Yenidoğulmuşlar sağlamlığının diqqətlə qorunması lazım olan əhali qrupudur. Bu məqsədlə həkimlər yeni doğulmuş uşaqları ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsində (perinatal mərkəzlərdə) müşahidə edir, sonra isə həyatın ilk ayı ərzində patronaj aparırlar. Xəstəliyin ən kiçik əlamətlərində yeni doğulmuş körpələr xəstəxanaya yerləşdirilir. Bu onu sübut edir ki, körpənin sağlamlığı ilə təkcə valideynləri maraqlanmır, həm də dövlət tərəfindən qorunur. Uşağın həyatının ilk günlərində və həftələrində ən çox rast gəlinən xəstəliklər göbək göbələyi və omfalitdir. Onlar hətta xəstəxanada da diaqnoz edilə bilər. Onlar ən çox həyatın ilk ayında aşkar edilir.
Göbək göbələyi nədir?
Yenidoğulmuşlarda göbək göbələyi tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik bütün dünyada həm oğlanlarda, həm də qızlarda yaygındır. Adətən valideynlər körpəni çimdirərkən və göbək qalıqlarını emal edərkən bunu fərq edirlər. Yenidoğulmuşlarda bədənin bu hissəsinin yüksək olması, bu yerin uzun müddət ana və uşaq arasında əlaqə saxlaması vəqidalanmasına töhfə verdi. Həyatın ilk dəqiqələrində göbək kəsilir, yerində bir kult qalır. Normalda tez quruyur və yox olur. Ancaq bəzi hallarda yara uzun müddət sağalır, çünki infeksiya daxil olur. Göbək göbələyi qranulyasiya toxumasının həddindən artıq böyüməsidir. Omfalit kimi tez-tez inkişaf edir. Bəzi hallarda qranulyasiyalar yoluxa bilər. Bu, bakteriyaların toxumaya nüfuz etməsi ilə əlaqədardır. O zaman xəstəliyin fəsadları mümkündür.
Yenidoğulmuşlarda göbək göbələyi: görünüşün səbəbləri
Qranulyasiya toxumasının böyüməsi yoluxucu proses deyil. Daha doğrusu, orqanizmin fərdi adaptiv xüsusiyyəti hesab olunur. Mantarın inkişafı üçün dəqiq səbəblər yoxdur. Qranulyasiyaların böyüməsi ən çox körpədə geniş göbək halqası ilə əlaqələndirilir. Kök yıxıldıqdan sonra boş yer göbələklə dolmağa başlayır. Görünüşünün başqa bir səbəbi geniş göbək kordonu ola bilər. Bu amillərin hər ikisi patoloji vəziyyətlərə aid deyil, bədənin xüsusiyyətləridir. Bununla belə, qranulyasiya toxumasının böyüməsi özü norma hesab edilmir. Buna görə də göbək göbələyi müalicə edilməlidir. Bu xəstəliyin zərərsiz hesab edilməsinə baxmayaraq, onun fəsadları körpənin sağlamlığı üçün təhlükəlidir.
Göbək göbələyi necə inkişaf edir?
Göbələyin inkişafı göbək bağından böyüməyə başlayan artıq qranulyasiya toxumasının görünməsi deməkdir. Predispozisiya edən amillər olmalıdıryenidoğanın böyük bir bədən çəkisini daşımaq, vaxtından əvvəl. Əsas səbəb geniş göbək halqasıdır. Qranulyasiyanın inkişafı kötük düşdükdən sonra başlayır. Normalda göbək kordonu tez düşür. Mantarın inkişafı ilə onun kiçik bir hissəsi qalır. Bu sağalmamış göbək halqasını doldurmağa başlayan qranulyasiya toxumasına səbəb olur. Körpənin vəziyyətinə təsir etmədən proses öz-özünə dayana bilər. Lakin bu, həmişə baş vermir. Bəzi hallarda qranulyasiyalar göbək halqasını tamamilə doldurur və ondan kənara çıxmağa başlayır. Bu, yalnız kosmetik qüsura deyil, həm də bir təhlükəyə səbəb olur. İnfeksiya əlavə edildikdə, göbək halqasının iltihabı inkişaf edir - omfalit. Nəticədə bakteriyalar arterial qana daxil ola və sepsisə səbəb ola bilər.
Göbək göbələyinin simptomları
Göbək göbələklərinin klinik mənzərəsi qranulyasiyaların böyümə dərəcəsindən asılıdır. Xəstəliyin ilkin mərhələsində praktiki olaraq heç bir simptom yoxdur. Yalnız üzük içərisində göbək qalıqlarında bir qədər artım nəzərə çarpır. Qranulyasiya toxumasının daha da böyüməsi ilə şişə bənzər bir formalaşma müşahidə olunur. Əvvəlcə göbək halqasını doldurur, sonra isə ondan kənara çıxır. Nəticədə, göbələklərin klassik nümunəsi müşahidə olunur - qranulyasiyaların göbələk kimi böyüməsi. Təhsil göbək halqasından yaranır və qarın ön divarının əhəmiyyətli bir səthini tuta bilər. Bu simptoma əlavə olaraq, mantarın klinik mənzərəsi yumşaqdır. Nadir hallarda ola bilərbədən istiliyində artım və vəziyyətin bir qədər pisləşməsi var. Yenidoğulmuşlarda bu simptomlar göbəyi emal edərkən gözyaşardıcılığı, zəif yuxu və döşdən imtina ilə ifadə edilir. Bu təzahürlər valideynləri xəbərdar etməlidir, çünki onlar tez-tez omfalitin inkişafı ilə müşahidə olunur.
Yenidoğulmuşlarda göbələklərin diaqnostikası
Göbələk çox vaxt göbək yarasının digər xəstəlikləri ilə qarışdırılır. Onların arasında kataral və irinli omfalit, yırtıq çıxıntısı, lipoma var. Diaqnoz qoyarkən, körpənin valideynlərinin hərtərəfli sorğusunu aparmaq vacibdir. Qranulyasiya toxumasının böyüməsinin nə qədər başladığını, göbələk ölçüsünün artdığını, uşağın göbək bölgəsini çimmək və emal etməyə necə reaksiya verdiyini öyrənmək lazımdır. Digər simptomları yoxlamaq da vacibdir. Uşağın vəziyyətində kəskin pisləşmə tez-tez mantar fonunda inkişaf etmiş ağırlaşmaları göstərir. Əgər göbək yarasında iltihab inkişaf edibsə, onda aşağıdakı simptomlar birləşir:
- Seroz və ya irinli axıntının görünüşü.
- Hiperemiya və ödem.
- Göbələk sahəsinə basarkən ağrı. Bu, ağlamaqla, körpənin kəskin hərəkətliliyi ilə ifadə edilir.
- Bədən istiliyinin artması.
- Əmizdirmə yoxdur.
Bu əlamətlər yeni doğulmuş uşaqlar üçün təhlükəlidir. Onlar göründükdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Laboratoriya müayinələri xəstəxanada aparılır. Mürəkkəb olmayan göbələk ilə KLA və OAM-da heç bir dəyişiklik müşahidə edilmir. Əgər iltihablı hadisələr (leykositoz, sürətlənmiş ESR) varsa, bu o deməkdir ki,omfalit. Bu vəziyyətdə, iltihabın törədicini müəyyən etmək və müalicəni təyin etmək üçün göbək yarasından axıntı analiz üçün götürülür. Bəzi hallarda göbələk digər formasiyalarla qarışdırıla bilər. Həkimin şübhəsi varsa, qarın boşluğunun yumşaq toxumalarının ultrasəsi aparılır. Çox vaxt həkim yenidoğulmuşlarda göbək göbələklərini tez bir zamanda diaqnoz qoyur. Bu patologiyanın fotoşəkilləri neonatologiya üzrə xüsusi tibbi ədəbiyyatda yerləşdirilmişdir. Bununla belə, valideynlər özbaşına nəticə çıxarmamalıdırlar. Qranulyasiyalar görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz.
Yenidoğulmuşlarda göbək göbələyi: xəstəliyi necə müalicə etmək olar?
Göbələk müalicəsi üsulunun seçimi formalaşmanın ölçüsündən və körpənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Böyüməyə meylli olmayan kiçik qranulyasiyalar üçün müşahidə tövsiyə olunur. Əgər göbələk artarsa, onda ondan qurtulmaq lazımdır. Əksər hallarda, bu məqsədlə, qranulyasiyaların azot, gümüş lapis ilə koterizasiyası aparılır. Yenidoğulmuşlarda göbək göbələyi varsa, müalicə (əməliyyat) uşaq cərrahiyyəsi şöbəsində aparılır. Müdaxilədən əvvəl uşaq xəstəxanaya yerləşdirilməli və müayinə olunmalıdır. Əməliyyat qranulyasiya toxumasının çıxarılmasından və göbək halqasının antibiotik məhlulları ilə yuyulmasından ibarətdir.
Yenidoğulmuşlarda göbələklərin qarşısının alınması
Göbək göbələyi əvvəlcədən proqnozlaşdırıla bilməz, çünki onun görünüşü fərdi xüsusiyyətlərdən asılıdır. Buna baxmayaraq, onun fonunda inkişaf edən iltihablı dəyişikliklərin qarşısını almaq mümkündür. Bunun üçün dövlətə nəzarət etmək lazımdırkörpə, hər gün yeni doğulmuş körpəni yuyun və göbək yarasını hidrogen peroksid məhlulu ilə müalicə edin. İltihab halında həkimə müraciət etməlisiniz.
Xəstəliyin ağırlaşmaları və proqnozu
Göbələyin ağırlaşması omfalitdir. Göbək yarasının iltihabı çox təhlükəlidir, çünki sepsisin əsas səbəblərindən biridir. Fəsadlar olmadıqda, mantar ağır bir patoloji deyil və adətən körpənin vəziyyətinə təsir göstərmir. Bununla belə, qranulyasiyaların sürətlə böyüməsi ilə, formalaşma aradan qaldırılmalıdır.
