Tibb bölmələri müxtəlif məsələləri araşdırır. Biri, məsələn, klinik mənzərəni, yəni patologiyanın təzahürünü öyrənir. Təbabətin digər sahələri bədənin müəyyən təsirlərə nəticələrini və ya reaksiyalarını araşdırır. Patoloji təhrikedici amillər həm diaqnozda, həm də sonrakı terapiya seçimində xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Etiologiya sadəcə səbəbləri araşdıran bir sahədir. Məqalənin sonrakı hissəsində bu termini daha ətraflı təhlil edəcəyik.
Ümumi məlumat
Etiologiya - bunlar baş verməsi üçün əsas amilin təsirinin və onun hərəkətinin təzahürü üçün uyğun olan daxili və xarici mühitin şərtlərinin məcmusunun birləşməsini tələb edən xəstəliklərin səbəbləridir. Zəhərlər, patogen mikroorqanizmlər, radiasiya, travma, eləcə də bir çox digər kimyəvi, bioloji və fiziki təsirlər təxribat hadisələri kimi çıxış edə bilər. Xəstəlik hipotermi, yorğunluq, qidalanma, uyğun olmayan sosial və coğrafi mühit şəraitində baş verə bilər. Bədənin xüsusiyyətləri mühüm rol oynayır. Bunlara xüsusilə cins, yaş, genotip və başqaları daxildir.
Amillər
Etiologiya anlayışı deyilkonkret səbəblərlə məhdudlaşır. Əsasən, bir xəstəliyin baş verməsi üçün, təhrikedici bir fenomenə əlavə olaraq, bunun üçün müəyyən əlverişli şərtlər lazımdır. Məsələn, aşağı temperaturun uzun müddətli təsiri ilə ağız boşluğunda saprofit şəklində olan streptokoklar anginaya səbəb olur. Bu, bədənin müdafiə mexanizmlərinin zəifləməsi ilə əlaqədardır. Və faktorlara (yorğunluq, aclıq) səbəb olmayan tif və difteriya çubuqları heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz. Çox vaxt eyni amilin bəzi hallarda etioloji, digərlərində isə şərti kimi çıxış edə biləcəyi vəziyyətlər var. Buna misal olaraq hipotermiyanı göstərmək olar. Bir tərəfdən donmaya səbəb olur, digər tərəfdən isə soyuq təbiətli bir çox yoluxucu xəstəliklərin baş verməsi üçün optimal şərait yaradır.
Patologiyaların təsnifatı
Bəzi hallarda xəstəliyin etiologiyası bir faktorla məhdudlaşa bilər. Digər hallarda, tədqiqat eyni anda bir neçə təhrikedici faktoru aşkar edə bilər. Birinci halda, xəstəlik mono-, ikincisi isə polietioloji adlanır. Birinci növə, məsələn, qrip, tonzillit daxildir. Amma ürək xəstəliyi sifilis, revmatizm və bir çox digər amillər nəticəsində formalaşır. Xəstəliyin etiologiyası onun spesifikliyini və patogenetik terapiyasını təyin etməyə imkan verir. Məsələn, stafilokok və qarayara karbunkullarının gedişi, şiddəti və proqnozu əhəmiyyətli fərqlərə malikdir. Həmçinin, səbəb ola biləcək müxtəlif hipertoniya növlərihəm nevrogen, həm də böyrək faktorları. Bağırsaq obstruksiyasının səbəbi bağırsağın xarici sıxılması və ya onun daxili tıxanmasıdır.
Faktor hərəkəti
Təhrikedici fenomenin ani (travma, yanıqlar) və uzunmüddətli (aclıq, infeksiya) təsirini ayırd edin. Bu hadisələrə etiologiya da daxildir. Bu təsir patologiyanın kəskin və ya xroniki bir mərhələsinin inkişafına səbəb ola bilər. İnsan orqanizmində bir faktorun - uzun və ya qısa - məruz qalması nəticəsində müxtəlif sistemlərdə uğursuzluq baş verir. Əsasən bu pozğunluqların nəticəsi olan xəstəliyə səbəb olan budur.
Müalicə və qarşısının alınması
Etiologiya bu və ya digər terapiya üsulunu təyin edən əsas amillərdən biridir. Patologiyanın inkişafının səbəblərini və şərtlərini müəyyən etdikdən sonra, təhrikedici amilləri aradan qaldıracaq bir üsul seçə bilərsiniz. Yalnız bu halda həqiqətən müsbət nəticə əldə etmək mümkündür. Qarşısının alınması da mühüm rol oynayır. Patogen səbəblər və ona səbəb olan amillər vaxtında aradan qaldırıldıqda xəstəliyin qarşısını almaq olar. Beləliklə, məsələn, bakteriya daşıyıcılarının aşkarlanması, mümkün malyariya yerlərində ağcaqanadlardan xilas olmaq və xəsarətlərin qarşısının alınması həyata keçirilir. Ancaq patologiyanın inkişafının səbəblərini və şərtlərini müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Bu vəziyyətdə, aydın olmayan bir etiologiyadan danışırlar. Belə vəziyyətlərdə, bir qayda olaraq, xəstə həkim nəzarəti altında olur. Eyni zamanda, onun vəziyyətinin differensial diaqnostikası və monitorinqi aparılır. Tez-tez belə hallarda həkimlərin müalicəsiişlər "kor-koranə" təyin edilir.
Şəkərli diabetin etiologiyası
Bu gün DM-in inkişafının əsas səbəbinin genetik faktor olduğuna dair təkzibolunmaz sübutlar var. Bu xəstəlik poligenik növlərə aiddir. HLA sistemi ilə əlaqəli olan b-xromosomda ən azı iki mutant diabetik genə əsaslanır. Sonuncu, öz növbəsində, orqanizmin və onun hüceyrələrinin antigenlərin təsirinə xüsusi reaksiyasını təyin edir. Diabetes mellitusun poligenik irsiyyət nəzəriyyəsinə əsaslanaraq, xəstəlikdə resessiv yolla irsi keçən iki mutant gen və ya onların iki qrupu var. Bəzi insanlar otoimmün sistemə zərər verməyə meyllidirlər və ya müəyyən hüceyrələrin viral antikorlara həssaslığının artması, viruslarla mübarizə üçün toxunulmazlığın azalması. HLA sisteminin genləri bu meylin markerləridir.
1987-ci ildə D. Foster xəstəliyə həssas olan genlərdən birinin b-xromosomunda olduğunu kəşf etdi. Eyni zamanda, diabetes mellitus ilə insan orqanizmində müəyyən ağ qan hüceyrələrinə antikorlar arasında əlaqə var. Onlar əsas histouyğunluq kompleksi genləri ilə kodlanır. Onlar da öz növbəsində bu xromosomda yerləşirlər.
Əsas histouyğunluq kompleksi genlərinin təsnifatı
Üç növ var. Genlər kodlaşdırılmış zülalların tipinə və immun proseslərinin inkişafında iştirakına görə fərqlənir. 1-ci sinifə A, B, C lokusları daxildir. Onlar hər kəsdə olan antigenləri kodlaya bilirlərnüvəsi olan hüceyrələr. Bu elementlər infeksiyalardan (əsasən viral) qorunma funksiyasını yerinə yetirir. D bölgəsində yerləşən 2-ci sinif genləri DP, DQ və DR lokuslarını ehtiva edir. Onlar yalnız immunokompetent hüceyrələrdə ifadə oluna bilən antigenləri kodlayırlar. Bunlara monositlər, T-limfositlər və başqaları daxildir. 3-cü sinif genləri komplement komponentlərini, şiş nekrozu faktorunu və antikor emalı ilə əlaqəli daşıyıcıları kodlayır.
Bu yaxınlarda belə bir fərziyyə var idi ki, irsiyyətlə təkcə HLA sisteminin elementləri deyil, həm də insulinin sintezini kodlayan genin, immunoqlobulinlərin ağır zəncirinin, T-hüceyrə reseptor bağlarının və başqalarının əlaqəsi var. insulindən asılı diabetes mellitus. IDDM-ə anadangəlmə meyli olan insanlar ətraf mühitdə dəyişikliklər yaşayırlar. Onların antiviral toxunulmazlığı zəifləyir, hüceyrələr patogen mikroorqanizmlərin və kimyəvi komponentlərin təsiri altında sitotoksik zədələnməyə məruz qala bilər.
Digər səbəblər
IDDM də viral etiologiyaya malik ola bilər. Çox vaxt patoloji məxmərək (patogen mədə altı vəzi adacıqlarına daxil olur, sonra onlarda toplanır və təkrarlanır), parotit (xəstəlik ən çox epidemiyadan sonra, 1-2 ildən sonra uşaqlarda özünü göstərir), hepatit B və Coxsackie ilə inkişaf edir. B virusu (insular aparatda təkrarlanır), mononükleoz infeksiyası, qrip və s. Baxılan faktorun şəkərli diabetin inkişafı ilə bağlı olması mövsümiliklə də təsdiqlənir.patologiyası. Tipik olaraq, IDDM uşaqlarda payız və qışda diaqnoz qoyulur və oktyabr və yanvar aylarında pik həddə çatır. Həmçinin xəstələrin qanında patogenlərə qarşı antikorların yüksək titrləri aşkar edilə bilər. Diabetdən vəfat etmiş insanlarda immunofluoressensiya tədqiqat metodları nəticəsində Langerhans adacıqlarında virus hissəcikləri müşahidə edilir.
Həyəcanvericinin prinsipi
M. Balabolkinin apardığı eksperimental tədqiqatlar xəstəliyin inkişafında bu infeksiyanın iştirakını təsdiq edir. Onun müşahidələrinə görə, şəkərli diabetə meylli insanlarda virus bu şəkildə hərəkət edir:
- kəskin hüceyrə zədələnməsi qeyd olunur (məsələn, Coxsackievirus);
- virusun (məxmərək) davamlılığı (uzun yaşaması) adacık toxumasında otoimmün proseslərin əmələ gəlməsi ilə baş verir.
Qaraciyər sirozunun etiologiyası
Baş vermə səbəblərindən asılı olaraq bu patoloji üç qrupa bölünür. Bunlara, xüsusən də daxildir:
- Müəyyən etioloji səbəblərlə.
- Mübahisəli tətiklərlə.
- Aydın olmayan etiologiya.
Zərərin səbəblərinin araşdırılması
Sirroza səbəb olan faktorları müəyyən etmək üçün klinik, epidemioloji və laborator tədqiqatlar aparılır. Eyni zamanda, həddindən artıq spirt istehlakı ilə əlaqə qurulur. Uzun müddət qaraciyər sirozunun alkoqolun qidalanmaması şəraitində baş verdiyinə inanılırdı. Bu baxımdan, bu patoloji alimentar və ya qidalanma adlanırdı. 1961-ci ildə Beckett yaratdıo, kəskin mərhələdə spirtli hepatiti təsvir etdiyi iş. Eyni zamanda, o, məhz bu xəstəliyin alkoqol qəbulu ilə bağlı qaraciyər sirrozu riskini artırdığını irəli sürdü. Sonradan etanolun hematopoetik orqanın toxumalarının zədələnməsinə çevrilə bilən toksik hepatitin inkişafına təsiri müəyyən edilmişdir. Bu, xüsusilə xəstəliyin təkrar ötürülməsi üçün doğrudur.
Etanolun təhlükəli dozaları
Alkoqolun səbəb olduğu qaraciyər sirrozu kəskin və ya xroniki hepatit mərhələləri ilə mütləq inkişaf etmir. Xəstəlik fərqli bir şəkildə çevrilə bilər. Ümumilikdə üç əsas mərhələ var:
- orqanın yağlı degenerasiyası;
- mezenximal reaksiya ilə fibroz;
- siroz.
15 il həddindən artıq içki qəbulu nəticəsində xəstəliyin inkişaf riski 5 illik spirt qəbulundan 8 dəfə çoxdur. Pequigno, qaraciyər sirozunun inkişafı üçün etanolun təhlükəli dozasını təyin etdi. Gündə 80 q (200 q araq) təşkil edir. Çox təhlükəli gündəlik doza 160 q və ya daha çox spirt istifadəsidir. Gələcəkdə "Pequigno formulası" bir qədər dəyişdirildi. Qadınlar kişilərdən iki dəfə çox spirtə həssasdırlar. Güclü cinsin bəzi nümayəndələrində siroz həddi gündə 40 q etanola endirilir, digərlərində xəstəlik 60 ml spirt qəbul edərkən inkişaf edir. Qadınlar üçün gündə 20 ml spirt kifayətdir. Spirtli qaraciyər sirozunun inkişafında əsas rolu bağırsaq mənşəli spesifik lipopolisaxarid - endotoksin oynayır.
Digər səbəblər
Siroz genetik olaraq təyin olunmuş metabolik pozğunluqlar səbəbindən yarana bilər. Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə patologiyanın inkişafı ilə a1-antitripsin çatışmazlığı arasında əlaqə aşkar edilmişdir. A1-antitripsin hepatositdə sintez olunan qlikoproteindir və serin proteinazların (elastaz, tripsin, plazmin, kimotripsin) bilavasitə təsirinin inhibitorudur. Çatışmazlıq fonunda xolestaz uşaqların 5-30%-də, 10-15%-də isə çox gənc yaşda qaraciyər sirrozu inkişaf edir. Üstəlik, hətta biokimyəvi pozğunluqlar halında da proqnoz adətən əlverişlidir. Yaşlılıqda siroz və qaraciyər xərçənginin inkişaf ehtimalı artır. Bu xüsusilə amfizemli insanlar üçün doğrudur. Kimyəvi maddələr və farmakoloji preparatlar bədənə daxil olduqda qaraciyərin fəaliyyəti də pozula bilər. Nəticədə bu orqanın zədələnməsinin kəskin mərhələləri və xroniki hepatit var. Nadir hallarda qaraciyər sirozu inkişaf edir. Məsələn, karbon tetraklorid kəskin və bəzən toksik xroniki hepatitə səbəb ola bilər. Bu patoloji bəzi hallarda kütləvi nekroz və sirozun inkişafı ilə müşayiət oluna bilər.
