Alkoqol qaraciyər xəstəliyi bütün dünya ölkələrində sosial və tibbi problemdir. Gündə 40-80 qram spirt içdikdə, orqan sirrozunun inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, xüsusən də qadınlar bundan əziyyət çəkirlər. Qaraciyərin alkoqol zədələnməsi ilə yanaşı, digər sistemlər və orqanlar da zədələnir, ilk növbədə: həzm və sinir sistemləri, ürək və mədə altı vəzi. Və alkoqol xəstəliyinin təzahürləri çox müxtəlifdir. Uzun müddət içmək qaraciyər xəstəliyinin yağlı degenerasiyadan alkoqol hepatitinə və sirroza qədər irəliləməsinə kömək edir.
Xəstəliyin səbəbləri və risk faktorları
Xəstəliyin inkişafı nəzarətsiz içməyə səbəb olur. Alkoqol qaraciyərə zəhərli təsir göstərir, burada:
- qaraciyər hüceyrələrində oksigen aclığı yaranır, pozuluronların strukturu və funksiyaları;
- birləşdirici toxuma böyüyür;
- qaraciyər hüceyrələrinin nekrozu etanolun parçalanması məhsullarının təsiri altında meydana çıxır və orqanın parçalanması təbii bərpadan daha tez baş verir;
- hüceyrələrdə suyun miqdarını artıran və onların ölçüsünün artmasına səbəb olan zülal sintezini boğur.
Alkoqollu qaraciyərin zədələnməsinə səbəb olan risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- İrsi meyllilik. Bəzi insanlar genetik olaraq spirti parçalayan fermentlərdə daha az aktivdirlər.
- Qadın. Eyni dozaları qəbul edərkən qadınların qanında etanolun miqdarının kişilərə nisbətən daha yüksək olduğu qeyd edilir. Bu hadisə spirtin metabolizmasını təmin edən fermentlərin müxtəlif aktivliyi ilə izah olunur.
- Psixik asılılıq. Pis sosial şərait, emosional qeyri-sabitlik, daimi stresli vəziyyətlər alkoqol asılılığının inkişafına kömək edir. Böyük dozalarda spirt tərkibli içkilərin uzun müddət istifadəsi qaraciyərin və digər orqanların spirtli zədələnməsinə səbəb olur.
- Metabolik pozğunluqlar. Düzgün olmayan qidalanma, pis yemək vərdişləri, piylənmə metabolik prosesləri pozur, qaraciyərə əlavə yük yaradır və onun xəstəliyinə tutulma riskini artırır.
- Əlaqədar patologiyalar. Alkoqoldan sui-istifadədən əvvəl ortaya çıxan anadangəlmə və ya qazanılmış qaraciyər xəstəlikləri onun fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Belə insanlarda etanolun kiçik dozalarda belə xroniki istifadəsi səbəb olurqaraciyər çatışmazlığı.
Bir neçə risk faktoru üst-üstə düşəndə xəstəliyin yüksək ehtimalı baş verir.
Mədə-bağırsaq traktının və qaraciyərin spirtli lezyonlarının inkişaf mexanizmi
Alkoqolun təsirini ilk hiss edən həzm orqanlarıdır və orqanizmə daxil olduqda qoruyucu rol oynayır. Mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişaları vasitəsilə etanol qan dövranına daxil olur və artıq daha aşağı konsentrasiyaya malik olan digər orqanlara çatdırılır. Həzm orqanlarının selikli qişası yaxşı regenerasiya qabiliyyətinə malikdir. Ancaq etanolun daimi məruz qalması ilə bərpa etmək üçün vaxtı yoxdur. Nəticədə spirtli ezofagit (qida borusu mukozasının iltihabı) inkişaf edir. Özofagusun motor funksiyasında dəyişiklik var, bu da udma funksiyasını pozur. Mədədən qida özofagusa qayıdır. Bu, etanolun özofagus sfinkerlərinə təsiri ilə əlaqədardır. Xəstədə ürək yanması və qusma əmələ gəlir.
Xroniki spirt zəhərlənməsi özofagus varikoz damarlarını təhrik edir. Onların divarları incələşir və tıxac refleksləri zamanı partlayır, ağır qanaxma baş verir, xəstə çox vaxt ölür. Bundan əlavə, mədə şirəsi istehsalında azalma var, mədə divarlarının qoruyucu geli dəyişir, qastrit inkişaf edir. Mədə hüceyrələrinin atrofiyası, qidanın sorulması və həzm prosesi pozulur, mədə xorası və qanaxma baş verir. Mədə-bağırsaq traktının problemlərindən sonra digər orqanlar da əziyyət çəkməyə başlayır.
Spirtli qaraciyərin zədələnməsi prosesi bir neçə mərhələdən ibarətdir: yağlı degenerasiya, hepatit və siroz. Onun strukturualkoqolun təsiri altında hər zaman dəyişir. Yağ mübadiləsinin pozulması, hüceyrələrdə yağların çökməsinə səbəb olur. Fermentlər daha yavaş istehsal olunmağa başlayır, etanolun parçalanması yavaşlayır. Mayenin tutulması nəticəsində zülal mübadiləsinin pozulması var, qaraciyərin ölçüsü artır.
İmmun patologiyaları işə düşür - qaraciyərin fəaliyyətindəki dəyişikliklərə orqanizmin reaksiyaları. Onlara məruz qaldıqda, qaraciyər hüceyrələrinin məhv edilməsi sürətlənir. Alkoqollu içkilərin qəbulunu dayandırdıqdan sonra belə, immunitet sistemi xəstəliyin inkişafının davam etməsinə səbəb olur. İçkilərdə etanol nə qədər çox olarsa, patologiya bir o qədər tez görünür.
Alkoqol ürək xəstəliyi ilə qaraciyər sirozu
Alkoqolun uzun müddət və sistematik istifadəsi ilə miyokardın strukturunun pozulması baş verir, xəstəliyə kardiomiopatiya deyilir. Ürək əzələsinin diffuz zədələnməsi baş verir, əzələ liflərinin strukturu pozulur, ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Xəstəliyin başqa adları da var:
- pivə ürəyi;
- alkoqol ürək xəstəliyi;
- miokard distrofiyası.
Xəstəlik ürəyin ölçüsündə artım olduqda, uzanır və öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Nəticədə ürək çatışmazlığı yaranır, şişkinlik, sinə ağrısı, nəfəs darlığı görünür. Semptomlar içdikdən sonra pisləşir. Vaxtında olmayan müalicə ilə çox vaxt ölümlə nəticələnən ciddi fəsadlar baş verir.
Xəstəliyin əsas səbəbi uzun sürən sərxoşluq, qaraciyər sirozu, genetikmeyl, zəif toxunulmazlıq, zəif qidalanma, tez-tez stress. Pivə ürəyinin simptomları bunlardır:
- Ağrı sindromu - şiddətli ağrı, nəfəs darlığı, siyanotik dəri rəngi, soyuq ətraflar, sürətli ürək döyüntüsü.
- Alkoqol intoksikasiyası - zəkanın azalması, dəlilik, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, aqressivlik, diqqətsizlik.
- Ürək çatışmazlığı - üzün və ayaqların, mavi burun-labial üçbucağın və barmaqların şişməsi, öskürək, nəfəs darlığı, nəfəs darlığı hissi ilə xarakterizə olunur.
- Astenik sindrom - ümumi zəiflik, yorğunluq baş verir, təlaş və qeyri-münasib davranışlar mümkündür.
- Aritmiya - atrial fibrilasiya və ya ekstrasistolik, ürəyin işində fasilələr var.
Alkoqol ürək xəstəliyi sağalmaz xəstəlikdir. Miokarddakı morfoloji dəyişiklikləri aradan qaldırmaq mümkün deyil. Proqnoz çox vaxt pis olur.
Xəstəliyin simptomları
Xəstəliyin bir neçə mərhələsinə qaraciyərin spirtli zədələnməsi daxildir və bu xəstəliyin əlamətləri də onlardan asılıdır:
- Birincisi yağlı qaraciyər xəstəliyidir. Müntəzəm spirt istehlakı ilə on ildən çox davam edə bilər. Əsasən asemptomatikdir. Bəzi hallarda iştahın azalması, sağ hipokondriyumda küt ağrıların meydana gəlməsi, ürək bulanmasının görünüşü var. Xəstələrin 15%-də sarılıq baş verə bilər.
- İkincisi kəskin spirtli hepatitdir. Ölümcül nəticə ilə patoloji sürətli ağır kurs var və ya,əksinə, kiçik əlamətlərlə davam edir. Xəstəliyin ikinci mərhələsində qaraciyərin alkoqollu zədələnməsinin ən çox görülən əlamətləri bunlardır: sağ tərəfdə ağrı, ürəkbulanma, ishal, qusma, iştahsızlıq, halsızlıq, sarılıq, hipertermiya.
- Üçüncü - xroniki alkoqol hepatiti. Xəstəlik uzun müddət davam edir və kəskinləşmələr remissiyalarla əvəz olunur. Xarakterik əlamətlər: orta dərəcədə ağrı, gəyirmə, ürəkbulanma, ürək yanması, qəbizlik ishal ilə əvəz oluna bilər, sarılıq görünə bilər.
- Dördüncüsü - qaraciyərin sirozu. Xəstənin üzündə və bədənində hörümçək damarlarının görünüşü, ovucların qızarması, barmaqların falanksının qalınlaşması, dırnaq lövhələrinin forma və tərkibində dəyişiklik, göbək ətrafındakı damarların genişlənməsi, kişilərdə testislər azalır və süd vəziləri artır. Sirozun inkişafının davam etməsi ilə qaraciyərin alkoqollu zədələnməsinin aşağıdakı simptomları meydana çıxır: aurikulların böyüməsi, kiçik barmağın və üzük barmağının yaxınlığında sıx birləşdirici toxuma düyünlərinin yayılması, onların əyilməsinə və uzanmasına mane olur və ovuclarda. nəticədə hərəkətsizliyə səbəb olur.
Xəstəliyin diaqnozu
Alkoqol xəstəliyinə diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı fəaliyyətləri həyata keçirəcək qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız:
- Xəstənin sorğusu - həkim gündəlik istehlak edilən spirt tərkibli içkilərin miqdarını və tezliyini, alkoqol asılılığının müddətini, onun əlamətlərini öyrənəcək, xəstənin şikayətlərini dinləyəcək.
- Xarici müayinə - qaraciyər və dalağın palpasiyası onların ölçüsünü müəyyən etmək üçün aparılır, çəkilirparotid vəzilərin böyüməsinə, qarın divarının sapen venalarının genişlənməsinə, ayaqların şişməsinə, barmaqların falanksının qalınlaşmasına diqqət yetirin.
Spirtli qaraciyərin zədələnməsi əlamətləri görünəndə aşağıdakı testlər təyin edilir:
- Xəstənin vəziyyətini daha dəqiq qiymətləndirməyə imkan verən biokimyəvi və immunoloji qan testi: qaraciyər fermentlərinin AST və ALT səviyyəsi, bilirubinin konsentrasiyası, immunoqlobulinlərin səviyyəsi yoxlanılır.
- Tam qan sayı - trombositlərin, leykositlərin, monositlərin sayını və eritrositlərin çökmə sürətini (ESR), həmçinin hemoglobinin səviyyəsini təyin edir
- Qaraciyərin ultrasəsi - onun ölçüsünü təyin etməyə imkan verir, parenximada yağ yataqları görünür.
- Ultrasəs ilə Doppler tədqiqatı - qan damarlarının vəziyyətini araşdırır.
- CT və ya MRT - qaraciyərin toxumalarında və damarlarında dəyişiklikləri göstərir.
- Alkoqollu qaraciyər zədələnməsinin son diaqnozu üçün instrumental tədqiqat aparılır. Xəstədən biopsiya üçün orqan parçası alınır. Qaraciyərin vəziyyəti haqqında dəqiq cavab verməyə və müvafiq müalicəni təyin etməyə imkan verən odur.
Başqa xəstəliklərin olması halında xəstəyə müayinə aparan və əlavə müalicə təyin edən digər mütəxəssislər tərəfindən məsləhət verilir.
Müalicə üsulları
Qaraciyərin zədələnməsinin heç bir mərhələsində deyil, xəstəliyin müalicəsi təsirli olacaq. Yağlı degenerasiya ilə geri dönən bir proses mümkündür, lakin uğurlu terapiya xəstənin istəyindən asılıdır. “Qaraciyər sirrozu” diaqnozu tam sağalmanın mümkünsüzlüyünü göstərirvə şəfa zamanı bütün hərəkətlər xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəlib.
- Alkoqollu qaraciyərin zədələnməsinin müalicəsinin əsas şərti spirtli içkilərdən tamamilə imtina etməkdir, əks halda dərman müalicəsi müsbət nəticə verməyəcək. Bununla belə, xəstələr çox vaxt uzun illərdir spirtli içki qəbul edirlər və onlar üçün asılılıqdan əl çəkmək çətindir, ona görə də yaxınlarının və çox vaxt psixoloqun köməyinə ehtiyac duyurlar.
- Pəhriz bərpa üçün vacibdir. Alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlarda zülal və vitamin çatışmazlığı olur. Mümkün qədər bu elementləri ehtiva edən çoxlu məhsulu pəhrizə daxil etmək və eyni zamanda vitamin komplekslərini istehlak etmək lazımdır.
- Müalicədən əvvəl orqanizmin intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq lazımdır. Bunun üçün xəstəyə qlükoza, "Kokarboksilaza" və "Piridoksin" olan damcılar təyin edilir.
- Alkoqollu qaraciyər zədələnməsində hepatoprotektorlar toxuma bərpasını sürətləndirir, onun anormal təsirlərə qarşı müqavimətini artırır. Ursodeoksixol turşusu lipid mübadiləsini normallaşdırmağa və xoleretik effekti gücləndirməyə kömək edəcək.
- Qaraciyərin ağır zədələnməsində hormonal antiinflamatuar preparatlar istifadə olunur. Onlar ölümcülliyin aradan qaldırılmasına kömək edir.
Qaraciyər sirozunun dərman müalicəsi gücsüzdür. Yalnız orqan transplantasiyası xəstənin həyatını xilas edə bilər. Əməliyyat spirtin tamamilə rədd edilməsi ilə mümkündür.
Nəticələr
Xəstəliyin ilkin mərhələsi və alkoqollu qaraciyər zədələnməsi əlamətləri olan xəstələrdə müalicəyə yalnız spirtli içki qəbul etməkdən imtina etdikdə başlamaq olar. ATƏks halda, onların sağalma şansı yoxdur. Xəstəlik hər gün irəliləməyə başlayır və aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:
- kolopatiya - bağırsaq zədələnməsi;
- qastropatiya - qaraciyər funksiyasının pozulması nəticəsində yaranan mədə xəstəliyi;
- Gİ qanaxması;
- hepatorenal sindrom – böyrək funksiyasına ciddi təsir;
- qaraciyər xərçəngi;
- hepatopulmoner sindrom – aşağı qan oksigen səviyyələri ilə xarakterizə olunur;
- peritonit - peritonun iltihabı;
- sonsuzluq;
- ölümcül.
Mənfi nəticələri aradan qaldırmaq üçün müalicəyə vaxtında başlamaq lazımdır.
Dərmanlı müalicələr
İlk növbədə orqanizmin detoksifikasiyasını təmin edən terapiya aparılır. İstənilən dərəcədə spirtli qaraciyər zədələnməsi üçün lazımdır. Bu məqsədlə istifadə edilən dərmanlar:
- "Piridoksin";
- Qlükoza;
- "Tiamin";
- Piracetam;
- Hemodez.
Bütün məhlullar beş gün ərzində venadaxili yeridilir. Bundan sonra dərmanların daxil olduğu terapiyanın reabilitasiya kursu başlayır:
- Essential fosfolipidlər - qaraciyər hüceyrələrinin strukturunu bərpa etməyə xidmət edir.
- Ursodeoksixolik turşu - hepatosit membranlarının təsirini sabitləşdirir.
- "Ademetionin" - anti-xolestatik və antidepresan təsirə malikdir.
- "Essentiale" - qaraciyər hüceyrələrini bərpa etməyə kömək edir.
- "Furosemid" - aradan qaldırırşişlik.
- "Prednizolon" - qaraciyərin spirtli zədələnməsi üçün kortikosteroid preparatlarının təyin edilməsinə yalnız xəstənin vəziyyəti ağır olduqda və qarın boşluğunda qanaxma olmadıqda icazə verilir.
Xəstəliyin nəticəsi spirtdən imtinadan asılıdır.
Patoloji Anatomiya
Alkoqolun təsirinə məruz qaldıqda, qaraciyərin anatomik strukturunda, xəstəliyin inkişafının müxtəlif mərhələlərində aşağıdakı dəyişikliklər müşahidə olunur:
- Kəskin hepatit - qaraciyərin hepatositlərində yağlı degenerasiya aşkar edilir, kiçik toxuma nekrozu ocaqları görünür, onların ətrafında az miqdarda seqmentləşdirilmiş leykositlər olur. Qaraciyər 46 kq-a qədər ölçüdə böyüyür. Onun toxuması sarı rəng, yumşaq, yağlı tekstura əldə edir. Alkoqol qəbulunun dayandırılması qaraciyərin strukturunun bərpasına gətirib çıxarır. Əks halda, lobulların mərkəzlərində etanolun istifadəsi ilə artan stromal fibroz görünür.
- Xroniki alkoqollu qaraciyər zədələnməsinin yol anatomiyası iltihablı infiltratın lobulların parenximasına mərkəzi damarlara əhəmiyyətli bir dərinliyə nüfuz etməsi ilə qeyd olunur. Lenfositlər nekrozun nərdivan sahələrinə səbəb olaraq hepatositlərə qarşı aqressiya göstərməyə başlayır. İmmunoqlobulinlərin sintezi qaraciyərdə baş verir. Kiçik öd yolları tez-tez iltihablanır.
- Qaraciyər sirrozu orqan zədələnməsinin geri dönməz formasıdır. Genişlənmiş qaraciyər əvvəlcə düz bir səthi saxlayır. Rəngi qırmızı-qəhvəyi olur, səthi yağlıdır. Birləşdirici toxumanın diffuz proliferasiyası var, yalandistrofik lobüllər, hepatositlərin nekrozu baş verir, regenerasiya pozulur. Piylərin azalması səbəbindən qaraciyər rəngini qəhvəyi rəngə dəyişir. Onun səthində xəstəliyin irəliləməsi ilə artan düyünlər əmələ gəlir. Orqan deformasiyaya uğrayıb, səthi kələ-kötür olur.
Nəticə
Alkoqol qaraciyər xəstəliyi sosial problemdir. Bunu yalnız hərtərəfli tibbi və sosial proqramların köməyi ilə həll etmək olar. Etanolun bədənə daxil olması ilə mədə-bağırsaq traktının və qaraciyərin spirtli zədələnməsinin inkişafı mexanizmi dərhal başlayır.
Bu orqanlar ilk mübarizə aparan orqanlardır və onu parçalamaq üçün xüsusi fermentlər istehsal edirlər. Sonradan bütün bədən sistemlərinin tədricən məğlubiyyəti var. Qaraciyərin sirozu ilə xəstəlik hətta spirtdən imtina ilə də irəliləməyə başlayır. Uğurun açarı xəstəliyi erkən mərhələdə müalicə etməkdir.
