İnsan orqanizmində rolu və əhəmiyyəti haqqında düşünmədiyimiz böyük miqdarda sümüklər var. Beləliklə, məsələn, əlin metakarpal sümükləri barmaqların təbii motor qabiliyyətlərində həlledici rol oynayır. Bu sümükləri zədədən qorumaq olduqca mümkündür, əsas odur ki, onların harada yerləşdiyini və nədən əziyyət çəkə biləcəyini bilməkdir.
Əlin quruluşu
İnsan əlinin, yəni əlinin sümüklərinin tərkibində metakarpal sümüklər mühüm rol oynayır. Bunlar biləyin özündən beş parçaya qədər uzanan və bununla da özünəməxsus şüalar əmələ gətirən kiçik boru sümükləridir.
Hər əlində beş metakarpal sümük var. Onların nömrələnməsi baş barmağa aid olan sümükdən başlayır. Quruluşuna və yerləşməsinə görə bu sümüklər barmaqların motor qabiliyyətində fəal iştirak edir. Onlar əyilmə və uzanma hərəkətlərində iştirak edirlər.
Hər bir belə sümük daxildir:
- bədən;
- epifiz.
Əhəmiyyətinə baxmayaraq, bu sümüklər asanlıqla həssasdırlar. Onlar əlin dərisindən asanlıqla hiss olunur və ələ hər hansı bir zərbə düşərsə, ən çox yaralanır. Beləliklə, sınıqların ən çox yayılmış səbəbləri döyüşlər, uğursuz yıxılmalardır. Tibbi statistika göstərir ki, birinci və beşinci sümüklər ən çox təsirlənir.
Metakarpal sınıqların növləri
Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, əl nahiyəsində sümük sınıqları ən çox kişilərdə, qadınlarda isə belə zədələnmələr olduqca nadirdir.
Metakarpal sınıqlar bədəndəki digər sümüklərin zədələri ilə eyni şəkildə təsnif edilir:
- Sınıq bağlandı.
- Açıq sınıq.
- Yer dəyişdirmə ilə sınıq.
- Yer dəyişdirmədən sınıq.
Maraqlı bir fakt ondan ibarətdir ki, birinci metakarpalın əsasının sınığı adətən "boksçu sınığı" adlanır. Belə zədə daha çox idmançılarda, eləcə də döyüşlərdə iştirak edən kişilərdə olur.
Beşinci metakarpal və onun sınığı
Beşinci sümüyün qırılmasının səbəbi əlin uğursuz düşməsi, əldə ağır əşya ilə vurulan zərbə ola bilər. Öz-özünə bir qırıq, zədə sahəsində kəskin ağrı və şişkinlik ilə müşayiət olunan sümük bütövlüyünün pozulmasıdır. Tez-tez hematomlar əmələ gəlir və barmağın hərəkəti xoşagəlməz ağrıya səbəb olur.
Ən xoşagəlməz hal 5-ci metakarpal sümüyün yerdəyişmə ilə sınığıdır ki, bu da çox güman ki, əlavə cərrahi müdaxilə tələb edəcək. Bu növ zədə əlin motor qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozur.
Metakarpal sınıq adətən üç növə bölünür:
- Biləyə ən yaxın sümük dibində.
- Umetakarpofalangeal oynaq sahəsində yerləşən sümük başı.
- Sümükün ortasında.
Gördüyünüz kimi, kiçik ölçüsünə baxmayaraq, sınıqda metakarpal sümük ətraflı araşdırma tələb edir. Əl nahiyəsində gələcək motor bacarıqları düzgün müalicə və bərpadan asılı olacaq.
Əgər yerdəyişmə ilə sınıqdan danışsaq, onda həkimlər qeyd edirlər ki, əksər hallarda sümüyün yanal deyil, açısal yerdəyişməsi olur. Metakarpalın lateral dislokasiyası tez-tez yumşaq toxuma interpozisiyasına səbəb olur və digər əlaqəli zədələrlə müşayiət olunur.
Sınıq simptomları
Metakarpal sınığın simptomları əksər sınıqların simptomları ilə eynidir:
- Yaralanma sahəsində kəskin ağrı.
- Dərinin şişməsi və rənginin dəyişməsi.
- Yaralanma yerində hematomanın əmələ gəlməsi.
- Barmağın motor qabiliyyətinin pozulması (qismən və ya tamamilə).
- Əlin arxasında kiçik barmağın qısalması ola bilər.
Beşinci metakarpal sümüyün sınığı həkimdən hərtərəfli diaqnoz tələb edir. X-şüaları iki müstəvidə çəkilməlidir, lakin təkcə sümüklərin deyil, həm də yumşaq toxumaların zədələnmə səviyyəsini müəyyən etmək üçün MRT çox vaxt tələb oluna bilər.
Birmənalı olmayan hallarda, şəkilləri daha sonra müqayisə etmək və əsas zərəri müəyyən etmək üçün sağlam qolun rentgenoqrafiyası çəkilir. İlk baxışda beşinci metakarpal sümüyün sınığı çıxıq kimi səhv edilə bilər, ona görə də müayinədən keçmək və bu məsələni gecikdirməmək daha yaxşıdır.
Sınıqların müalicəsi üsulları
Adi sınıq, müşayiət olunan ağırlaşmalar olmadan baş verərsə, o zaman müalicə ənənəvi üsulla aparılır. Arzuolunmaz qol hərəkətini məhdudlaşdırmaq üçün gips tətbiq edilir.
Risk almamaq və təkrar zədələnməmək üçün bir qayda olaraq qolda 4-6 həftə gips qoyulur. Bandajı çıxardıqdan sonra xəstə hərəkətlərdə bir qədər sərtlik hiss edir, bu mütləq normadır. Zədələnmiş əlin əlinin bütün əsas imkanlarını inkişaf etdirmək və bərpa etmək bir qədər vaxt aparacaq.
Əgər yerdəyişmə ilə sınıq yaranarsa, həkim osteosintez təyin edir, başqa sözlə, cərrahi müdaxilə lazımdır. Əməliyyat zamanı beşinci metakarpal sümüyün fraqmentləri sancaqlar, lövhələr və ya vintlər ilə bərkidilir (sınığın mürəkkəbliyindən və xəstənin imkanlarından asılı olaraq).
Cərrahi əməliyyatların köməyi ilə sancaqlar və vintlər də çıxarılır, lakin açıq şəkildə narahatlığa səbəb olmazsa, boşqab əlində qala bilər. Əks halda, boşqab çıxarılır, lakin bu, ilk əməliyyatdan ən azı bir il sonra baş verir.
Qeyd etmək lazımdır ki, gips tətbiq edərkən əl uzun müddət hərəkətsiz qalır. Əməliyyatdan sonra əlin motor qabiliyyətləri bir neçə gündən sonra geri qayıda bilər.
Tələb olunan müalicə növü yalnız xəstənin müayinə məlumatlarına əsasən iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Sınıqdan sonra sağalma müddəti
Hər hansı bir sınıq müəyyən müddət tələb edirbərpa, belə ki, xəstə zədələnmiş ərazinin tam motor imkanlarını hiss edə bilər. Beşinci metakarpalın sınığı bu məsələdə istisna deyil.
Sürətləndirilmiş reabilitasiya üçün xəstəyə bir sıra fizioterapiya prosedurları və məşq terapiyası təyin edilir. Əldəki şişkinliyi tez aradan qaldırmaq üçün həkim xüsusi məlhəm və gellərin istifadəsini təyin edə bilər.
Faydalı məşqlər arasında aşağıdakılar var:
- Barmaqların incə motor bacarıqlarını bərpa etməyə imkan verən kiçik hissələrin və ya yarmanın atılması.
- Yavaş, kifayət qədər yavaş barmaqları yumruq halına salın və açın.
- Əllə yavaş dairəvi hərəkətlər.
Bu məşqlərin diqqətlə yerinə yetirilməsi, həmçinin tibbi reabilitasiya prosedurlarına mütəmadi baş çəkməklə reabilitasiya dövrü diqqətdən kənarda qalacaq.
