Xolestatik hepatoz hepatositlərdə ciddi metabolik pozğunluqdur. Qaraciyərdə sarı piqmentlərin artması ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik tez-tez hamiləlik dövründə inkişaf edir. Onu müalicə etmək olar? Və doğmamış uşaq üçün nə qədər təhlükəlidir? Bu məsələləri məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.
Bu nədir
Xolestatik hepatoz qaraciyərdə öd piqmentlərinin toplandığı patologiyadır. Onlar hepatositlər tərəfindən zülalın normal udulmasına mane olurlar. Nəticədə qaraciyər parenximası degenerativ dəyişikliklərə məruz qalır. Xəstənin lipid və öd turşusu mübadiləsi pozulur, nəticədə qaraciyər hüceyrələri zədələnir və öd durğunluğu baş verir.
Səbəblər
Niyə xolestatik hepatoz görünür? Bu xəstəliyin dəqiq mənşəyi məlum deyil, lakin həkimlər bu patoloji üçün irsi bir meylin olduğunu təklif edirlər. Aşağıdakı amillər xəstəliyin başlanğıcına səbəb ola bilər:
- toksin zəhərlənməsi;
- dərmanların uzunmüddətli istifadəsi (antibiotiklər, hormonal kontraseptivlər, testosteron əsaslı preparatlar);
- hamiləlik.
Ən çox patoloji hamiləliyin sonrakı mərhələlərində müşahidə olunur.
Simptomatikalar
Yüngül hallarda patoloji aşkar əlamətlər olmadan davam edir. Profilaktik tibbi müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər. Xəstəliyin orta və ağır mərhələlərində xolestatik hepatozun aşağıdakı simptomları qeyd olunur:
- Dərinin sarımtıl rənglənməsi, gözlərin və dilin ağları. Epidermis və selikli qişanın bu kölgəsi öd piqmentlərinin çoxluğu ilə əlaqələndirilir.
- Sağ tərəfdə qabırğaların altında ağrı. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində onlar müvəqqəti xarakter daşıyır, sonra isə qalıcı olurlar.
- Dərinin qaşınması və ürtikerə bənzər səpgilər. Bu hadisələr ödün biokimyəvi tərkibində durğunluq və dəyişiklikləri göstərir.
- Açıq rəngli nəcis və tünd rəngli sidik. Bu əlamət qanda öd piqmentlərinin artdığını göstərir.
Semptomların intensivliyi dəyişə bilər. Xəstəliyin kəskin formasında patologiyanın təzahürləri aydın şəkildə ifadə edilir. Əgər patoloji xroniki hala keçibsə, onda qaraciyərin zədələnməsinin əlamətləri silinə bilər və yalnız kəskinləşmə zamanı baş verə bilər.
Hamilə qadınlarda patologiyanın xüsusiyyətləri
Hamiləlik zamanı xolestatik hepatoz olduqca yaygın bir hadisədir. Hamiləlik dövründə bu patoloji təxminən 1000 xəstədən 2-də diaqnoz qoyulur.
Hamiləlik zamanı bu xəstəlik özünü dərinin şiddətli qaşınmasında göstərir ki, xəstələr bunu tez-tez allergiya əlamətləri ilə səhv salırlar. Eyni zamanda dərinin müxtəlif hissələri, bəzən isə bütün bədən qaşınır (ümumi qaşınma). Qadınlar tez-tez əhval dəyişikliyi və yuxu pozğunluğu yaşayırlar. Xəstənin xəstəliyinin bu ilkin əlamətləri çox vaxt qaraciyər patologiyası ilə əlaqəli olmur.
Dərinin sarılığı və dispeptik simptomlar dərhal özünü göstərmir. Öd turşularının bədəndə yığılması ilə inkişaf edirlər. Xəstələr ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıqdan şikayət edirlər. Lakin qadınlar tez-tez belə hadisələri toksikoz əlamətləri kimi qəbul edirlər.
Hamiləliyin xolestatik hepatozu (CHP) adətən doğuşdan sonra yox olur. Ancaq bu xəstəlik zərərsiz deyil. Bir qadının sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaratmır, lakin dölün vəziyyətinə son dərəcə mənfi təsir göstərə bilər. Bu xəstəliyin gələcək uşaq üçün nəticələrini daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Fərdlər
Patologiya hamiləlik dövründə baş verərsə, o zaman fəsadlar aşağıdakı kimi ola bilər:
- Ebrion ölümü riski təxminən 4 dəfə.
- Erkən doğuş şansını artırır.
- Hepatoz doğulmamış körpədə inkişaf pozğunluqlarına və hipoksiyaya səbəb ola bilər.
- CHB olan qadınlarda aşağı düşmə və anormal doğuşlar olma ehtimalı daha yüksəkdir. Bu xəstələrdə qeysəriyyə əməliyyatı olma ehtimalı daha yüksəkdir.
Həkimlər öd kiananın bədənində toplanan və plasentaya keçən turşular.
Xəstəlik hamiləliklə bağlı deyilsə, o zaman inkişaf etmiş formalarda hepatit, pankreatit, xolangitin inkişafına səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Xolestatik hepatozdan şübhələnirsinizsə, həkim aşağıdakı piqmentlər və lipidlər üçün biokimyəvi qan testi təyin edir:
- bilirubin;
- xolesterol;
- leucineaminopeptidase;
- qələvi fosfataza.
Bu vəziyyətdə öd turşusu səviyyəsi adətən istinad dəyərlərindən yüksəkdir.
Qaraciyər və öd kisəsinin ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır. Bu, orqanların ölçüsünü və quruluşunu müəyyən etməyə kömək edəcək.
Diaqnozla bağlı şübhə yarandıqda biopsiya təyin edilir. Lokal anesteziya altında analiz üçün qaraciyər toxumasının kiçik bir hissəsi alınır. Hüceyrələrdə ponksiyon materialını tədqiq edərkən sarı piqmentlərin yığılması və distrofik dəyişikliklər aşkar edilir.
Hamiləlik zamanı təkcə ananın orqanizminin müayinəsi deyil, həm də dölün vəziyyətini qiymətləndirmək lazımdır. Bu məqsədlə embrionun doppleroqrafiyası təyin edilir. Bu, qan axınının sürətini təyin etməyə və gələcək körpədə mümkün qan dövranı pozğunluqlarını müəyyən etməyə imkan verir.
Üçüncü trimestrdə fetal kardiotokoqrafiya aparılır. Bu tədqiqat ürək dərəcəsini təyin etməyə və hipoksiyanın vaxtında aşkarlanmasına kömək edir.
Dərmanlı müalicə
Xolestatik hepatozun müalicəsində xəstələrə aşağıdakı növ dərmanlar təyin edilir:
- Öd istehsalını boğan dərmanlar: "Lestyramine","Polifepan". Bu preparatlar öd turşularının zərərli təsirlərini az altmağa kömək edir.
- Öd axınını stimullaşdıran dərmanlar: "Ursosan", "Ursofalk". Onlar safra durğunluğunu aradan qaldırır.
- Hepatoprotektorlar: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Qlükokortikoid preparatları: "Prednisolone", "Dexamethasone". Bu vəsaitlər ağır hallarda təyin edilir. Onlar qaraciyərin strukturunu qorumağa və hüceyrələri zədələnmədən qorumağa kömək edir.
- Tokoferol ilə multivitamin kompleksləri. Vitamin E hamilə qadınlar üçün göstərilir. Tokoferol plasental maneənin düzgün formalaşmasına və güclənməsinə kömək edir. Nəticədə öd piqmentlərinin dölə zərərli təsiri azalır.
Hamilə qadınlarda xolestatik hepatozu necə müalicə etmək olar? Klinik göstərişlər göstərir ki, dərman müalicəsi hemosorbsiya və plazmaferez ilə birləşdirilməlidir. Bu prosedurlar qanı toksinlərdən təmizləməyə kömək edir.
Həkimlərin müşahidələrinə görə, hamilə xəstələrdə hemosorbsiya və plazmaferezdən sonra aşağı düşmələr, vaxtından əvvəl doğuşlar və dölün ölümü çox az olur. Belə kompleks müalicədən sonra doğuş zamanı embrion hipoksiyası və qanaxma ilə bağlı heç bir hal müşahidə edilməmişdir. Bu, qanın təmizlənməsinin qaraciyərə yükü azalda bilməsi ilə bağlıdır. Nəticədə bu orqan aktiv olaraq qanın laxtalanmasını təşviq edən xüsusi fermentlər istehsal etməyə başlayır.
Unutmaq lazımdır ki, bu xəstəlik abort üçün göstərici hesab edilmir. Ancaq körpəni təhlükəsiz daşımaq üçün qadın həkimin yaxından nəzarəti altında olmalıdır.
Pəhriz
Hepatozun bu forması ciddi pəhriz tələb edir. Düzgün qidalanma olmadan dərman müalicəsi effektiv olmayacaq.
Qaraciyərə zərərli qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir:
- şirin qazlı içkilər;
- yağlı və qızardılmış qidalar;
- ədviyyatlı yeməklər;
- spirt;
- xəmir;
- şirniyyatlar.
Siz həmçinin güclü qəhvə və qara çay içməyi dayandırmalısınız. Bu içkilər təzə sıxılmış şirələr, qızılgül suyu və ya yaşıl çayla əvəz edilməlidir.
Hepatoz zamanı soyuq yemək yemək qadağandır. Yemək isti olmalıdır, lakin isti olmamalıdır.
Hepatozun bu forması ilə qaraciyərdə ciddi zülal çatışmazlığı əmələ gəldiyini xatırlamaq lazımdır. Buna görə də gündəlik menyunuza zülallarla zəngin yeməklər daxil etmək lazımdır:
- toyuq ağ əti;
- hinduşka filesi;
- dovşan əti;
- dəniz balığı;
- dəniz məhsulları (midye, istiridye).
Ət və balıq qaynadılır və ya buxarda hazırlanır. Yağda qızartmağa icazə verilmir.
Süd məhsullarını daha tez-tez yeməlisiniz: sərt pendirlər, kəsmik, xama, qatıq, kefir. Taxıllardan olan taxıllar da faydalıdır (irmik, yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması). Onlara su üzərində bişirmək tövsiyə olunur. Bu yeməklər orqanizmi zülallarla doyurmağa kömək edəcək.
Proqnoz
Xolestatik hepatoz asanlıqla müalicə olunur. Artıq qeyd edildiyi kimi, hamilə qadın üçün xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Hepatozun əlamətləri doğuşdan 1-2 həftə sonra yox olur. Bu zaman xəstədə qaraciyərin zədələnməsi əlamətləri müşahidə olunmur. Lakin ikinci hamiləlikdə hepatoz yenidən görünə bilər.
Rüşeymin proqnozu əlverişsizdir. Dölün ölümü və gələcək körpədə patologiyaların baş vermə riski bir neçə dəfə artır.
Lakin belə kədərli nəticələr yalnız xolestatik hepatozun inkişaf etmiş forması ilə baş verir. Bu xəstəliyin vaxtında diaqnozu və müalicəsi gələcək ana üçün vacibdir. Bu patologiya nə qədər tez aşkar edilərsə, öd piqmentlərinin dölə daha az təsiri olacaq.
Qarşısının alınması
Bu xəstəliyin səciyyəvi profilaktikası işlənib hazırlanmamışdır, çünki onun izah olunmayan etiologiyası var. Biz yalnız hamilə qadınlara aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməyi tövsiyə edə bilərik:
- Mütəmadi olaraq mama-ginekoloqa müraciət edin və sarı piqmentlər üçün qan testi edin.
- Qaşınma və səpgiləri yalnız allergiyaya aid etmək olmaz, xüsusən də bu təzahürlər çəki itkisi və dispeptik simptomlarla birləşirsə. Bu hallarda ginekoloq və hepatoloq tərəfindən hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır.
- Hamiləlik müayinəsi mütəmadi olaraq aparılmalıdır. Bu, döldə mümkün anormallıqları müəyyən etməyə kömək edəcək.
- Hamiləliyi planlaşdırmazdan əvvəl qəbul etməkdən çəkinməlisinizantibiotiklər və hormonal dərmanlar. Siz həmçinin toksinlərə və qida zəhərlənməsinə məruz qalmaqdan özünüzü qorumalısınız. İstənilən intoksikasiya qaraciyər hüceyrələrinə mənfi təsir göstərir.
Sağlamlığa diqqətli və məsuliyyətli münasibət hamiləliyin qorunmasına və körpəni uğurla dünyaya gətirməyə kömək edəcək.
