Yetkinlərdə və uşaqlarda beyin sarsıntısı beynin kəllənin içərisinə vurması nəticəsində yaranan zədədir. Nəticədə insan həyatı üçün təhlükə yaratmayan beyin funksiyalarının pozulması baş verir. Xəstəlik yüngül beyin travması növlərinə aiddir.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Bir sarsıntı zamanı sinir hüceyrələrinin prosesləri uzanır, damarlar zədələnmir. Xəstəlik bütün travmatik beyin xəsarətlərinin 80% -də diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin necə irəlilədiyi etibarlı şəkildə müəyyən edilməmişdir. Mütəxəssislər tamamilə əmindirlər ki, beyin hüceyrələri nadir hallarda əhəmiyyətli zədə alır, beynin strukturu dəyişmir, lakin orqanın funksionallığı pozulur. Hansı amil pozuntulara səbəb olur, məlum olur.
Bu gün zədə nəticəsində baş verənlərin bir neçə versiyası var:
- Sinir əlaqələrinin pozulması.
- Beyin toxuması molekullarında pozğunluq.
- Qısamüddətli vazospazm.
- Beyin strukturları arasında əlaqələrin pozulması.
- Paraserebral mayenin kimyəvi tərkibi dəyişikliklərə məruz qalır.
Statistikaya görə, hər il 400.000-dən çox Rusiya vətəndaşı beyin sarsıntısı ilə xəstəxanaya yerləşdirilir. Bütün halların təxminən yarısı məişət xəsarətləridir. 8-18 yaş arası uşaqlar və yeniyetmələr bu növ zədələrə ən çox həssasdırlar.
Beyin sarsıntısının müalicəsi vaxtında tibbi tədbirlər görmək şərti ilə 1-2 həftə çəkir. Müalicə olmadıqda, fəsadlar yaranır, məsələn, ani ölüm ehtimalı 7 dəfə, alkoqolizm riski 2 dəfə artır.
Erkən diaqnozun ifratları
Xüsusilə ilk mərhələdə diaqnoz qoymaq çətindir. Çox vaxt ya ağırlıq dərəcəsinin həddən artıq qiymətləndirilməsi (həddindən artıq diaqnoz) və ya zədənin təhlükələrinin düzgün qiymətləndirilməməsi (diaqnozun aşağı qoyulması) olur.
Həddindən artıq diaqnoz tez-tez xəstənin şübhəli olması, tibb müəssisəsinin heyətində mütəxəssis - nevropatoloq, diaqnostik vasitələr, xəstənin müayinəsi üçün obyektiv meyarlar olmadıqda sindromların simulyasiyasının nəticəsidir.
Diaqnoz tam fərqli səbəblərə görə xəstə neyrotravma ilə əlaqəli olmayan şöbələrdə xəstəxanaya yerləşdirildikdə baş verir. Bundan əlavə, bəzi xəstələr alkoqol intoksikasiyasının qeyri-adekvat vəziyyətində klinikaya daxil olurlar və onların vəziyyətini şərh edə bilmirlər. Statistikaya görə, beyin sarsıntısının səhv diaqnozu bütün halların təxminən yarısını təşkil edir.
Diaqnozda çətinliklər zədənin diffuz olması ilə əlaqədardırxarakter daşıyır, struktur dəyişiklikləri müşahidə olunmur, toxumalar öz bütövlüyünü saxlayır. Neyronlararası əlaqələr hüceyrələrdə, molekullarda pozulur və müvəqqətidir.
Səbəblər
Beyin sarsıntısı həmişə travmadan qaynaqlanır və onu almaq üçün başınızı vurmaq lazım deyil. Düşərkən yerə və ya hər hansı bir əşyaya toxunmadan sürüşüb yıxılmaq kifayətdir ki, şüur bulansın. Xəstə tez-tez nə baş verdiyini və yıxılmanın harada baş verdiyini xatırlaya bilmir. Bu vəziyyət qışda dəfələrlə olur.
Kəllədaxili xəsarətlər avtomobilin kəskin işə düşməsi və əyləclənməsi ilə, qəza zamanı az deyil. Döyüş, rəqiblərin yumruqla və ya əlavə silahlardan istifadə edərək bir-birini yaraladığı zaman beyin zədələnməsinin ən çox yayılmış səbəbidir. Peşə, məişət, idman xəsarətləri nadir deyil. Yeniyetməlik dövründə beyin sarsıntısı alma ehtimalı xüsusilə yüksəkdir.
Baş zədəsi almaq üçün uşağın döyüşdə iştirak etməsinə ehtiyac yoxdur, bəzən günahsız dava-dalaşlar kifayət edir ki, şagird dərsliklə başına yüngül zərbə alır və ya pilləkənlərin məhəccərindən aşağı sürüşür, ardınca uğursuz eniş. Çox vaxt zarafatlar nəticəsiz olur, lakin valideynlər uşağın vəziyyətinə diqqət yetirməli və ən kiçik sapma (baş ağrısı, ürəkbulanma, başgicəllənmə, yaddaşın zəifləməsi və s.) ilə nevroloqla əlaqə saxlamalıdırlar.
Beyin sarsıntısı simptomları
Yalnız bir mütəxəssis beyin sarsıntısını tam əminliklə müəyyən edə bilər. əlamətlərTBI almaq faktından uzaqlaşdıqca tədricən görünür.
Zədədən dərhal sonra simptomlar:
- Stupor - bədənin əzələlərində qarışıqlıq, sıxılma və gərginlik. Bu zaman sinir impulslarının uğursuzluğuna görə emosiyalar və motor fəaliyyəti ləngiyir.
- Hüurun itirilməsi - heç bir stimula reaksiya yoxdur, proses bir neçə saniyədən saatlara qədər davam edir. Reaksiya qan dövranı pozğunluqları nəticəsində yaranan oksigen çatışmazlığı ilə bağlıdır.
- Qusma - tək və ya çoxlu (vestibulyar aparatın pozulması).
- Ürəkbulanma qusma mərkəzinin yerləşdiyi uzunsov medullanın qıcıqlanmasının nəticəsidir.
- Başgicəllənmə vestibulyar aparatın reaksiyalarının pozulmasıdır.
- Ürək çatışmazlığı - döyüntülərin sürətlənməsi / yavaşlaması (kəllədaxili təzyiqin artması, beyincik və vagus sinirinin sıxılması).
- Rəngin solğunluğunda kəskin dəyişiklik / qızartı - avtonom sinir sisteminin nasazlığı.
- Daha da yayılması ilə zədə yerində baş ağrısı - beyin qabığının reseptorlarının qıcıqlanması, kəllədaxili təzyiqin artması.
- Qulaqlarda səs-küy, cingilti və ya tıslama - kəllədaxili təzyiqin artması, eşitmə cihazında nasazlıqlar və qıcıqlanma.
- Gözləri hərəkət etdirən zaman ağrı kəllədaxili təzyiqin artmasının nəticəsidir.
- Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması - vestibulyar aparatın işində və sinir impulslarının ötürülməsində pozuntular.
- Tərləmə simpatik sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanlanmasıdır.
Beyin sarsıntısının əlamətləriTBİ-dən bir neçə saat sonra beyin:
- Babəyin simmetrik daralması / genişlənməsi - mütəxəssis tərəfindən sınaqdan keçirilmişdir. Bir sıra testlərə düzgün reaksiya verilmədikdə, kəllədaxili təzyiqin artması nəticəsində ANS-in uğursuzluğu diaqnozu qoyulur.
- Uzağa baxarkən gözlərin titrəməsi vestibulyar aparatın, daxili qulaqın, beyinciklərin zədələnməsini göstərir.
- Asimmetrik tendon refleks reaksiyaları (ayaqların və ya qolların birləşməsinə çəkic zərbəsi bədənin sağ və sol tərəfində eyni əyilmə reaksiyasını göstərməlidir).
Uzaqdan sarsıntı əlamətləri (bir neçə gündən sonra):
- Fotofobiya, səslərə ağrılı reaksiya - sinir sisteminin işində pozğunluqların nəticəsi. İşıq və səslərin adi intensivliyi hipertrofiya kimi qəbul edilir.
- Qıcıqlanma, əsəbilik, depressiya - simptomlar beyin qabığında sinir ucları arasında əlaqələrin pozulması nəticəsində özünü göstərir.
- Yuxu pozğunluqları - stress və beyində qan dövranının pozulması nəticəsində yaranır.
- Yaddaş itkisi - stress nəticəsində travmatik vəziyyətdən əvvəlki və sonrakı hadisələr uzunmüddətli yaddaşa yazılmayıb.
- Diqqəti yayındırmaq - diqqəti cəmləyə bilməmək beynin qabığı və qabığı arasında əlaqənin pozulması ilə əlaqədardır.
Dərəcələr
Beyin sarsıntısının müalicəsi nəticəsində yaranan zədələrin diaqnozu və təsnifatı əsasında aparılır. Müasir tibbdə bəzi mütəxəssislər hər hansı bir baş zədəsinin gözlənilməz nəticələrə səbəb ola biləcəyinə inanırlar vəxəstəliyin şiddətinə görə bölünməsinin mənası yoxdur.
Həkimlərin ikinci hissəsi xəstələrin müxtəlif xəsarətlər aldığına əmindir - kimsə ürəkbulanma və baş ağrıları ilə xəstəxana çarpayısında bir az vaxt keçirir, bəzi xəstələr isə uzun müddət huşunu itirir, bir neçə ay ərzində özlərini qeyri-qənaətbəxş hiss edirlər. Fəsadların və xəstəliyin gedişatının fərqliliyinə görə zədənin şiddətinin qiymətləndirilməsi sistemi qəbul edilmişdir.
Beyin sarsıntısının dərəcələri:
- Yüngül (I dərəcə) - şüur, yaddaş itkisi olmadıqda xəstəyə verilir. TBI-nin ilkin simptomları 15 dəqiqədən çox deyil (letarji, baş ağrısı, qusma və ürəkbulanma).
- Orta (II dərəcə) - huşunu itirmədən qısamüddətli amneziya. İlkin simptomlar bir neçə saata qədər davam edir (ürəkbulanma, qusma, üz rənginin qəfil dəyişməsi, nəbzin pozulması, baş ağrısı, reaksiyaların inhibə edilməsi).
- Ağır (III dərəcə) - müşayiət olunan ilkin simptomlarla (hər hansı) 6 saata qədər huşunu itirmə halında qoyulur.
Diaqnoz
Beyin sarsıntısı ilə nə etməli? Əvvəla, simptomları düzəldin, əgər qurbanın özü bunu edə bilmirsə, yaxın adamları və ya etibar edə biləcəyi insanları. Ən azı bir əlamət varsa, bir travmatoloq və ya nevroloqla əlaqə saxlamalısınız (tercihen). Mütəxəssis xəstəliyin diaqnostikasında bir sıra meyarları nəzərə alır və beyin sarsıntısını digər beyin patologiyalarından ayıra bilir.
Status xal:
- Rentgen diaqnostikası kəllə sümüklərinin bütövlüyünü nümayiş etdirir.
- Beyin bütövdür (hematoma, qansızma yoxdur).
- Beyin onurğası mayesi dəyişməyib.
- MRT müayinəsi heç bir zərər göstərmədi (boz və ağ maddənin sıxlığı normal, beyin toxuması toxunulmaz, şişlik proqressivdir).
- Xəstə retrograd amneziya göstərir ki, bu da beyin sarsıntısını göstərir. Simptomlar: Travmatik hadisə başlamazdan əvvəl baş vermiş hadisələrin yaddaşı yoxdur.
- Şaşqınlıq, xəstə ya letarji, ya da hiperaktivdir.
- Bir neçə saniyədən yarım saata qədər huş itkisi olub, halbuki xəstə bu barədə heç nə bilmir.
- ANS pozğunluqları görünür - təzyiqdə sıçrayışlar, nəbz, üz rənginin dəyişməsi.
- Nevroloji təzahürlər - normal üz ifadəsi və təbəssümlə (gülüş) ağız künclərinin asimmetrik yerləşməsi, dəri reflekslərinin pozulması müşahidə olunur.
- Gureviç testi - xəstə yuxarı baxanda tarazlığı itirir və kürəyi üstə yıxılır.
- Romberq simptomu - xəstə gözlərini yumur və qollarını qarşısında uzadaraq düz dayanır. Simptomlar sarsıntıdan xəbər verir: barmaqların, göz qapaqlarının titrəməsi, tarazlığı saxlamaq olduqca çətindir, xəstə yıxılmağa meyllidir.
- Ovuc və ayaqlarda bol tərləmə.
- Üfüqi göz almasının seğirməsi.
- Palmar-çənə refleksi - xəstə xurma ilə baş barmağının nahiyəsinə vuruşa bənzər şəkildə vurur. Sarsıntı zamanı refleks seğirmələrbuxaq. Refleks xüsusilə zədədən 3 gün sonra tələffüz olunur və TBI-dan 14 günə qədər mümkündür.
Həkim əlavə üsullardan istifadə etməklə diaqnostika təyin edə bilər: EEG, CT, EXHO, baş damarlarının doppleroqrafiyası, onurğa beyni mayesinin ponksiyonu.
Uşaqlıq travması
Uşaqlarda beyin sarsıntısı böyüklərdəki kimi təzahürlərə malikdir, lakin gənc orqanizm bu problemin öhdəsindən daha tez gəlir. Əksər hallarda məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlar zədələndikdə huşlarını itirmirlər. Simptomlar dəri və dəri dəyişikliyində, taxikardiya, sürətli nəfəs alma, baş ağrısı, zədə yerində cəmləşir. Kəskin faza müddəti 10 günü keçmir.
Bir yaşa qədər uşaqlarda beyin sarsıntısı qidalanma zamanı regurgitasiya, bəzən qusma ilə özünü göstərir. Qalan vaxtlarda narahatlıq, yuxu olmaması, bədənin və ya başın mövqeyini dəyişdirərkən ağlama görünə bilər. Bəzən fontanelin ölçüsü artır. Beynin zəif inkişafı səbəbindən bu yaşda xəstəlik nəticəsiz keçir və terapiyada çox səy tələb etmir.
Uşaqlarda beyin silkələnməsinin müalicəsi böyüklərdə olduğu kimi eyni sxem üzrə aparılır. Dərman müalicəsi təyin edilir (nootropik, sedativ, antihistaminiklər, vitamin kompleksləri və s.). Xəstəyə sağalma dövrü üçün istirahət verilir.
Zədənin nəticələri
Tibbi müşahidələrə görə beyin sarsıntısı olan xəstələrin 3-5%-dən çoxunda zədədən sonra uzunmüddətli ağırlaşmalar müşahidə olunmur. Nəticələrin baş verməsi üçün əsas sinir sisteminin artıq mövcud patologiyaları, həmçinin həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsidir. Fəsadlar iki qrupa bölünür - orqanizmin erkən və gec reaksiyaları.
TBI aldıqdan bir neçə gün sonra beyin sarsıntısının nəticələri nələrdir:
- Zədədən sonra 10 gün ərzində hüceyrələr parçalanmağa davam edir, toxumaların şişməsi tədricən artır.
- Travma sonrası epilepsiya 24 saat ərzində inkişaf edə bilər.
- Ensefalit, meningit beynin irinli və ya seroz iltihabı nəticəsində yaranan olduqca nadir bir təzahürdür.
- Travma Sonrası Sindrom - baş ağrıları, depressiya, yuxusuzluq, fotofobi və s.
Gecikmiş təsirlər (1 ildən 30 ilə qədər):
- Emosional qeyri-sabitlik - aşkar səbəb olmadan hiperaktivlik, depressiya, aqressivlik tutmaları.
- VSD - ürək daralmalarının pozulması, qan dövranının olmaması.
- İntellektual pozğunluqlar - yaddaş və konsentrasiyanın pozulması, düşüncə və hadisələrə reaksiya dəyişir. İnsan tamamilə dəyişə və ya demensiyaya tutula bilər.
- Baş ağrıları beyində qan dövranının pozulması, boyun damarlarında baş verən dəyişikliklərin nəticəsidir.
- Vestibulopatiya - zədə nəticəsində vestibulyar aparatın işində dəyişikliklər.
Beyin sarsıntısı və onun nəticələri zamanı nə etməli? Bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın və öz-özünə müalicə üçün enerji sərf etməyin. Xəstələr tez-tez ağırlaşmalardan xəbər verirlərtravmadan sonra, dünyagörüşündə problem olaraq və məsləhət üçün psixoterapevtə müraciət edirlər, lakin bu halda heç bir nəticə olmayacaq. Fizioloji səbəbləri istisna etmək üçün bir nevroloq tərəfindən diaqnozdan keçməyə dəyər və bu mütəxəssisin hökmündən sonra digər həkimlərə müraciət etməyin lazım olub-olmadığına qərar verin.
Terapiya
Beyin sarsıntısı zamanı ilk yardım təcili yardım otağında göstərilir. Növbəti mərhələ xəstəxananın ixtisaslaşdırılmış şöbələrində (nevrologiya, neyrocərrahiyyə) xəstəxanaya yerləşdirilir. İlk 3-5 gün ərzində xəstəyə ciddi yataq istirahəti və dərman müalicəsi tövsiyə olunur. Bu müddət ərzində həkim xəstənin vəziyyətini izləyir. Terapiyanın məqsədi xəstəni stressdən çıxarmaq, beyin funksiyasını yaxşılaşdırmaq və ağrıları aradan qaldırmaqdır.
Dərman qrupları və beyin sarsıntısı üçün dərmanlar:
- Ağrıkəsicilər - Pentalgin, Sedalgin, Analgin və s.
- Sakitləşdirici bitki mənşəli - valerian, ana qurd, pion və s. tincture.
- Trankvilizatorlar - Phenazepam, Elenium və s.
- Başgicəllənmədən - "Mikrozer", "Betaserk", "Bellaspon" və s.
- Yuxusuzluqdan - Reladorm, Fenobarbital və s.
- Sabitləşdirici - vitamin-mineral kompleksləri.
- Qan dövranının normallaşdırılması - vazotrop və nootrop dərmanlar.
- Tonu yaxşılaşdırın - bitki mənşəli toniklər (eleutherococcus, jenşen), dərmanlar ("Saparal", "Pantokrin").
Beyin sarsıntısı ilə nə içmək lazımdır - həkim təyin edir, özünü müalicə edə bilərdüzəlməz zərər verir. Vəziyyətin sabitləşməsi TBİ-dən sonra 7-10-cu gündə baş verir. Normal göstəricilərlə mütəxəssis xəstəni xəstəxanadan çıxarır. Müalicə bədənin reaksiyalarından asılı olaraq 1 aydan 3 aya qədər davam edir. Eyni zərər dərəcəsi ilə iki nəfər müxtəlif vaxtlarda bərpa mərhələsindən keçir. Xəstə bir il ərzində terapevt və nevroloqun nəzarətində olmalıdır. Üç ayda bir dəfə həkimə profilaktik ziyarət tövsiyə olunur.
Boşaldıqdan sonra
Beyin sarsıntısı diaqnozu qoyulmuş insanlardan artan qayğı və müəyyən davranış qaydalarına riayət edilməsi tələb olunur. İlk mərhələdə evdə müalicə yalnız yüngül dərəcədə TBI ilə mümkündür. Mütəxəssis ciddi şəkildə əməl edilməli olan tövsiyələr verəcəkdir. Xəstənin xəstəxanadan çıxdıqdan sonra evdə qalma müddəti də az əhəmiyyətli deyil.
Stressli vəziyyətlərdən qaçmaq, həkimin təyin etdiyi sxem üzrə dərman qəbul etmək, yuxu və istirahət rejiminə riayət etmək tövsiyə olunur. Qidalanma balanslı olmalı, vitamin və minerallarla zəngin olmalıdır. A, E, B qrupu vitaminləri, fol turşusu böyük fayda gətirir. Onlar beyin hüceyrələrinin bərpasını stimullaşdırır.
C vitamini qəbul etmək də vacibdir, qanaxmaların qarşısının alınması, zədələrin və yaraların tez sağalması, sarsıntıdan sonra toxunulmazlığın və ümumi rifahın yüksəldilməsi üçün göstərilir. Evdə müalicə bir sıra məhdudiyyətləri əhatə edir - çay, qəhvə, spirt, ağır yağlı qidalar, qidalar və yeməklərdən imtina etmək.konservantlar və süni rənglər, yarımfabrikatlar istisnadır.
Travmatik kəllə-beyin zədəsi olan bir xəstə üçün xəstəliyi müəyyən etmək üçün hərtərəfli diaqnoz vacibdir. Çox vaxt müayinə zamanı beyin sarsıntısı daha ağır patologiyaları ortaya qoyur.
