Uşaqlarda Perthes xəstəliyi bud sümüyünə qan tədarükünün müvəqqəti pozulmasının olduğu belə bir xəstəliyi nəzərdə tutur. Onsuz da sonra, düzgün qan axını olmadıqda, femur başının toxumaları (süngər və qığırdaqlı) məhv edilir. Mütəxəssislərin fikrincə, uşaqlarda Perthes xəstəliyi dörd yaşdan təxminən 10 yaşa qədər baş verir. Mövcud məlumatlara görə, diqqətəlayiq haldır ki, oğlanlarda bu vəziyyətə diaqnoz qoyulma ehtimalı təxminən beş dəfə çoxdur.
Perthes xəstəliyi. Səbəblər
Təəssüf ki, bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan əsl faktorlar hazırda məlum deyil. Bəzi həkimlər tez-tez soyuqdəymə və xəsarətlərin səbəb olduğunu iddia edirlər. Səbəbinin anadangəlmə dislokasiyada olması ilə bağlı məlumatlar da var, lakin mövcud məlumatlara görə, belə bir hal yalnız bir milyonda mümkündür.
Simptomlar
Ən çox gənc xəstələr omba oynağının özündə ağrıdan şikayət etməyə başlayırlar. Qeyd edək ki, diskomfort nisbətən kiçik tezlikdə özünü göstərir. Beləliklə, fasilələr bir neçə gündən bir neçə aya qədər dəyişə bilər. Uşaqlarda Perthes xəstəliyibədənin digər hissələrində, yəni inguinal və gluteal bölgələrdə ağrı şəklində özünü göstərir. Hərəkət edərkən, ən çox güclənir.
Diaqnoz
Uşaqlarda Perthes xəstəliyi yalnız bir sıra əlavə müayinələrdən sonra ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilə bilər. Məsələn, kiçik xəstələrə kalça ekleminin özünün rentgenoqrafiyası təyin edilir. Artıq sistematik müalicə kursunda, diaqnoz təsdiqləndikdən sonra xəstəliyin tam mənzərəsini müəyyən etmək üçün daha bir neçə atış tələb oluna bilər.
Perthes xəstəliyi. Mərhələ
Hazırda həkimlər bu xəstəliyin dörd mərhələsini şərti olaraq ayırırlar:
- 1-ci mərhələ. Bu vəziyyətdə xəstə hələ öz xəstəliyindən xəbərdar deyil. Mikroskopik səviyyədə sümük strukturunda belə bir dəyişiklik əsas diaqnostik üsulları müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil. Qığırdaq altı osteonekroz adlanan xəstəlik tədricən inkişaf edir.
- 2-ci mərhələ. Kalça ekleminin bölgəsində narahatlıq hissi, həmçinin kiçik ağrı var. Sonra təəssürat sınığı var. Mövcud struktur dəyişiklikləri zonası, ekspertlərin fikrincə, 10-30% arasında dəyişir.
- 3-cü mərhələ. Xəstə hərəkət zamanı ağrıdan şikayət etməyə başlayır, bu da istirahət zamanı keçmir. Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsi, bir qayda olaraq, femur başının konturlarının qeyri-bərabərliyi ilə müəyyən edilir. Oynaqlararası boşluq genişlənir və ya əksinə daralır.
- 4-cü mərhələ. Birgə praktiki olaraq funksionallıqdan məhrumdur, daimi ağrı hiss olunur. Bu mərhələdə baş tamamilə məhv edilir, dislokasiya və ya hətta subluksasiya var. Bu halda, struktur dəyişikliklərinin sahəsi 50-80% arasında olan sərhədlərlə müəyyən edilir.
Müalicə
Rentgenoqrafiya xəstəliyin kiçik əlamətlərini göstəribsə, uşağın yalnız daimi monitorinqi təyin edilir. Əks halda xəstəliyin aşkar əlamətləri ilə bəzi terapiya üsullarından istifadə edilir.
Cərrahi olmayan müalicələr
Birbaşa omba oynağında narahatlıq və ağrıları az altmaq üçün uşaqlara qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar (məsələn, İbuprofen) təyin edilir.
Bu halda müalicə rejimi birbaşa toxuma təmirinin intensivliyindən asılıdır. Bundan əlavə, xüsusi fizioterapiya məşqləri kursu təyin edilir, onların məşqləri tam sağalana qədər yerinə yetirilməsi tövsiyə olunur. Proqressiv deformasiya ilə, bud sümüyü başını sözdə asetabulumun içərisində saxlamağa imkan verən gips gipsi təyin edilir.
Cərrahi müalicə
Əməliyyat bütün sümüklərin bilavasitə omba oynağında lazımi yerini tam bərpa etməyə imkan verir. Beləliklə, bu vəziyyətdə sümüyün başı yuxarıda qeyd olunan asetabulumun içərisində hərəkət edir. Bu mövqe müəyyən bir müddətdən sonra tamamilə çıxarılan xüsusi boltlar və plitələr vasitəsilə sabitlənir. Burada reabilitasiya prosesi əməliyyatın özünün müvəffəqiyyətindən asılıdır.
