Ağciyərlərin iltihabı tənəffüs sisteminin intraalveolyar eksudasiya ilə baş verən və tipik kliniki və rentgenoloji xüsusiyyətləri ilə müşayiət olunan xəstəliyidir.
Sakinlərin ölüm faktorları arasında pnevmoniya ürək və damar xəstəlikləri, bədxassəli yenitörəmələr, xəsarətlər və bağırsaq infeksiyalarından sonra dördüncü yerdədir. Pnevmoniyanın şiddətindən asılı olaraq, xəstəlik yorğun, ürək çatışmazlığı olan, onkoloji xəstəliklər, serebrovaskulyar patologiyalar olan xəstələrdə inkişaf edə bilər və keçmiş xəstəliklərin nəticəsini çətinləşdirə bilər. QİÇS xəstələrində pnevmoniya ölümün əsas səbəbi hesab olunur.
Simptomlar
Pnevmoniya ilə bağlı şikayətlər müxtəlifdir. Pnevmoniyanın aşağıdakı əlamətləri fərqləndirilir:
- temperaturun sürətli yüksəlməsi, 39-40 dərəcəyə qədər;
- bəlğəmlə sıx öskürək;
- öskürən zaman sinə ağrısı.
İşarələr
Təsvir edilən ənənəvi pnevmoniyanın törədicisi pnevmokokdur. Atipik bir forma başqa əlamətlərə malik ola bilərxəstəliklər:
- quru öskürək;
- əzələ ağrısı;
- boğaz ağrısı;
- ümumi zəiflik.
Belə kurs daha çox mikoplazma və xlamidiya pnevmoniyası üçün xarakterikdir.
Diaqnoz
Diaqnoz xəstənin şikayətləri əsasında qoyulur. Pnevmoniyanın xarakterik diaqnostik cəhəti ağciyər toxumasında infiltrasiyanın olmasıdır. Bu səbəbdən ağciyərlərin elektroradioqrafiyası mühüm diaqnostik üsul hesab edilir, infiltrasiya isə ağciyər toxumasında qaralma kimi aşkar edilir.
Amma atipik pnevmoniya ilə bəzi hallarda infiltrasiya mənbələri yalnız kompüter tomoqrafiyasının dəstəyi ilə aşkar edilə bilər. Laborator tədqiqat üsullarından ümumi qan testi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Adi bakterial pnevmoniya üçün eritrositlərin çökmə sürətinin (ESR), sol tərəfə sürüşmə ilə neytrofil leykositozun (bıçaq sayının artması - neytrofillərin gənc formalarının) artması adi haldır. monositlərin sayı və limfositlərin azalması.
Viral pnevmoniya sürətlənmiş ESR, normal ağ qan hüceyrələrinin sayı, monositlərin və limfositlərin sayının artması ilə neytrofillərin sayının azalması ilə xarakterizə olunur.
Xlamidiya və ya mikoplazmal pnevmoniya diaqnozu qoymaq üçün xəstəliyin ilk 2 həftəsində spesifik anticisimlərin titrində artımın aşkar edilməsi vacibdir. Səpin zamanı qıcıqlandırıcı aşkar edilir və onun antibiotiklərə qarşı həssaslığı müəyyən edilir. Unutmaq olmaz ki, əkin başlamazdan əvvəl edilməlidirantibiotik terapiyası.
Pnevmoniyanın təsnifatı
Pnevmoniyanın şiddəti üçün meyarlar xəstəliyin növündən asılıdır.
Epidemioloji məlumatlar aşağıdakılara əsaslanır:
- xəstəxanadankənar (xəstəxanadankənar);
- xəstəxana (xəstəxana).
Patogenin spesifikasiyası ilə etioloji vəziyyətə görə:
- yoluxucu;
- göbələk;
- birləşdirilmiş.
Formanın uyğunlaşmasına görə pnevmoniya var:
- ilkin, müstəqil bir patoloji olaraq ortaya çıxan;
- ikinci dərəcəli, müşayiət olunan xəstəliklərin ağırlaşması kimi formalaşır, məsələn, konjestif xəstəlik;
- aspirasiya, bronxlara yad cisimlər daxil olduqda əmələ gəlir (qida məhsulları, qusma və s.);
- ağciyər arteriyasının kiçik venoz qollarının tromboemboliyası nəticəsində əmələ gələn posttravmatik postoperativ infarkt-pnevmoniya.
Ağciyərlərdə lokalizasiyaya görə onlar fərqlənir:
- sağ və ya sol tərəfli ağciyərin zədələnməsi ilə birtərəfli;
- ikitərəfli total, lobulyar, seqmental, sublobulyar, hilar (əsas).
Sətəlcəm istiqamətinin təbiətinə görə ola bilər:
- ədviyyatlı;
- kəskin uzanma;
- xroniki.
Pnevmoniyanın çoxfunksiyalı patologiyalarının formalaşmasını nəzərə alaraq keçir:
- çoxfunksiyalı patologiyaların olması ilə (onların xüsusiyyətləri və şiddətinin təyin edilməsi ilə);
- çoxfunksiyalı patologiyalar olmadan.
Pnevmoniyanın ağırlaşmalarının əmələ gəlməsini nəzərə alaraq:
- mürəkkəbsiz kurs;
- mürəkkəb istiqamət (plevrit, abses, enterobakterial toksik şok, miokardit, endokardit və s. ilə).
Klinik və morfoloji xüsusiyyətlərinə görə pnevmoniya fərqləndirilir:
- parenximal (krup və ya lobulyar);
- fokal (bronxopnevmoniya, lobulyar pnevmoniya);
- interstisial (mikoplazma lezyonlarında mövcuddur).
Ciddilik dərəcələri
Sətəlcəmin şiddətinə görə təsnifatı:
- Yüngül dərəcə - yüngül intoksikasiya ilə xarakterizə olunur (aydın başa düşülən, bədən istiliyinin 38 ° C-ə qədər yüksəlməsi, qan təzyiqi normaldır, ürək dərəcəsi dəqiqədə 90 döyüntüdən çox deyil), istirahətdə nəfəs darlığı yoxdur., rentgen müayinəsi iltihabında əhəmiyyətsiz bir mənbə qeyd edildi.
- Orta dərəcə - orta dərəcədə təzahür edən intoksikasiya simptomları (aydın anlayış, hiperhidroz, zəiflik, bədən istiliyinin 39 ° C-ə qədər yüksəlməsi, qan təzyiqinin bərabər şəkildə azalması, ürək dərəcəsi - dəqiqədə təxminən 100 vuruş.), tənəffüs dərəcəsinin artması. 30 dəqiqədən sonra istirahətdə, rentgen müayinəsi aydın infiltrasiya göstərir.
- Ağır sətəlcəm şiddəti - təzahür edən intoksikasiya ilə xarakterizə olunur (qızdırma, temperaturun 39-40 ° C-ə qədər yüksəlməsi, bulanıq şüur, impotensiya, delirium, taxikardiya - dəqiqədə 100-dən çox vuruş,çökmə), nəfəs darlığı - istirahətdə dəqiqədə 40-a qədər, siyanoz, geniş infiltrasiya rentgenoqrafik olaraq təyin olunur, pnevmoniyanın ağırlaşmalarının formalaşması
Meyarlar
Həkimlərin tövsiyələrinə uyğun olaraq, xəstənin rentgen müayinəsi zamanı ağciyərlərdə təzahürlər və ən azı 2 və ya daha çox sonrakı tibbi əlamətlər olduqda "orta ağırlıqda cəmiyyət tərəfindən əldə edilmiş pnevmoniya" rəyi tövsiyə olunur:
- qəfil başlayan qızdırma (>38, 0°C);
- bəlğəmli öskürək;
- səs dəyişiklikləri;
- leykositoz 10-dan çox.
Pnevmoniya müalicəsi
Orta dərəcəli pnevmoniyanın müalicəsi üçün əsas dərmanlar təbii ki, antibiotiklərdir. Onların seçimi, dozası və istifadə müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bundan əlavə, bronxodilatatorlar və bəlğəm durulaşdırıcı dərmanlar, antiallergik və tonik maddələr bol maye ilə birlikdə təyin edilir.
Orta dərəcəli cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyanın düzgün müalicəsi ilə təhlükəli simptomlar ağciyər şəffaflığının mütləq bərpası ilə 3-4 həftə ərzində yox olur. Bununla belə, tənəffüs orqanlarının funksiyası daha 1-6 ay ərzində azalır və buna görə də bu müddət ərzində müalicəvi nəfəs məşqləri və döş qəfəsinin masajı, fizioterapiya məşqləri və klimatoterapiya aparmaq məsləhət görülür. Pnevmonik infiltrasiya göstərilən müddətdə yox olmazsa, həyata keçirilirtəhrikedici amilləri (aşağı toxunulmazlıq, patogenin xarakterik xüsusiyyətləri, başqa bir ağciyər xəstəliyinin olması) aydınlaşdırmaq üçün bir neçə müayinə.
Rejim
Sətəlcəmin effektiv müalicəsi üçün düzgün gündəlik rejim lazımdır: bütün manipulyasiyalar və tədqiqatlar son dərəcə qənaətcil olmalıdır, xəstənin şəxsi nəzarəti vacibdir. Yataq istirahəti təyin edilir və tez-tez bədənin mövqeyini dəyişdirmək lazımdır. Vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra yükün tədricən artması ilə sətəlcəm dövründə, xüsusən də ağır şiddətlə fiziki fəaliyyəti az altmaq lazımdır. Pnevmoniyadan sonra fiziki yüklənmə daha 6-12 həftə ərzində kontrendikedir.
Pnevmoniyanın ağırlaşmalarının müalicəsi
Antibakterial terapiya ilə yanaşı, sətəlcəmin effektiv müalicəsi çətinləşdirən vəziyyətlərin müalicəsinin və simptomatik müalicənin tənzimlənməsini tələb edir.
Tənəffüs çatışmazlığı mikrosirkulyasiyanın pozulması, ağciyərin və ya interstisial toxumanın geniş zədələnməsi, bronxial keçiriciliyin patologiyası, massiv ekssudativ plevritin əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilir.
Bronxial keçiriciliyi bərpa etmək (bronxodilatatorlar, mukolitiklər və bəlğəmgətiricilər), məhdudlaşdırıcı dəyişiklikləri az altmaq lazımdır (məsələn, meteorizm və diafraqmanın yuxarı qalxması zamanı lavman təyin etmək).
Ürək-damar patologiyalarında kardiotrop maddələr ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") və mikrosirkulyasiyanı bərpa edən agentlər (parenteral) istifadə olunur.orta molekulyar kolloid məhlulların, qanın reoloji keyfiyyətlərini mükəmməlləşdirən agentlərin və vazodilatatorların tətbiqi).
Zəhərli sindrom zamanı müvafiq məcburi diurezlə birlikdə infuziya terapiyası aparılmalıdır. Ağır mərhələlərdə gündə 4-5 mq / kq dozada qlükokortikoidlərin venadaxili tətbiqi göstərilir. Yoluxucu bir lezyonla plazmaferezin həyata keçirilməsi olduqca təsirli olacaqdır. Turşu-əsas balansındakı dəyişikliklər düzgün tənzimləmə tələb edir.
Pnevmoniya üçün pəhriz
Qidalar yaşa bağlı enerji, zülal, yağ və karbohidrat ehtiyaclarını ödəməlidir. Ancaq xəstəliyin ağır gedişində iştahın azaldığını nəzərə alaraq, xəstə dəfələrlə, kiçik dozalarda qidalanmalı və sevimli yeməklərini bişirməlidir. Artıq sağlamlığı yaxşılaşdırdıqdan, bədən istiliyini normallaşdırdıqdan sonra iştah əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.
6 aydan kiçik uşaqlara ana südü və ya xüsusi fermentləşdirilmiş süd məhsulları verilməlidir. Pəhrizdə karbohidratların miqdarını az altmaq lazımdır, çünki onlar bağırsaq traktında fermentasiya hərəkətlərini artırır və diafraqmanın şişməsi və yüksək dayanması nəfəs almağı çətinləşdirir, nəfəs darlığını artırır. Suyun gündəlik norması nəzərə alınmaqla optimal içmə rejimi çox əhəmiyyətlidir. Qəbul edilən mayenin miqdarı onun xəstənin bədənindən itkisinə (qızdırma və nəfəs darlığı) uyğun olaraq tənzimlənməlidir.
Pnevmoniyanın qarşısının alınması
Qarşısının alınması üçün istifadə olunur:
- Sərtləşmə. Gücləndirici prosedurlar immunitet sistemini gücləndirir və bədənin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətini artırır. Pnevmoniyanın qarşısının alınması adətən kontrastlı su prosedurlarını və ayaqları islatmağı əhatə edir. Unutmamalıyıq ki, başlanğıc suyun temperaturu 35 dərəcədən aşağı olmamalıdır. Zamanla bu rəqəm 25 dərəcəyə enir.
- Tənəffüs məşqləri. Bənzər bir profilaktika növü yataq xəstələrində də istifadə olunur. Tənəffüs gimnastikası ağciyərlərin ventilyasiyasını yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. İrinləmənin qarşısını almaq üçün balonları şişirtmək və ya daim dərindən nəfəs almaq və ekshalasiya etmək lazımdır.
- İnfeksiya mənbələrini aradan qaldırın. Müəyyən edilmişdir ki, banal tonzillit və ya müalicə olunmamış çürük diş ağır pnevmoniyaya səbəb ola bilər, çünki hər hansı bu cür xəstə orqan ağciyərlərə düşə bilən patogen flora mənbəyidir.
- İmmunitetin gücləndirilməsi. Bu məqsədlər üçün bitki mənşəli immunomodulyatorlar tez-tez istifadə olunur: echinacea, çobanyastığı, yabanı bibər və s. İnfüzyon və ya çay şəklində qəbul edilir.
- Masaj. Pnevmoniyanın qarşısını almağın bir yolu masajdır. Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda, o cümlədən yeni doğulmuşlarda istifadə olunur. Eyni zamanda, masaj edərkən o, əsas texnikadan - sığallamaqdan istifadə edir.
