Hər bir dərman müəyyən bir farmakoloji qrupa aiddir. Bu o deməkdir ki, bəzi dərmanlar eyni təsir mexanizminə, istifadə üçün göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir. Əsas farmakoloji qruplardan biri beta-aqonistlərdir. Bu preparatlar tənəffüs və ürək-damar patologiyalarının müalicəsində geniş istifadə olunur.
B-aqonistləri nədir?
Beta-aqonistlər müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar qrupudur. Orqanizmdə bronxların, uşaqlığın, ürəyin və damar toxumasının hamar əzələlərində yerləşən xüsusi reseptorlara bağlanırlar. Bu qarşılıqlı təsir beta hüceyrələrinin stimullaşdırılmasına səbəb olur. Nəticədə müxtəlif fizioloji proseslər aktivləşir. B-aqonistləri reseptorlara bağlandıqda, dopamin və adrenalin kimi bioloji maddələrin istehsalı stimullaşdırılır. Bu birləşmələrin başqa bir adı beta-aqonistlərdir. Onların əsas təsiri ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqinin artması və bronxial keçiriciliyin yaxşılaşmasıdır.
Betaadrenomimetika: bədəndəki fəaliyyət
Beta-aqonistlər B1- və B2-aqonistlərə bölünür. Bu maddələrin reseptorları daxili orqanlarda yerləşir. Onlara bağlandıqda, beta-aqonistlər bədəndə bir çox proseslərin aktivləşməsinə səbəb olur. B-aqonistlərinin aşağıdakı təsirləri fərqləndirilir:
- Ürəyin avtomatizmi və təkmilləşdirilmiş keçiriciliyi.
- Artan ürək döyüntüsü.
- Lipolizi sürətləndirir. B1-aqonistlərinin istifadəsi ilə qanda trigliseridlərin parçalanmasının məhsulları olan sərbəst yağ turşuları meydana çıxır.
- Qan təzyiqinin artması. Bu hərəkət renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin (RAAS) stimullaşdırılması ilə bağlıdır.
Adrenomimetikanın B1 reseptorlarına bağlanması orqanizmdə sadalanan dəyişikliklərə səbəb olur. Onlar ürək əzələsində, qan damarlarında, yağ toxumasında və böyrək hüceyrələrinin juxtaglomerular aparatında yerləşir.
B2-reseptorları bronxlarda, uşaqlıq yolunda, skelet əzələlərində, mərkəzi sinir sistemində olur. Bundan əlavə, onlar ürək və qan damarlarında olur. Beta-2-aqonistlər aşağıdakı təsirlərə səbəb olur:
- Bronxial keçiriciliyin yaxşılaşdırılması. Bu hərəkət hamar əzələlərin rahatlaması ilə bağlıdır.
- Əzələlərdə qlikogenolizin sürətlənməsi. Nəticədə skelet əzələləri daha sürətli və daha güclü daralır.
- Miometriumun rahatlaması.
- Qaraciyər hüceyrələrində qlikogenolizin sürətlənməsi. Bu, qan şəkərinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur.
- Artan ürək döyüntüsü.
Hansı dərmanlar B-aqonistlər qrupuna aiddir?
Həkimlər tez-tez beta-aqonistlər təyin edirlər. Bu farmakoloji qrupa aid olan preparatlar qısamüddətli və tez təsir edən dərmanlara bölünür. Bundan əlavə, yalnız müəyyən orqanlara seçici təsir göstərən dərmanlar təcrid olunur. Bəzi dərmanlar birbaşa B1 və B2 reseptorlarına təsir göstərir. Beta-aqonistlər qrupundan ən məşhur dərmanlar Salbutamol, Fenoterol, Dopamin dərmanlarıdır. B-aqonistləri ağciyər və ürək xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur. Həmçinin, onların bəziləri reanimasiya şöbəsində istifadə olunur ("Dobutamin" preparatı). Daha az hallarda bu qrupun dərmanları ginekoloji praktikada istifadə olunur.
Beta-aqonistlərin təsnifatı: dərman növləri
Beta-aqonistlər çoxlu sayda dərmanları özündə birləşdirən farmakoloji qrupdur. Buna görə də onlar bir neçə qrupa bölünürlər. B-aqonistlərinin təsnifatına daxildir:
- Seçici olmayan beta-aqonistlər. Bu qrupa "Orciprenaline" və "Izoprenaline" dərmanları daxildir.
- Seçilmiş B1-aqonistləri. Onlar kardiologiya və reanimasiya şöbələrində istifadə olunur. Bu qrupun nümayəndələri Dobutamin və Dopamin dərmanlarıdır.
- Seçilmiş beta-2-aqonistlər. Bu qrupa tənəffüs sistemi xəstəliklərində istifadə olunan dərmanlar daxildir. Öz növbəsində, selektiv B2-aqonistləri qısa təsirli dərmanlara və uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlara bölünür. Effekt. Birinci qrupa "Fenoterol", "Terbutalin", "Salbutamol" və "Hexoprenaline" dərmanları daxildir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar Formoterol, Salmeterol və Indacaterol dərmanlarıdır.
B-aqonistlərinin istifadəsinə göstərişlər
B-aqonistlərinin istifadəsinə göstərişlər dərmanın növündən asılıdır. Qeyri-selektiv beta-aqonistlər hazırda praktiki olaraq istifadə edilmir. Əvvəllər onlar müəyyən növ aritmiyaların, ürək keçiriciliyinin pisləşməsinin və bronxial astmanın müalicəsində istifadə olunurdu. Həkimlər indi selektiv B-aqonistləri təyin etməyi üstün tuturlar. Onların üstünlüyü ondan ibarətdir ki, yan təsirləri daha azdır. Bundan əlavə, selektiv dərmanlardan istifadə etmək daha rahatdır, çünki onlar yalnız müəyyən orqanlara təsir edir.
B1-aqonistlərinin təyin edilməsi üçün göstərişlər:
- Kəskin ürək çatışmazlığı.
- Hər hansı bir etiologiyanın şoku.
- Daşıdın.
- Dekompensasiya olunmuş ürək qüsurları.
- Nadir - ağır koronar arteriya xəstəliyi.
B2-aqonistləri bronxial astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi üçün təyin edilir. Əksər hallarda bu preparatlar aerozollar şəklində istifadə olunur. Bəzən "Fenoterol" dərmanı ginekoloji praktikada əməyi yavaşlatmaq və doğuşun qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bu halda preparat venadaxili yeridilir.
B-aqonistləri nə vaxt əks göstərişdir?
Unutmaq lazımdır ki, beta-aqonist qrupunun dərmanları bir sıraəks göstərişlər və yan təsirlər. Bu, xüsusilə qeyri-selektiv B-aqonistləri üçün doğrudur. Bu dərmanların əlavə təsirləri hiperqlikemiyanın inkişafı, əzaların titrəməsi, ürək ritminin pozulması, mərkəzi sinir sisteminin həyəcanlanması və s. Beta-1-aqonistlər güclü dərmanlardır, buna görə də onlar yalnız təcili ehtiyac olduqda istifadə olunur. Onlar belə patologiyaların tarixi olan xəstələrdə kontrendikedir: ventriküler aritmiya, subaortik stenoz, feokromositoma. Həmçinin, onlar ürək tamponadası üçün istifadə edilməməlidir.
B2 agonistləri aşağıdakı hallarda kontrendikedir:
- Beta-aqonistlərə qarşı dözümsüzlük.
- Qanaxma, plasentanın ayrılması, aşağı düşmə təhlükəsi ilə ağırlaşan hamiləlik.
- 2 yaşdan kiçik uşaqlar.
- Miokardda iltihabi proseslər, ritm pozğunluqları.
- Şəkərli diabet.
- Aorta stenozu.
- Hipertoniya.
- Kəskin ürək çatışmazlığı.
- Tirotoksikoz.
Dərman "Salbutamol": istifadə üçün təlimat
Salbutamol qısa təsirli B2 agonistidir. Bronxial obstruksiya sindromu üçün istifadə olunur. Ən çox aerozollarda istifadə olunur, 1-2 doza (0,1-0,2 mq). Uşaqların bir nebulizer vasitəsilə nəfəs alması üstünlük təşkil edir. Dərmanın tablet forması da var. Böyüklər üçün doza gündə 6-16 mq təşkil edir.
Salbutamol: dərmanın qiyməti
Dərman monoterapiya kimi istifadə olunuryüngül bronxial astma. Xəstədə xəstəliyin orta və ya ağır mərhələsi varsa, uzunmüddətli dərmanlar (uzun müddət fəaliyyət göstərən beta-aqonistlər) istifadə olunur. Onlar bronxial astmanın əsas müalicəsidir. Astma hücumunu tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün "Salbutamol" dərmanı istifadə olunur. Dərmanın qiyməti istehsalçıdan və flakonda olan dozadan asılı olaraq 50 ilə 160 rubl arasındadır.
