Bu yazıda "Difenin" dərmanının istifadəsi, qiyməti və rəyləri üçün təlimatları nəzərdən keçirəcəyik. "Difenin" tabletlərdə istehsal olunan bir dərmandır. Epilepsiya, mədəcik aritmi, trigeminal nevralgiyaların müalicəsində istifadə olunur. Dərmanın əsas aktiv maddəsi fenitoindir.
Difenin üçün təlimat kitabçası bizə nə deyir?
Dərmanın tərkibi və buraxılış forması
İstifadəyə dair təlimatlarda "Difenin"-in təsviri olduqca ətraflıdır. İstehsalçı dərmanı tablet şəklində istehsal edir. "Difenin" tərkibinin istifadəsi üçün təlimatlar (analoqlar oxşar təsir göstərir) aşağıdakı kimi təsvir edilmişdir. Tərkibindəki əsas komponent 1 tablet üçün 100 mq miqdarında fenitonindir. Əlavə komponentlər kimi talk, kartof nişastası, natrium bikarbonat, maqnezium stearat istifadə olunur.
"Difenin"-in ətraflı tərkibi təlimatlarda göstərilmişdir. Alətin istifadəsi ilə bağlı rəy aşağıda təqdim olunacaq.
Farmakoloji təsir
Preparat antikonvulsan, antiaritmik, əzələ gevşetici, ağrıkəsici təsirə malikdir.
"Difenin" yüksək effektiv antikonvulsan dərmandır. Bununla birlikdə, epilepsiya müalicəsində istifadə olunan digər dərmanlarla müqayisədə açıq bir hipnotik təsir göstərmir. Konvulsiv aktivliyin azalması əsas komponentin - fenitoinin təsiri ilə bağlıdır. Maddə serebellumun həyəcanlanmasına səbəb olur və bununla da beyin qabığına təsir edən inhibitor yolları aktivləşdirir.
"Difenin" dərmanı trigeminal nevralgiyanın təzahürlərində ağrı həddini effektiv şəkildə artırır. Qəbul edildikdə, bu xəstəliyin səbəb olduğu ağrı hücumunun müddəti azalır. Bundan əlavə, həyəcanlanma və təkrar boşalmaların baş vermə tezliyi azalır.
Dərman trigeminal nevralgiyanın təzahürü zamanı ağrı həddini artırmaq qabiliyyətinə malikdir. Dərman qəbul edərkən, bu xəstəliyin xarakterik olan ağrı hücumunun müddəti azalır, həyəcanlanma və təkrar boşalmaların tezliyi azalır.
Antiaritmik təsir "Difenin"in anormal mədəcik avtomatizmini az altmaq, odadavamlı müddəti qıs altmaq və membranın həyəcanlılığını az altmaq qabiliyyəti ilə bağlıdır.
Farmakokinetika
"Difenin"-in əsas aktiv komponentinin xəstənin qanına sorulduğu dövr dəyişkəndir, yəni dəyişkəndir. Məsələn, maksimum konsentrasiyanı müşahidə edinqanda fenitoin preparatın oral qəbulundan 3-12 saat sonra ola bilər. Fenitoinin paylanması bütün orqan və toxumalarda baş verir. Mərkəzi sinir sisteminə təsir edir və onurğa beyni mayesinə nüfuz edir. Maddənin sərbəst buraxılması tüpürcək, mədə və bağırsaq suyu, ana südü və sperma ilə birlikdə baş verir. Fenitoin üçün bir maneə də plasental maneədir. Hamiləlik dövründə "Difenin" qəbul edərkən, ananın qanında onun konsentrasiyası dölün qanındakı konsentrasiyaya bərabər olacaqdır.
Fenitonun metabolizması qaraciyər fermentlərinin iştirakı ilə baş verir. Dərmanın yarı ömrü 24 saat ərzində baş verir. Müalicə kursu uzadılıbsa, dərmanın tam ləğvi qəbulun bitməsindən üç gündən gec olmayaraq baş verəcəkdir.
Bu, "Difenin" üçün təlimatlarda ətraflı təsvir edilmişdir. Dərmanın analoqları oxşar təsirə malikdir.
Göstərişlər
İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, Difenin tabletləri aşağıdakı əlamətlər olduqda qəbul üçün təyin edilir:
- Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi və ya ürək qlikozidləri qrupundan olan dərmanların həddindən artıq dozası nəticəsində yaranan nizamsız ürək ritmləri.
- Trigeminal nevralgiya.
- Epilepsiya. Xüsusilə, huşunu itirmə halları ilə müşayiət olunan böyük epileptik tutmalarla.
- Neyrocərrahiyyədə epileptik tutmaların müalicəsi və qarşısının alınması.
Qəbul üçün əks göstərişlər
İstifadəyə dair təlimatlarda göstərildiyi kimi, "Difenin" aşağıdakı xəstələr üçün kontrendikedir:
- Porfiriya (genetik patologiyanın növlərindən biriqaraciyər).
- Adams-Stokes sindromu.
- Dərmanı təşkil edən maddələrə qarşı həssaslığın artması.
- Qaraciyər, böyrək çatışmazlığı.
- Kaşeksiya. Bədənin son dərəcə təhlükəli tükənməsidir. Şiş xarakterli xəstəliklərin fonunda inkişaf edir.
- Atrioventrikulyar blokada (II və III dərəcə).
"Difenin" həddindən artıq ehtiyatla və iştirak edən həkimin yaxından nəzarəti altında raxit təzahürləri olan uşaqlara, şəkərli diabet xəstələrinə, yaşlılara, xroniki alkoqolizm, qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə təyin edilə bilər.
Tətbiq üsulları və dozaj
İstifadəyə dair təlimatlara uyğun olaraq, "Difenin" yemək zamanı və ya ondan dərhal sonra qəbul edilməlidir. Bu tövsiyəyə riayət etmək mədənin selikli qişasının mümkün qıcıqlanmasının qarşısını alacaq.
Yetkin xəstələr üçün müalicənin ilkin mərhələsində doza xəstənin çəkisinin hər kiloqramına 3-4 mq təşkil edir. Qəbul gündə bir dəfə. Zamanla istənilən terapevtik effektə nail olmaq üçün doza artırıla bilər. Çox vaxt baxım dozası gündə 200-500 mq səviyyəsindədir. Qəbul gün ərzində bir və ya bir neçə dəfə həyata keçirilə bilər.
Uşaqların müalicəsində ilkin doza xəstənin çəkisinin hər kiloqramına 5 mq olmalıdır. Qəbul gündə iki dəfə həyata keçirilir. Sonradan, doza artır, lakin gündə 300 mq-dan çox ola bilməz. Səviyyəbaxım dozası - gündə 4-8 mq / kq.
Yan təsirlər
Bu bölmədə yan təsirlərə baxacağıq. Məqalənin sonunda Difenin qiyməti və analoqları haqqında danışacağıq.
İstifadəyə dair təlimatlar və rəylər təsdiq edir ki, dərmanla terapiya zamanı aşağıdakı arzuolunmaz təsirlər yarana bilər:
- Hematopoetik sistemin pozğunluqları: aqranulositoz, meqaloblastik anemiya, trombositopeniya, leykopeniya və s.
- Mədə-bağırsaq və həzm sisteminin pozğunluqları: Ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, qəbizlik, diş ətinin hiperplaziyası, toksik hepatit, qaraciyər toxumasının zədələnməsi istisna edilmir.
- Sinir sistemi pozğunluqları əzələ zəifliyi, əhval dəyişikliyi, yuxusuzluq, ataksiya, nistaqmus, nəfəs almaqda çətinlik, çaşqınlıq, təşviş, koordinasiyanın pozulması, baş ağrısı, başgicəllənmə kimi özünü göstərə bilər.
- Qızdırma, dəri döküntüsü şəklində müxtəlif allergik təzahürlər, nadir hallarda - hepatitlə müşayiət olunan bənövşəyi və ya büllöz dermatit. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzən dermisdən gələn reaksiyalar skarlatina və qızılca ilə ortaya çıxanlara bənzər səpgilərlə müşayiət olunur.
Bu, Difenin istifadəsinə dair təlimatlar və rəylərlə təsdiqlənir.
Həddindən artıq doza
2-5 qramlıq bir doza insan üçün ölümcüldür. Aşırı dozanın simptomları belə görünür:
- Nistagmus (qan plazmasının hər mililitrində 20 mikroqram aktiv maddə konsentrasiyasında).
- Ataksiya(aktiv maddənin konsentrasiyasında 30 mkq/ml).
- Dizartriya (aktiv maddənin konsentrasiyası 40 mkq/ml olduqda).
Doza həddinin aşılması halında tremor, hiperrefleksiya, yuxululuq, nitqin pozulması, ürəkbulanma, qusma, hipotenziya, koma halları istisna edilmir. Ölüm ürək-damar çatışmazlığı və kəskin tənəffüs çatışmazlığının inkişafı nəticəsində baş verir.
Doza həddinin aşılmasının müalicəsi zəhərlənmə, işlətmə və simptomatik müalicə üçün tövsiyə olunan dozada aktivləşdirilmiş kömür qəbulunu nəzərdə tutur. Hal-hazırda, dərman üçün spesifik antidotlar məlum deyil. Kəskin dövrdə xəstə ürək-damar sistemi, tənəffüs funksiyalarının lazımi saxlanmasını təmin etməlidir. Dializ Difenin (Difhenin) üçün istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq göstərilir.
Qəbul üçün xüsusi təlimatlar
Tələb olunan dozanı böyük ehtiyatla seçin. Yadda saxlamaq lazımdır ki, artan doza qan konsentrasiyasında qeyri-mütənasib artıma səbəb ola bilər. Bu dərmanla epilepsiya terapiyasının başlamasından 7-10 gün sonra xəstənin qanında maddənin konsentrasiyasını müəyyən etmək üçün analiz aparılmalıdır.
"Difenin"i absansların monoterapiyası üçün, eləcə də absansların və tonik-klonik qıcolmaların paralel inkişafı ilə kombinasiya terapiyası üçün istifadə edin.
Mütəxəssislər porfiriya diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə preparatın istifadəsini tövsiyə etmirlər, çünki kəskinləşmə mümkündürxəstəliklər.
Uzun müalicə kursları sümük sıxlığının azalmasına, osteoporozun, osteopeniyanın, osteomalasiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu baxımdan, Difenin ilə müalicə kursu boyunca xəstənin qanında fosfor və kalsium səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır. Tərkibində yüksək miqdarda D vitamini olan dərmanların paralel qəbulu tövsiyə olunur.
İntensiv böyümə dövründə pediatrik xəstələri müalicə edərkən birləşdirici toxumadan mənfi təsirlərin inkişaf riski artır.
Müalicə kursu zamanı əvvəlcə ayda bir, sonra isə 6 ayda bir klinik qan testləri, qələvi fosfataz, qaraciyər fermentləri tələb olunur. Tiroid bezinin vəziyyətini nəzarət etmək vacibdir. Difeminin qəfil ləğvi ilə epileptik tutma baş verə bilər.
Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslığı göstərən əlamətlər və ya Stivens-Conson və ya Lyell sindromlarının inkişaf əlamətləri varsa, preparat dayandırılmalıdır.
Yaşlılar və böyrək və qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr üçün terapiya dozanın tənzimlənməsini nəzərdə tutur.
Kəskin alkoqol intoksikasiyasında qanda fenitoinin konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır. İntoksikasiya xroniki olarsa, azalır. Müalicə zamanı xəstə etil tərkibli içkilərdən imtina etməlidir. Analoqlar da qəbul edilməlidir.
"Difenin"in istifadəsinə dair təlimatlar bildirir ki, terapiya mərkəzi sinir sistemindən zəhərli təsirlərlə müşayiət oluna bilər.
Nadir hallardaDifenin və ya oxşar antiepileptik dərmanlar qəbul edərkən, xəstənin intihar düşüncələri ola bilər. Bu barədə xəstəni əvvəlcədən xəbərdar etmək lazımdır.
Qan serumunda fenitoinin qəbulu fonunda T4 konsentrasiyası azala, qlükoza, GGT (qamma-qlutamil transpeptidaza) və qələvi fosfatazanın konsentrasiyası arta bilər.
"Difenin" qanda əsas komponentin zəhərli konsentrasiyası müşahidə olunarsa, hiperqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu baxımdan, metabolik pozğunluqların səbəb olduğu konvulsiyalar və ya hipoqlikemiya fonunda qəbul etmək qadağandır. Antiepileptik dərmanların istifadəsi ağır eksfoliativ dermatit kimi bir xəstəliyin inkişaf riskini artırır. Xəstəlik eozinofiliya, atəş, sistemli təzahürlərlə müşayiət olunur. Həyat üçün təhlükəli şərtlərin inkişafı, ölüm istisna edilmir. Belə əlamətlərin təzahürü xəstənin tam müayinəsini və Difenin tam ləğvini nəzərdə tutur.
Dərman sarılıq, leykositoz, hepatomeqaliya, eozinofiliyanın yaranmasına səbəb ola bilər. Transaminazların səviyyəsinin artması istisna edilmir. Bu xəstəliklərin simptomları görünsə, preparatın qəbulunu dayandırmaq tövsiyə olunur.
Hematopoetik sistem Difenin terapiyasına trombositopeniya, leykopeniya, qranulositopeniya, aqranulositoz, pansitopeniya ilə reaksiya verə bilər. Bəzi hallarda ölüm baş verir. Hodgkin xəstəliyi, psevdolimfomalar, xoşxassəli limfa düyünlərinin hiperplaziyası, limfadenopatiya halları bildirilmişdir.
Dərman qəbulu zamanı tövsiyə olunuravtomobil və mürəkkəb mexanizmləri idarə etməkdən, həmçinin potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinin.
Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə
Dərmanla müalicə kursu boyu kontrasepsiya tələb olunur. Ana südü zamanı dərman tövsiyə edilmir. Belə ki, narkotik "Difenin" üçün istifadə üçün təlimat deyir.
Qocalıqda və uşaqlıqda
3 yaşdan kiçik uşaqlar üçün dərman qəti şəkildə əks göstərişdir. Yaşlı xəstələrə həddindən artıq ehtiyatla müalicə edilməlidir. Doza tənzimlənməsi tələb olunur.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Fenitoin digər dərmanların mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Difenin ilə Trazodon, Tolbutamid, Sulfanamid, Sulfinpirazon, Suksinimid, salisilatlar, estrogenlər, Fluoksetin, Omeprazol, "Metilfenidat", "İsoniazid" ilə qəbul edərkən qanda əsas komponentin konsentrasiyasının artması müşahidə edilə bilər., "Halothane", histamin H1 reseptorlarının blokerləri, "Dicumarol", "Diazepam", "Chlordiazepoxide", "Chloramphenicol", "Metronidazole", "Itraconazole", "Miconazole", "Ketoconazol", "Fluconazole", "Amphotericin B" "," Amiodaron ". Bu vəziyyətdə "Difenin" terapevtik təsiriartır, yan təsir riski artır.
Fenitoin göbələk əleyhinə dərmanların, D vitamini, Rifampisin, Quinidin, oral kontraseptivlərin, estrogenlərin, Furosemid, Doksisiklin, Digitoksin, Dicumarol, qlükokortikosteroidlərin, Klozapinlərin terapevtik təsirini dəyişdirə bilir..
"Asetazolamid" ilə paralel qəbul raxit, osteomalasiyaya səbəb olur.
Asiklovir preparatları ilə eyni vaxtda istifadə fenitoinin effektivliyini azaldır.
Teofilin, Piridoksin, Viqabatrin, Sukralfat, Reserpin, fol turşusu, Karbamazepin, Difemin qəbul edərkən əsas maddənin konsentrasiyası azala bilər.
Simetidin, Fenilbutazon, Felbamat, Ritonavir, Klaritromisin, İmipramin, Disulfiram, Nifedipin, Diltiazem qəbul edərkən əsas maddənin konsentrasiyası arta bilər.
Fenitoin və parasetamolun eyni vaxtda istifadəsi sonuncunun effektivliyini azaldır.
"Difenin" üçün istifadə üçün təlimatlar bunu təsdiqləyir.
Qiymət və satış şərtləri
Dərman apteklərdə ciddi şəkildə həkim tərəfindən verilən reseptə əsasən verilir.
Dərmanın qiyməti satış bölgəsindən və qablaşdırmadakı tabletlərin sayından asılı olaraq dəyişə bilər. Paket başına orta qiymət20 tabletdən ibarət "Difenin" 50 rubl səviyyəsində dəyişir. Bu, Difenin üçün istifadə üçün təlimatlarda göstərilmir. Rəylərə görə, qiymət çoxları üçün məqbuldur.
Analoqlar
"Difenin"in struktur analoqları hazırda mövcud deyil. Təsir mexanizminə görə analoqlara Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin kimi dərmanlar daxildir. Dərmanı onun analoqu ilə əvəz etmək qərarı yalnız iştirak edən həkim tərəfindən verilə bilər.
Yaddaş
Preparatı quru, qaranlıq, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Saxlama temperaturu - 5 ilə 30 dərəcə Selsi arasında. Tövsiyə olunan saxlama şərtlərinə uyğun olaraq, dərman buraxıldığı tarixdən etibarən 4 il ərzində öz xüsusiyyətlərini saxlayır.
"Difenin" haqqında rəylər
Difenin ilə müalicə olunan xəstələr əsasən müsbət rəy bildirirlər. Qeyd olunur ki, hətta dərmanın uzun müddət istifadəsi də onun terapevtik effektivliyinə təsir etmir. Dərmanla müalicə zamanı epileptik tutmalar əslində azalır.
Lakin bəzi xəstələr dərmanı dəyişdirərkən və fenitoindən oxşar antiepileptik dərmanlara keçərkən sağlamlıqlarının pis olduğunu bildirirlər. Ən yaxşı təsir müxtəlif dərmanlardan istifadə etməklə kombinə edilmiş müalicə ilə əldə edilir.
Difenin üçün istifadə təlimatlarını, qiymətini, rəylərini və analoqlarını nəzərdən keçirdik.
