Uşaqlarda alaliya, bir qayda olaraq, inkişafın prenatal dövründə və ya körpələrdə baş verən beynin, xüsusən də kortikal nitq mərkəzlərinin üzvi zədələnməsi nəticəsində yaranan nitqin patoloji olmaması və ya inkişaf etməməsidir. həyatın ilk illərində. Eyni zamanda, belə uşaqlar başqasının nitqini başa düşürlər, lakin onlar bunu öz başlarına təkrarlaya bilmirlər.
Patologiyanın təsviri
Belə bir patoloji vəziyyət hal-hazırda məktəbəqədər yaşlı uşaqların təxminən bir faizində, məktəblilərdə isə bir az daha az diaqnoz qoyulur. Motor alaliya ən çox oğlanlarda olur, bu xəstəlik əks cinsdən iki dəfə tez-tez qeydə alınır.
Nitq uşaqların nevropsik inkişafının ən vacib komponentlərindən biridir. Onun formalaşması həyatın ilk illərində baş verir, sonradan digər yaş dövrlərində nitqin keyfiyyətini müəyyənləşdirir. Nitq aktı müəyyən orqanlar sistemi vasitəsilə həyata keçirilir,periferik və mərkəzi hissələrdən ibarət nitq aparatına aiddir. Nitq aparatının mərkəzi hissəsi sinir sisteminin strukturları (qığırdaq altı düyünlər, yollar, beyincik, səs, tənəffüs, artikulyar əzələləri innervasiya edən sinirlər və s.) ilə təmsil olunur.
Nitq aparatının periferik hissəsi artikulyasiya (dodaqlar, yuxarı və alt çənələr, dil, yumşaq və sərt damaq), səs (qırtlaq və səs telləri) və tənəffüs bölmələrindən (döş qəfəsi, nəfəs borusu, bronxlar və ağciyərlər) ibarətdir.. Bu strukturlardan birində pozuntular müxtəlif növ nitq pozğunluqlarının inkişafına səbəb ola bilər.
Patologiyanın səbəbləri
Uşaqlarda motor alaliyanın əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri arasında Brokanın mərkəzinə, eləcə də birbaşa bu sahəyə aid olan yolların patologiyaları daxildir. Broka mərkəzi sağ əlli insanlarda beynin sol yarımkürəsində üçüncü frontal girusun arxa aşağı hissəsində yerləşən və nitq prosesinin motor təşkilini təmin edən beyin qabığının bir hissəsidir.
Motor alaliya polietioloji patoloji vəziyyətdir, yəni çoxsaylı amillərin arzuolunmaz təsiri nəticəsində yaranır. Serebral korteksdə nitq mərkəzinin üzvi zədələnməsinə səbəb ola biləcək əsas şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- Doğuş zamanı və ya uşaqlıqda inkişaf edən müxtəlif yoluxucu xarakterli xəstəliklər.
- Fetal hipoksiya.
- Dölün travması (məsələn, yıxıldıqdahamiləlik zamanı qadınlar).
- Toksikoz.
- Yüksək aşağı düşmə riski.
- Hamiləlik zamanı qadında müəyyən xroniki patologiyaların olması (arterial hiper- və ya hipotenziya, ağciyər və ya ürək çatışmazlığı və s.).
Bundan əlavə, vaxtından əvvəl doğuş, kəllədaxili doğuş travması və neonatal asfiksiya uşaqlarda nitq alaliyasına səbəb ola bilər. Həyatın ilk illərində olan uşaqlarda bu patologiyanın əsas səbəbləri bunlardır:
- Genetik meyl.
- Ensefalit.
- Tranio-serebral zədələr.
- Sinir sisteminin tükənməsinə səbəb ola biləcək bəzi somatik xəstəliklər.
- Menenjit.
Nitq anomaliyalarının inkişafı üçün risk faktorları
Uşaqlarda motor alaliya üçün risk faktorları kiçik uşaqlarda tez-tez xəstəliklər ola bilər. Bu cür patologiyalara endokrinoloji pozğunluqlar, kəskin viral respirator infeksiyalar, sətəlcəm, nitq təmaslarının olmaması, raxit, ümumi anesteziyadan istifadə edərək cərrahi müdaxilələr, pedaqoji laqeydlik, həmçinin hospitalizm (uzun müddət qalma ilə əlaqədar ola biləcək psixi və somatik xəstəliklər kompleksi) daxildir. xəstəxana evdən və yaxınlarınızdan uzaqda).
Alalia sortları
Tibbi praktikada bu patologiyanın aşağıdakı formaları müəyyən edilir:
- Ekspressiv (motor).
- Təsirli (uşaqlarda hissiyyatlı alaliya). Bu forma motor formasından daha az yayılmışdır. Sensor alaliya ilə uşaq yaxşı eşitsə də, digər insanların nitqini kifayət qədər başa düşmür. Buna səbəb Wernicke mərkəzinin məğlubiyyətidir. Bu mərkəz sol yarımkürənin temporal bölgəsində yerləşir və eşitmə-nitq analizatoru rolunu oynayır. Sensor alaliyalı uşaqda nitqin qavranılması və başa düşülməsi pozulduğu üçün nitqin formalaşması da pozulur.
- Qarışıq (həssas-motor və ya motor-sensor, inkişaf pozğunluğunun - təsirli və ya ifadəli nitqin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq).
Motor alaliya, pozulmuş ərazinin lokalizasiyasından asılı olaraq aşağıdakılara bölünür:
- kinestetik artikulyar apraksiya ilə müşayiət olunan sol yarımkürənin aşağı parietal hissələrinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan afferent;
- efferent, burada beyin qabığının əsasən premotor hissələri təsirlənir.
Motor alaliya uşaqda necə özünü göstərir?
Alaliya simptomları
Bu xəstəlik həm nitq, həm də nitqdən kənar təzahürlərin olması ilə xarakterizə olunur. Bu patologiyanın nitqsiz simptomları, ilk növbədə, hərəkətlərin düzgün əlaqələndirilməməsi, barmaqların motor bacarıqlarının inkişaf etməməsi və yöndəmsizliyi kimi motor pozğunluqlarını əhatə edir. Bu uşaqlarda motor alaliya özünəxidmət vərdişlərinin formalaşmasında (məsələn, düymələri düymələmək, ayaqqabı bağlamaq və s.), eləcə də barmaqların və əllərin kiçik dəqiq hərəkətlərini yerinə yetirməkdə (məsələn, bükməkdə) çətinliklərlə də özünü göstərə bilər. bulmacalar, toplamaqkonstruktorlar, mozaika və s.).
Uşaqlarda alaliyanın əlamətlərini vaxtında tanımaq vacibdir.
Bundan əlavə, bu patologiyası olan uşaqlarda tez-tez yaddaş (ən çox eşitmə-nitq), diqqət, qavrayış, şəxsiyyətin iradi və emosional sferaları pozulur. Alaliya olan xəstələrdə həm hiperaktiv, həm də həddindən artıq passiv davranış, yorğunluq və qeyri-kafi performans müşahidə edilə bilər. Bundan əlavə, alaliya olan uşaqlarda tez-tez üz əzələlərinin pozulması, aqressivlik və artan əsəbilik, komandada zəif uyğunlaşma, xarici dünyanın şərtlərinə uyğunlaşmaqda çətinliklər müşahidə edilə bilər.
Nitq təzahürləri
Uşaqda motor alaliyasının nitq təzahürlərindən aşağıdakılar qeyd olunur:
- Bəzi sözlərdə səslərin səhv dəyişməsi (hərfi parafaziya).
- Eyni söz və ya ifadənin davamlı təkrarları (səbr).
- Sözlərdən müəyyən səslərin itməsi (elision).
- Məhdud lüğət (əsasən fel formaları və fellər).
- Bəzi mürəkkəb sözlərin səs və ya mənaca oxşar sözlərlə əvəz edilməsi.
- Fərqli sözlərdən olan hecaların birləşdirilməsi.
- Cümlələrdən ön sözlərin itirilməsi, eləcə də cümlədəki sözlərin düzgün sıralanmaması.
Belə xəstənin nitqində adların üstünlük təşkil etməsi, adətən nominativ halda olur. Bundan əlavə, bu xəstəliklə nitqdən qismən və ya mütləq imtina (sözdə nitq neqativizmi) ola bilər. Arxa fondauşaqlarda alaliyanın xarakterik əlamətləri kəkələmə ola bilər.
Afferent formanın inkişafı ilə xəstə müxtəlif artikulyar hərəkətlər edə bilər, lakin səs tələffüzünün əhəmiyyətli dərəcədə pozulması var. Efferent alaliya hallarında əsas nitq qüsuru ardıcıl artikulyasiya hərəkətlərini yerinə yetirə bilməməkdir və bu, sözlərin və hecaların strukturunda əhəmiyyətli bir təhrif ilə müşayiət oluna bilər. Belə bir uşağın lüğət ehtiyatı onun yaş norması üçün nəzərdə tutulandan qat-qat zəifdir. Bu patologiyası olan uşaqlar yeni sözləri öyrənməkdə çətinlik çəkirlər və onların aktiv lüğəti əsasən ifadələrdən və gündəlik sözlərdən ibarətdir.
Uşaqlarda alaliya əlamətləri yaşa görə görünür.
Lüğət çatışmazlığı sözün mənasının qeyri-adekvat başa düşülməsinə, eləcə də sözlərin yersiz istifadəsinə səbəb ola bilər. Alaliya olan 3 yaşlı uşaqlar özlərini sadə və qısa cümlələrlə ifadə etməyə meyllidirlər ki, bu da çox vaxt nitqin formalaşmasının kobud şəkildə pozulmasına gətirib çıxarır.
Bu xəstəliyə tutulmuş uşaqlar səbəb-nəticə əlaqələrini, ikinci dərəcəli və əsas, müvəqqəti əlaqələri müəyyənləşdirməkdə, hadisələrin mənasını təsvir etməkdə, mahiyyətin düzgün və tədricən təqdim edilməsində əhəmiyyətli çətinliklərlə üzləşirlər. Müəyyən hallarda, uşaqlarda motor alaliya ilə yalnız boş sözlər və onomatopeya müşahidə olunur, istifadəsi aktiv üz ifadələri və jestlərlə müşayiət oluna bilər. Uşaqlarda zehni gerilik səbəbiylə meydana gəlirciddi nitq pozğunluğu. Nitqin formalaşması zamanı bu cür pozuntular tədricən kompensasiya olunmağa başlayır. Alaliya olan uşaqda nitq bacarıqlarının inkişafının bütün mərhələləri (daqqıltı, küy, sözlər, ifadələr və sonradan kontekstli nitq) bir qədər gecdir.
Bu patologiyası olan xəstələrdə nitq bacarıqlarının formalaşmasına bir sıra amillər də təsir göstərir ki, bunlardan ən əsası uşağın beynində pozulma dərəcəsi, ümumi inkişafı, belə bir patologiyanın aşkarlandığı yaşdır., onunla valideynlik seanslarının müntəzəmliyi və keyfiyyəti.
Müəyyən hallarda uzun sürən nitq neqativizmindən sonra uşaqlar danışmağa başlayır və nitq bacarıqlarını tez mənimsəyir, başqa bir qrup xəstələrdə nitqin erkən formalaşması müşahidə edilir, lakin sonradan kifayət qədər uzun müddət çox zəif qalır. Bu halda, digər ssenarilər də mümkündür.
Uşaqlarda alaliya diaqnozu
Bu patologiyanın diaqnozu üçün uşaq otorinolarinqoloq, nevroloq, loqoped, psixoloq kimi mütəxəssislər tərəfindən uşağın tam müayinəsi lazımdır. Uşaqların loqopedik müayinəsi aparılarkən anamnez toplanmasına, həmçinin uşağın erkən yaşda inkişaf xüsusiyyətlərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Motor alaliyasının dəqiq diaqnozunu qoymaq üçün uşağın özünün danışmaq istəyini qiymətləndirmək, eşitdiyini təkrarlamaqda çətinliklərin olub olmadığını müəyyən etmək, eşitmə qavrayışını, jestlərdən və mimikalardan istifadəni, nitqin anlayışını və qavrayışını qiymətləndirmək lazımdır. ekolaliya varlığı.
Bundan başqa, passiv və aktiv lüğətin səviyyəsi, səslərin tələffüz keyfiyyəti, sözlərin heca quruluşu, nitqin qrammatik xüsusiyyətləri və fonemik qavrayış xüsusiyyətləri qeyd olunur. Üzvi beyin zədələnməsinin şiddətinin adekvat qiymətləndirilməsi üçün aşağıdakı instrumental tədqiqat metodları tələb oluna bilər:
- elektroensefaloqrafiya;
- beynin maqnit rezonans görüntüləməsi;
- exoensefaloqrafiya;
- Kəllənin rentgen müayinəsi.
Hiss alaliyası və eşitmə itkisi hallarında diferensial diaqnostika metodları kimi audiometriya, otoskopiya və eşitmə funksiyalarının öyrənilməsinin bəzi digər üsullarından istifadə olunur.
Bundan əlavə, autizm, dizartriya, nitq gecikməsi, əqli gerilik ilə differensial diaqnoz tələb olunur.
Motor Alaliya Terapiyası
Bu patologiyanın müalicəsi terapevtik tədbirlərin bütöv kompleksidir. Düzgün və tam nitq bacarıqlarının formalaşması dərman müalicəsi fonunda həyata keçirilir və burada əsas məqsəd beyin strukturlarının yetkinləşməsini stimullaşdırmaqdır. Xəstələrə nootrop dərmanlar və müxtəlif vitamin kompleksləri təyin edilir. Motor alaliyasının müalicəsində çox təsirli olan fizioterapevtik üsullar elektropunktura, desimetr dalğa terapiyası, maqnitoterapiya, akupunktur, elektroforez, lazer terapiyası, transkranial elektrik stimullaşdırılması, hidroterapiyadır. Bundan əlavə, alaliyanın müalicəsində ümumi və əl motor bacarıqlarının inkişafı mühüm rol oynayıruşaq, eləcə də düşüncə, yaddaş, diqqət.
Uşaqlarda alaliyanın loqopedik korreksiyası nitqin bütün aspektləri ilə işi əhatə edir və təkcə loqopedlə dərsləri deyil, həm də evdə xüsusi seçilmiş müntəzəm məşqləri təmin edir. Beləliklə, passiv və aktiv söz ehtiyatı formalaşır, fraza nitqin inkişafı, qrammatika, səs tələffüzü, ardıcıl nitqin inkişafı üzərində fəal iş aparılır. Loqarifmik məşqlər və nitq terapiyası masajı da müsbət nəticələr verir.
Hərəki alaliyanın inkişafı ilə uşağa oxumağı və yazmağı öyrətməyə daha erkən başlamaq tövsiyə olunur, çünki oxumaq və yazmaq uğurla şifahi nitqin inkişafına və öyrənilən materialın möhkəmlənməsinə kömək edir.
Uşaqlarda alaliyanı evdə müalicə etmək çox təsirli ola bilər.
Uşağın beyninin plastikliyi və sürətli uyğunlaşma bacarığı sayəsində xəstəliyin tam müalicəsi mümkündür. Ayrı-ayrı sağlam beyin hüceyrələri işləməyən sahələrin funksiyalarını öz üzərinə götürür.
Alaliya xəstəliyindən əziyyət çəkən hər uşaq bir mütəxəssisin yaxından nəzarəti altında terapiyadan keçir. Bununla belə, ev mühiti maneəyə çevrilməyəcək, çünki valideynlər özləri körpənin müalicəsində hər cür köməklik göstərə bilərlər.
- İncə motorikanın inkişafı nitq fəaliyyəti ilə bağlıdır. Uşaqların barmaqları ilə müntəzəm məşğul olsanız, onları çevik və bacarıqlı etsəniz, körpənin nitqi inkişaf edəcəkdir.
- Ovucların oynaq şəkildə masajı faydalıdır.
- Barmaq oyunları və gimnastika incə motor bacarıqlarının inkişafına təkan verəcək. Bunlar sadə fəaliyyətlər ola bilər - məsələn, taxılların çeşidlənməsivə paxlalılar, qatlanan mozaika və bulmacalar beyni aktivləşdirməyə kömək edəcək.
Bu gün evdə istifadə edilə bilən alaliya üçün dərslərin keçirilməsinə dair çoxlu sayda video dərsləri var.
Mümkün nəticələr və fəsadlar
Uşaqlarda bu xəstəlik yazılı nitqin ciddi pozulmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, uşaqlarda şifahi nitq bacarıqlarının inkişafında özünü göstərən kəkələmə inkişaf edə bilər.
Belə bir patologiyanın uğurlu korreksiyası çox güman ki, terapiyanın ilkin mərhələlərində, təxminən 3-4 yaşdan başlayaraq, həmçinin uşaqla işləmək və dərman müalicəsini əhatə edən inteqrasiya olunmuş yanaşmadır. Vaxtında aparılan terapiya ilə uşaqlarda alaliyanın proqnozu çox əlverişlidir.
Uşaqda orqanik beyin zədələnməsinin dərəcəsi vacibdir. Yüngül xəsarətlərlə, əksər hallarda patologiya tamamilə müalicə edilə bilər.
Qarşısının alınması
Profilaktik məqsədlər üçün hamiləliyin düzgün gedişi, eləcə də uşağın sonrakı inkişafı üçün bütün şərait təmin edilməlidir. Bir sıra profilaktik tədbirlər tövsiyə olunur:
- hamiləlik üçün vaxtında qeydiyyatdan keçin, bütün müayinələrdən keçin və həkim göstərişlərinə əməl edin;
- yoluxucu xəstəliklərə yoluxma riskini minimuma endirmək və mövcud patologiyaları vaxtında müalicə etmək;
- həddindən artıq yüklərin travmatik vəziyyətlərindən qaçın;
- balanslaşdırılmış pəhriz yeyin.
Uşaqlarda alaliyanın müalicəsini nəzərdən keçirdik.
