Mədə altı vəzinin iltihabı xoşagəlməz və təhlükəli bir vəziyyətdir. Tibbdə buna pankreatit deyilir. Bu xəstəliklə mədə altı vəzində istehsal olunan fermentlər onun içində qalır, onun toxumalarını məhv etməyə başlayır. Müalicə vaxtında aparılmalıdır. Əks halda, iltihab xroniki olur. Xəstəliyin kəskin forması necə aşkar edilir? Xroniki pankreatitin differensial diaqnostikası necə aparılır? Bu məsələlər ətraflı şəkildə həll edilməlidir.
Xəstəliyin mahiyyəti
Mədə altı vəzi həzm sisteminin kiçik, lakin vacib orqanıdır. Mədənin arxasında yerləşir və onikibarmaq bağırsaqdan dalağa qədər uzanır. Pankreas lobulyar quruluşa malikdir. Hər lobulun bir kanalı var. Orqanda bütün kanallar birləşərək əsas pankreas kanalını əmələ gətirir. İkinci (əlavə) kanal da var. Onların hər biri onikibarmaq bağırsağa axır.
Dəmir insan orqanizmində iki funksiya yerinə yetirir:
- Ekzokrin (ekzokrin). Vəzidən onikibarmaq bağırsağa ifraz olunan şirənin tərkibində fermentlər var. Onlar zülal, karbohidrat və yağlı qidaların həzmində iştirak edirlər.
- Endokrin (intrasekretor). Mədə altı vəzi qana polipeptid hormonları ifraz edir. Bədəndəki metabolik prosesləri tənzimləyirlər.
İltihab yarandıqda mədə altı vəzinin funksiyaları pozulur. Bu, pankreatit diaqnozunu təsdiqləyir. Sirr orqandan onikibarmaq bağırsağa buraxılmır. Bu baxımdan, vəzi bölmələrinin öz-özünə həzm prosesi başlayır. Daha sonra fermentlərin və toksinlərin bir hissəsi qan damarlarına buraxılır, bütün bədənə yayılır və digər orqanlara (qaraciyər, böyrəklər, ağciyərlər, ürək və hətta beyin) zərər verir.
Xəstəlik insanlarda müxtəlif səbəblərdən yaranır. Statistika göstərir ki, insanların 50%-i alkoqoldan sui-istifadə nəticəsində mədə altı vəzinin iltihabından əziyyət çəkir. 20% hallarda böyüklərdə pankreatitin diaqnozu xəstəliyin xolelitiyaz səbəbindən inkişaf etdiyini göstərir. Pankreasın iltihabının digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- infeksion, viral və parazitar xəstəliklər;
- göbələk lezyonları;
- yaralanma və zəhərlənmə;
- endoskopik manipulyasiyalar və əməliyyatlar.
Pankreatitin təsnifatı
Kursun xarakterinə görə xəstəlik kəskin (OP) və xroniki (CP) ola bilər. Xəstəliyin birinci forması mədə altı vəzidə baş verən və digər toxuma və orqanlara keçən iltihablı prosesə aiddir. Alkoqol, ədviyyatlı və ya yağlı qidaların qəbulu nəticəsində xəstəlik qəfil inkişaf edir. Bəzi hallarda xəstəliyin başlanğıcı sonradan çox miqdarda qida istehlakı ilə əlaqələndiriliruzun müddətli oruc.
Kəskin pankreatit mütəxəssisləri aşağıdakı kimi təsnif edirlər:
- Kəskin ağır pankreatit. Bu forma ilə daxili orqanlar düzgün işləmir. Fərq. pankreatitin diaqnozu ciddi anormallıqları aşkar edir.
- Kəskin yumşaq forma. Bu xəstəlik növü ilə orqan funksiyaları minimal dərəcədə pozulur.
- Parapankreatik infiltrasiya, peritonit, irinli abses, sepsis, qanaxma ilə ağırlaşmış kəskin ağır pankreatit.
Xroniki pankreatit mədə altı vəzin iltihabının kəskin formasından əziyyət çəkən insanlarda baş verir. Mütəxəssislər şiddətindən asılı olaraq bunları ayırırlar:
- Ağır forma. Pankreatit davamlı residiv kursu ilə xarakterizə olunur. Remissiya dövrləri nadirdir və qısa müddətli olur.
- Xəstəliyin gedişi orta ağırdır. Mədə altı vəzinin iltihabında kəskinləşmə ildə 3-4 dəfə baş verir. Qarın ağrısı sindromu kifayət qədər uzundur.
- Xəstəliyin yüngül gedişi. Kəskinləşmələr qısa və nadirdir. Onlar ildə 1-2 dəfə baş verir.
Kəskin iltihabın əlamətləri
Epiqastrik nahiyədə ağrı kəskin pankreatiti göstərən əlamətdir. Bu simptomun mövcudluğunda diferensial diaqnoz dərhal həyata keçirilir, çünki ağrı tez-tez o qədər güclüdür ki, insanlar yalan danışa və otura bilməzlər. Yalnız diaqnoz qoyulduqdan və dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra mütəxəssislər xəstələrin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün hər hansı tədbir görə bilərlər.
Mədə altı vəzinin kəskin iltihabının digər ümumi simptomu əksər hallarda təkrarlanan qusmadır. Xəstə insanlara rahatlıq gətirmir. Onların vəziyyəti yalnız qusma səbəbindən pisləşir. Kəskin pankreatitin digər simptomları bunlardır:
- dərinin solğunluğu, akrosiyanoz (dərinin siyanotik rəng alması);
- şişkinlik;
- qaz tutma, nəcis;
- kəskin zəiflik.
Xroniki pankreatitin simptomları
KS üçün xarakterik olan əlamətlər kəskinləşmə və remissiya dövrlərində fərqlidir. Onlar bir sıra amillərdən asılıdır: mərhələ, xəstəliyin gedişatının klinik forması. Buna baxmayaraq, xroniki pankreatitin bir neçə əsas simptomları var:
- Həzmsizlik. Bu, nəcisin həcminin və tezliyinin artması ilə özünü göstərir. Xroniki pankreatitdə kalu bozumtul rəng və fetid qoxu ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt onun tərkibində həzm olunmamış yemək qalıqları olur. Yuxarıda göstərilən əlamətlər fəaliyyət göstərən ekzokrin parenximanın kütləsinin azalması və vəzin onikibarmaq bağırsağa ifrazının ifrazının pozulması nəticəsində baş verir.
- Zəiflik, bütün bədəndə titrəmə, aclıq, qıcolmalar, qeyri-iradi bağırsaq hərəkətləri və sidiyə getmə, huşunu itirmə. CP-nin bu simptomları mədə altı vəzinin ifrazatdaxili funksiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir.
- Ağrılı qarın sindromu. Ağrının aydın lokalizasiyası yoxdur. Qarın ortasında və ya yuxarı hissəsində baş verə bilər və şingle xarakterini ala bilər. Bəzi hallarda ağrımüşahidə olunmur.
Kəskin pankreatitin diaqnostikası
Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkimlər xəstələrinə müayinələr təyin edirlər. Pankreatitin diaqnozu pankreasda istehsal olunan fermentlərin miqdarını təyin etmək üçün qan testlərini əhatə edir. Qan serumunda amilazanın məzmunu üçün ümumi bir test. Kəskin pankreatiti olan insanlarda bu fermentin səviyyəsi normadan dəfələrlə artıqdır.
Diaqnostik üsullara sidik analizi də daxildir. Analizlərin nəticələrinə görə xəstələrdə aşağıdakılar aşkar edilib:
- proteinuriya (sidikdə protein miqdarı);
- mikrohematuriya (sidikdə fizioloji normadan artıq qanın olması);
- silindruriya (sidikdə qan hüceyrələrindən, laxtalanmış zülaldan, böyrək borularının epitelindən əmələ gələn silindrik cisimlərin görünüşü).
Kəskin pankreatitin diaqnostikasının etibarlı üsulu kompüter tomoqrafiyasıdır (KT). O, mədə altı vəzinin, ətraf toxumaların və daxili orqanların şəklini almağa, xəstəliyin ağırlaşmalarını müəyyən etməyə, pankreas nekrozu zamanı mədə altı vəzinin zədələnməsinin dərəcəsini və xarakterini qiymətləndirməyə imkan verir.
Kəskin pankreatitin diaqnozu və müalicəsi laparoskopiya ilə mümkündür. Onun köməyi ilə yüksək dəqiqliyə malik həkimlər xəstəliyin formasını müəyyən edir, xəstəliyin bəzi ağırlaşmalarını müəyyən edir və aradan qaldırırlar.
Xəstəliyin aşkarlanması üçün ən çox yayılmış, informativ, sadə və təhlükəsiz üsul ultrasəs diaqnostikasıdır.kəskin pankreatit (ultrasəs). Onun həyata keçirilməsi zamanı ölçüləri, konturları, forması, daxili quruluşu, mədə altı vəzinin exogenliyi, kanal sisteminin vəziyyəti qiymətləndirilir.
Xroniki diaqnoz
Yetkinlərdə pankreatitin diaqnostikasına ilk növbədə ultrasəs və KT daxildir. Xəstə insanlara endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya da təyin edilir. Bu müayinə üsulu endoskopiyanın flüoroskopiya ilə birləşməsidir.
Xroniki pankreatitin diaqnostikası həm də mədə altı vəzinin ekzokrin funksiyasının təyin edilməsini əhatə edir. Məhz bu məqsədlə mütəxəssislər nəcisdə həzm olunmamış qida qalıqlarını aşkar etməyə imkan verən koproqram - laboratoriya tədqiqatı aparırlar.
Ekzokrin pankreas funksiyası da C-nəfəs testlərindən istifadə etməklə qiymətləndirilə bilər. Onların əsas üstünlüyü qeyri-invazivlikdir (bədənin təbii xarici maneələrinin bütövlüyünü pozmağa ehtiyac yoxdur). Pankreatitin belə diaqnozu həm də ferment əvəzedici terapiyanın effektivliyini müəyyən etməyə imkan verir.
Kəskin pankreatitin müalicə üsulları
OP-nin inkişafını göstərən əlamətlər görünəndə xəstəyə ilk yardım göstərilməlidir:
- bir neçə gün yemək və içməyi qadağan edin;
- epqastrik bölgəyə soyuq su və ya buz paketi ilə isidici yastiqciq tətbiq edin;
- antispazmodiklər verin ("No-shpy" və ya "Papaverin" istifadəsi sayəsində azalacaqferment istehsalı).
İlk yardım göstərdikdən sonra dərhal həkim çağırmalısınız. Şəxs xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Xəstəxana dərhal kəskin pankreatitin ultrasəs diaqnozunu aparır. Dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra ağrıları yatırmaq üçün analjeziklər ("Baralgin", "Analgin") təyin edilir.
Amin turşusu məhlulları və qlükoza da müalicədə istifadə olunur. Onlar insan orqanizminin plastik və enerji ehtiyaclarını ödəyir. Antibiotiklər də təyin olunur. Bu preparatlar irinli ağırlaşmaların müalicəsi və qarşısının alınması üçün lazımdır.
Müalicənin başlanmasından bir neçə gün sonra nazik bağırsağa nazik zond qoyulur. Enteral qidalanma texnikasının tətbiqi üçün lazımdır. Bağırsaq funksiyası bərpa edildikdə, xəstənin təbii yemək yeməsinə icazə verilir. Pəhriz dənli bitkilər, qaynadılmış tərəvəzlər, kompotlardan ibarət olmalıdır.
Konservativ müalicə 87% hallarda uğurlu olur. Xəstələrin qalan 13%-nin əməliyyata ehtiyacı var. Pankreatitin diaqnozu ciddi fəsadlar aşkar etdikdə həyata keçirilir. Cərrahi müalicənin məqsədləri aşağıdakılardır:
- Endotoksikozu azaldır. Bunun üçün safra yollarının drenajı və dekompressiyası, qarın boşluğunun drenajı və sanitariyası təyin edilir. Əməliyyat zamanı fermentlər, toksinlər və digər bioloji aktiv maddələr orqanizmdən çıxarılır.
- İnfeksion və nekrotik ağırlaşmaların müalicəsipankreonekroz (abses, fistula, kist, peritonit). Bu məqsədə çatmaq üçün mütəxəssislər postnekrotik, irinli boşluqların açılması və drenajını, mədə altı vəzinin rezeksiyası və sekvestrektomiyasını həyata keçirirlər.
Xroniki iltihabın müalicəsi
Pankreatit diaqnozu xəstəliyin xroniki formasını aşkar edərsə, xəstələrə müxtəlif dərmanlar təyin edilə bilər: pankreatinə əsaslanan ferment preparatları ("Mezim", "Festal", "Creon"), antibiotiklər ("Abactal"). ", "Amoxiclav", "Sumamed") və s. Bəzi hallarda (məsələn, formalaşmış psevdokista ilə) minimal invaziv (perkutan) drenaj və ya əməliyyat tələb olunur.
Qidalanma mühüm rol oynayır. Xəstəliyin 1-2-ci gündə kəskinləşməsi ilə xəstələrə heç bir şey yemək qadağandır. Yalnız maye (gündə 1-1,5 litr) içə bilərsiniz: zəif çay, qazsız qələvi mineral su, qızılgül suyu (1-2 stəkan). 2-3-cü gündə yeməyə icazə verilir. Selikli şorbalar, maye püresi südlü koşalar, tərəvəz püreləri, meyvə şirəsi jeli icazə verilir.
Remissiya dövrlərində bu tövsiyələrə əməl etməlisiniz:
- Buxar, püre və ya sobada bişirin. Pəhrizdən təmiz yağları xaric edin və yemək duzunu gündə 6 qramla məhdudlaşdırın.
- Gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yeyin. İsti yeməklərin tövsiyə olunan temperaturu 57-62 dərəcədən yüksək deyil, soyuq - 15-17 dərəcədən az olmamalıdır.
- Pəhrizdən turş, ədviyyatlı, ədviyyatlı və konservləşdirilmiş qidalar, noxud və lobya, göbələk, qazlı və alkoqollu içkilər, kvas, turş meyvə şirələri, zəngin çörək məhsullarını çıxarın. Krem və xama yeməklərdə az miqdarda icazə verilir.
Qeyri-ənənəvi Müalicələr
Mədə altı vəzinin iltihabının kəskin formasında yeganə düzgün qərar həkimə müraciət etməkdir. Bu tip xəstəlik üçün xalq müalicəsi ilə təcrübə aparmağa dəyməz. Pankreatitin simptomları və diaqnozu xəstəliyin xroniki formasını göstərirsə, o zaman alternativ təbabətin təklif etdiyi müalicə üsullarını sınaya bilərsiniz.
Əksər hallarda fitoterapiya müsbət effekt verir. Bitki mənşəli preparatların istifadəsi xroniki pankreatitdən əziyyət çəkən insanların vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Budur bir ənənəvi tibb resepti:
- qarğıdalı ipəyi, çobanyastığı və kalendula çiçəklərini, bağayarpağı yarpaqlarını və nanə otunu bərabər hissələrlə qarışdırın;
- 1 çay qaşığı götürün. meydana gələn qarışıqdan və 2 stəkan qaynar su tökün;
- həlimi 15 dəqiqə su hamamına qoyun;
- hazır məhsul 45 dəqiqə israr edir və süzülür.
Həmməni gündə üç dəfə yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl, əvvəllər bir stəkan həcminə qədər ilıq su ilə seyreltilmiş 0,4 stəkan içmək məsləhət görülür. Məhsulu soyuducuda 5 günə qədər saxlaya bilərsiniz.
Pankreatitin qarşısının alınması
Pankreatitin inkişafının qarşısını almaq olduqca mümkündür. Birincisağlamlığınızın qeydinə qalmaq üçün müraciət edin. Öd yollarının və öd kisəsinin bəzi xəstəlikləri, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri mədə altı vəzinin iltihabına səbəb olur. Özünüzü daha pis hiss edirsinizsə və şübhəli əlamətlər yaranarsa, dərhal həkimə müraciət etməli, lazımi testlərdən keçməli və təyin olunmuş müayinələrdən keçməlisiniz.
Digər mühüm profilaktik tədbir spirt istehlakını az altmaqdır. Hətta tamamilə sağlam insanlara da çox miqdarda spirt olan içkilər içməmək tövsiyə olunur. Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində spirt tamamilə tərk edilməlidir.
Sonda qeyd etmək yerinə düşər ki, pankreatit (bu xəstəliyin klinikası, diaqnostikası, müalicəsi) aktual tibbi mövzudur. Pankreasın iltihabını göstərən əlamətlərlə qarşılaşsanız, həkimə müraciət etməlisiniz. Qabaqcıl xəstəlik həyati təhlükəsi olan ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
