Qanunvericilik bazasına əsasən, yenitörəmə şübhəsi olan bütün xəstələr mütləq qeydiyyata alınmalı və qeydiyyata alınmalıdır. Dispanser müşahidəsindən istifadə edərək, patologiyanı vaxtında aşkar etmək və düzgün müalicəni təyin etmək, ağırlaşmaların, relapsların və metastazların yayılmasının qarşısını almaq mümkündür. Kliniki müayinənin rahatlığı üçün xərçəng xəstələrinin 4 klinik qrupu hazırlanmışdır ki, bunun sayəsində xəstələrin düzgün idarə edilməsini paylamaq mümkündür.
Şiş nədir
Hər kəs bilir ki, insan orqanizmi müxtəlif funksiyaları yerinə yetirən hüceyrələrdən ibarətdir. Bununla belə, müəyyən amillərin təsiri altında onlar düzgün işləməyi dayandıra və sonsuz bölünməyə başlaya bilər və bununla da şişlər əmələ gəlir. Eyni zamanda, bu cür formasiyalar bədənin gizli və əsas ehtiyatlarını istehlak edir və zəhərli metabolik məhsullar buraxır. Byböyüdükcə hüceyrələr "ayrıla" bilər və qan və ya limfa hərəkəti ilə birlikdə ən yaxın orqanlara və ya limfa düyünlərinə yönləndirilir. Beləliklə, şişin "metastazı" baş verir.
Xərçəng xəstələrinin klinik qrupları konsepsiyası
Mühasibat uçotu, həmçinin xəstələrin klinik müayinəsinin vaxtını və qaydalarını izləmək üçün xüsusi hazırlanmış 4 qrup mövcuddur. Onlar terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməsini və onların effektivliyini yaxından izləmək üçün yaradılmışdır. Həmçinin, bu cür mühasibatlıq xəstələrin vaxtında müayinəsini aparmağa, metastazların və residivlərin mövcudluğunu aşkar etməyə, yeni xəstələnmiş, sağalmış və vəfat etmiş xəstələrə nəzarət etməyə kömək edir.
Xərçəng xəstələrinin klinik qrupları hər bir fərdi xəstə üçün vəziyyətin adekvat qiymətləndirilməsi üçün siyahıları sistemləşdirməyə kömək edir. Belə bir bölmə sayəsində onkoloji ərazi şöbələri nəzarət edir və xəstəni təkrar müayinə və ya əlavə tədbirlərə ehtiyac barədə vaxtında xəbərdar edir. Hər bir xəstə və onun vəziyyəti haqqında məlumat əldə etmək üçün onkologiyada oxşar paylama tələb olunur. Məhz bu təsnifat sayəsində böyük mənzərəni müəyyən etməyə və qabaqlayıcı tədbirlər görməyə kömək edən doğru statistik məlumatı tərtib etmək mümkündür.
Qeyd etmək lazımdır ki, dispanser müşahidəsi qaydaları bir qədər fərqlidir. Ömürlük qeydiyyat tələb olunan patologiyanın belə formaları var, digər hallarda belə müşahidə başa çatdıqdan sonra 5 il davam edir.müalicə və metastazların olmaması, sonra məlumatlar arxivə köçürülür.
Xəstələrin monitorinqi aşağıdakı sxem üzrə aparılır:
- terapiyadan sonra bir il ərzində - bir neçə ayda bir dəfə;
- ikinci il üçün - altı ayda bir dəfə;
- üçüncü və ya daha çox - ildə bir dəfə.
Aşağıda xərçəng xəstələrinin qeydiyyatı üçün klinik qrupların təsvirini təqdim edirik. Bu texnika işlərin qeydiyyatını asanlaşdırmaq üçün yaradılmışdır. Xəstənin müxtəlif qruplara aid olması müalicə və ya müayinənin nəticələrinə əsaslanır. Dinamikdən və terapiyadan asılı olaraq, xəstə bir qrupdan digərinə yönləndirilə bilər.
Birinci qrupun təsviri və xüsusiyyətləri
Xərçəng xəstələrinin ilk klinik qrupuna xərçəngdən əvvəlki xəstəliklər və ya şişlərdən şübhələnən xəstələr daxildir.
A qrupu - bura diaqnozu dəqiqləşdirilməmiş və xəstəliyin aydın olmayan əlamətləri olan xəstələr daxildir. Belə xəstələr üçün 10 günə bərabər olan əvvəlcədən müəyyən edilmiş təqib müddətləri var. Belə bir müddətdən sonra həkimlərin dəqiq diaqnoz qoyması tələb olunur. Sonra xəstə ya qeydiyyatdan çıxarılır, ya da başqa onkoloji kliniki qrupa köçürülür.
Qrup b - bura xərçəng öncəsi xəstəlikləri olan xəstələr daxildir:
- Opsiyonel prexərçəng xərçəngə çevrilən patologiyadır, lakin bunun ehtimalı çox kiçikdir. Bu tip xəstələr müxtəlif mütəxəssislərdə qeydiyyata alınır.
- Obligate precancer böyük ehtimalla inkişaf edən bir xəstəlikdirbədxassəli neoplazma. Bu tip xəstələrin onkoloqda qeydiyyata alınması tələb olunur.
Xərçəng xəstələrinin birinci klinik qrupunda olan insanlar müalicədən sonra 2 il ərzində aktiv şəkildə müşahidə olunur. Sonra onlar reyestrdən çıxarılır və fəsadlar müşahidə olunarsa, başqa qruplara köçürülür.
Belə xəstələr üçün adi dispanser kartı 030-6/y istifadəyə verilir. Reyestrdən çıxarılan xəstələrin bütün kartları hesabat dövrünün əvvəlinə kimi saxlanılır, sonra isə kompüterdə emal və arxivə göndərilir. Əgər xəstənin bu qrupa yenidən daxil olması lazımdırsa, xəstə üçün yeni kart yaradılır.
İkinci qrupun təsviri və xüsusiyyətləri
Xərçəng xəstələrinin klinik qruplara bölünməsi çox vacibdir. Məsələn, ikinci qrupa bədxassəli yenitörəmə təsdiqlənmiş və sabit remissiyaya nail olmaq və ya tam sağalmaq üçün xüsusi terapiya tələb edən xəstələr daxildir.
Bu qrupa iltihab mənbəyini aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün itirilmiş funksiyaları tam bərpa etmək üçün terapiya aparmaq imkanı olan bütün xəstələr daxildir.
Və həmçinin ekspertlər xərçəngin ayrı bir qrupunu ayırırlar - 2a. Xərçəng xəstələrinin bu klinik qrupuna radikal terapiya tələb edən bütün xəstələr daxildir. Tez-tez, 2a-da olan xəstələr şiş prosesinin 1-2-ci mərhələlərində olur, bu zaman tamamilə sağalmaq mümkündür. Ciddi lokallaşdırılmış və ya məhdud vəziyyəti olan xəstələr də var. Dispanser müşahidəsindən sonra belə xəstələr 3 və ya 4-cü qrupa yönləndirilə bilər.
Xərçəng xəstələrinin 2-ci klinik qrupu üçün müəyyən qeydiyyat sənədləri tərtib edilir. Diaqnoz qoyulduqdan sonra hər bir xəstə üçün 090 / y forması formalaşır ki, bu da xəstənin ilk dəfə getdiyini göstərir. Özbaşına həkimə müraciət edən və ya müayinə zamanı problem aşkarlanan hər kəs üçün tərtib edilir. Bundan əlavə, 3 gün ərzində sənəd onkoloji müəssisəyə verilir və ən azı 3 il saxlanılır.
Terapiya bitdikdən sonra 027-1/y forması doldurulur. O, stasionar xəstəxanadan çıxdığı gün verilir, sonra isə yaşayış yeri üzrə yerləşən ərazi onkoloji müəssisəsinə verilir. Həm də xəstənin xəstəliyinin gedişi haqqında bütün məlumatların yerləşdiyi 030-6 / y bir forma verilir. Statistikanın formalaşdırılması və qeydiyyatı üçün doldurulur.
Üçüncü qrupun təsviri və xüsusiyyətləri
Bu kateqoriya praktiki olaraq sağlam olan və terapiyadan sonra sadəcə müşahidə altında olan xəstələrdən ibarətdir. 3-cü klinik qrup residivlər zamanı xəstələrin 2-ci və ya 4-cü qrupa köçürülməsi ilə fərqlənir. Dispanserin müəyyən şərtləri var və onlar xərçəngin formasından asılıdır. Müəyyən xəstələr ömürlük onkoloqun nəzarətində olmaq məcburiyyətində qalır, bəziləri isə 5 il kifayətdir. Əgər təkrarlanmalar yoxdursa, onlar reyestrdən tamamilə çıxarılır. Bu qrup üçün xüsusi sənədlər də aparılır və qeydiyyatdan çıxarıldıqdan sonra 3 il saxlanılır və yönləndirilir.arxiv.
Dördüncü qrupun təsviri və xüsusiyyətləri
Bu kateqoriyaya xəstəliyin qabaqcıl formaları olan və ya onkoloji xəstəliklərin digər klinik qruplarında olduğu kimi radikal terapiyanın aparılması mümkün olmayan irəli mərhələdə olan xəstələr daxildir. 4-cü kateqoriyaya terapiyaya məruz qalmayan relaps keçirmiş şəxslər daxildir. Terapiyadan imtina edən və ya müalicə səmərəsiz olan 2-ci qrup xəstələr də bura daxildir. Bütün belə insanlar yaşayış yeri üzrə mütəxəssis tərəfindən müşahidə edilir.
Ola bilər ki, xəstələr ilkin müayinədən sonra da bura gətirilsin, bu, tez-tez yardıma gec müraciət etdikdə baş verir. Bir çox həkimlər bu kateqoriyadan olan xəstələrə tibbi yardım göstərməkdən imtina edirlər, lakin bu, qəti qadağandır, çünki onların həyat keyfiyyətini daha rahat səviyyəyə normallaşdırmaq üçün kömək lazımdır.
Bütün yuxarıda göstərilən sənədlərə əlavə olaraq, son mərhələlərdə ilk dəfə bədxassəli formalaşma aşkar edildikdə, bu qrup üçün 027-2/y protokolu tərtib edilir. Həmçinin xəstəlik ölümə səbəb olarsa, oxşar sənəd ölümündən sonra tərtib edilir.
Həkinin ilk addımları
Bədxassəli şiş müəyyən edildikdən sonra həkim xəstəni onkoloji müəssisəyə göndərir, çünki orada mütəxəssislər onkoloji xəstəliklərin kliniki qruplar üzrə təsnifatına uyğun olaraq xəstəni lazımi qrupa təyin edəcəklər. Bütün tələb olunan sənədlər də hazırlanır, bundan sonra şəxs onkoloji müayinəyə göndərilirofis və ya dispanser. Xəstənin yanında tibbi kartdan çıxarış tələb olunur. Əgər şiş qabaqcıl mərhələdə aşkar edilibsə, o zaman bütün sənədləşmə işlərinə əlavə olaraq, irəliləmiş xərçəngi aşkar etmək üçün dispanserə protokol göndərilir.
Diaqnoz
Hər kəs bilir ki, hər hansı bir xəstəliyin erkən tanınması ilə, xüsusən də onkologiya üçün uğurlu terapiya şansı daha çoxdur. Bütün həkimlər bilirlər ki, hər hansı bədxassəli yenitörəmələrin xüsusiyyəti şişin yeri ilə bağlı yerli simptomların, eləcə də təsirlənmiş orqandan asılı olmayaraq ümumi əlamətlərin olmasıdır.
Müasir texnologiyalara baxmayaraq, onkoloji praktikada pasiyentlə müsahibə aparmaq və onun şikayətlərini təsvir etmək vacibdir, buna əsasən mütəxəssislər diaqnoz qoyurlar.
Anamnez və şikayətlər
Xəstələrin həkimə gec müraciət etmələrinin əsas səbəbi ilkin mərhələdə şiş prosesinin heç bir şəkildə özünü göstərməməsidir. Bundan əlavə, A. I. Savitskinin "kiçik əlamətlər sindromu" adlandırdığı belə ümumi simptomlar meydana gəlir. Xəstələr tez-tez artan yorğunluq və performansın azalması ilə müraciət edirlər. Daimi yuxululuq yaranır və baş verənlərə maraq azalır. Sonra iştaha tez-tez ət yeməkləri üçün gedir və yeməkdən məmnunluq yox olur. Qeyri-adi və yeni hisslər formalaşır. Ağırlıq və sıxılma hissi ola bilər.
Çox vaxt ilk əlamət xəstənin xəstəlikdən başqa hər şeylə izah etməyə çalışdığı sadə diskomfort hissidir.
Görünən simptomlar olmadan qusma və ürəkbulanmanın olması, şişkinlik, udma çətinliyi, sidikdə və nəcisdə qan olması və ya vajinadan qanlı axıntı çox vaxt xərçəngin əlamətləridir.
Müalicə üsulları
Xərçəng xəstələrinin klinik qruplarını və onların xüsusiyyətlərini bilən həkimlər hər bir xəstə üçün müxtəlif terapiya üsulları tətbiq edirlər:
- 1a qrupu. Xəstəliyin ilk şübhəsi ilə həkim xəstəni ən qısa müddətdə, 10 günə qədər müayinə etməyə borcludur. Müayinə üçün şərait yoxdursa, diaqnoz qoymaq üçün xəstəni tədqiqatların nəticələri ilə çıxarış təqdim edərək dispanser və ya onkologiya otağına göndərmək lazımdır. 5-7 gündən sonra həkim məsləhətləşməyə gedib-getmədiyini yoxlamağa borcludur. Bu qrupda xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız xüsusi müayinə tələb olunduqda əsaslandırılır.
- Qrupda 1. Fakultativ və ya məcburi prekanserləri olan xəstələr xüsusi terapiya (radiasiya, cərrahiyyə) tələb edir, buna görə də belə insanlar onkoloqa göndərilir. Fakultativ prekanser ilə xəstələr xüsusi müalicə tələb edir və onlar ümumi tibbi şəbəkədə dispanser nəzarətində olmalıdırlar. Orada onlar konservativ terapiya aparır və belə bir xəstəlik üçün müəyyən edilmiş vaxt çərçivəsində bütün müayinələrdən keçirlər.
- 2 və 2a qrupları. Xəstədə bədxassəli yenitörəmə aşkar edilərsə, həkim oxşar bəyanatla xəstəni rayon və ya şəhər klinikasının onkologiya şöbəsinə göndərir. Həm də mümkündürümumi şəbəkə xəstələrinin dərhal onkoloji dispanserə və ya xüsusi müalicənin aparılacağı başqa xüsusi müəssisəyə yönləndirilməsi. 7-10 gündən sonra yerli terapevt xəstənin terapiyaya getdiyini öyrənməyə borcludur. Dərhal həkim bildirişi doldurur və onkologiya kabinetinə yönləndirir, eyni zamanda xəstənin hansı mərkəzə yönləndirildiyini göstərir.
- 3 qrup. Həkimin təyin etdiyi kimi, yerli terapevt xəstəni onkoloji kabinetdə təkrar müayinə ilə təmin edir. Onkoloq yoxdursa, həkim müstəqil olaraq xəstənin müayinəsini və müayinəsini həyata keçirir və metastazların və relapsın olmaması barədə qərar verir. Daha sonra aşkar edilən məlumatlar onkoloji müəssisəyə ötürülür.
- 4 qrup. Qənaətbəxş bir vəziyyət olduqda, həkim simptomatik müalicə rejimi hazırlamaq üçün xəstəni onkoloqa yönləndirir. Ağır xəstəlik halında, bütün məsləhətlər və prosedurlar onkoloqun rəhbərliyi altında evdə aparılır. Patoloji ilk dəfə inkişaf etmiş mərhələdə aşkar edilən xəstələr üçün xüsusi protokol doldurulur və onkologiya otağına yönləndirilir.
Xəstələrin və onların vəziyyətinin monitorinqini asanlaşdırmaq üçün bütün klinik xərçəng qeydiyyat qrupları yaradılmışdır.
