Vəzifədə olan təxminən hər onuncu qadına həkim "dölün böyüməsində məhdudiyyət" (IUGR) diaqnozu qoyur. Mütəxəssis, körpənin ölçüsü ilə müəyyən bir inkişaf həftəsi üçün normativ göstəricilər arasında uyğunsuzluq ilə xarakterizə olunan sapmaların mövcudluğunu müəyyənləşdirir. Bu patologiyanın əslində nə qədər təhlükəli olduğunu və uşağı necə təhdid etdiyini, hər bir ananın bilməsi vacibdir, çünki tamamilə heç kim belə bir fenomendən immun deyil.
IUGR nədir?
Uşaqdaxili böyümə geriliyi adətən ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir. Körpənin çəkisi bu inkişaf dövrü üçün xarakterik olan normativ göstəricilərdən azdırsa, patoloji müəyyən edilir. Tibbi praktikada, dölün hamiləlik yaşına uyğun olaraq çəkisini göstərən xüsusi hazırlanmış cədvəllər istifadə olunur.yaş, yəni mayalanmadan sonrakı vaxt. Bu göstərici adətən həftələrlə müəyyən edilir. Yəni hamiləliyin hər bir mərhələsi üçün müəyyən normalar var. Belə cədvəllərdə əsas ölçü vahidi faizdir. Əgər döl bu cədvəldə 10-cu faizdən azdırsa, həkim patologiyanın olduğunu təsdiqləyir.
Uşaqlıqdaxili böyümə geriliyi: səbəb olur
Bəzən valideynlər IUGR diaqnozu qoyulduqda narahat olmurlar. Atası və anası çox hündür olmadığı üçün körpə kiçik ölçülü doğulur. Bu fizioloji xüsusiyyət uşağın fəaliyyətinə, onun əqli və fiziki inkişafına təsir göstərmir. Hamiləlik dövründə və doğuşdan sonra belə bir körpənin dar məqsədli terapiyaya ehtiyacı yoxdur.
Bütün digər hallarda diaqnoza xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu vəziyyət uşağın inkişafında sapmalara və ya hətta dölün ölümünə səbəb ola bilər. IUGR ana bətnində olan körpənin yaxşı yemədiyini göstərə bilər. Bu o deməkdir ki, o, kifayət qədər qida və oksigen qəbul etmir. Qida çatışmazlıqları adətən aşağıdakı səbəblərlə əlaqələndirilir:
- Yanlış xromosom dəsti.
- Ananın pis vərdişləri (siqaret çəkmək, spirtli içkilər və narkotik maddələr qəbul etmək).
- Patogen xəstəliklər (hipertoniya, anemiya, ürək-damar sistemi xəstəlikləri).
- Yanlış mövqe və plasentanın sonrakı formalaşması.
Bundan əlavə, həkimlər bir sıra başqa səbəbləri də adlandırırlaruşaqlıqdaxili inkişafın ləngiməsi sindromuna da səbəb ola bilər:
- Birdən çox hamiləlik.
- Həkim resepti olmadan dərman istifadəsi.
- 42 həftədən sonra çatdırılma.
- Errasional qidalanma. Bir çox qadın hamiləlik dövründə yaxşılaşmaq istəmir, buna görə diyetlərlə özlərini yorurlar. Bununla onlar orqanizmin tükənməsinə səbəb olur, bu isə patologiyanın inkişafına səbəb olur.
- Yoluxucu xarakterli xəstəliklər (toksoplazmoz, məxmərək, sifilis).
Klinik şəkil
Uşaqdaxili inkişafın geriləməsinin əlamətləri hansılardır? Patoloji əlamətləri ən çox erkən mərhələlərdə (təxminən 24-26 həftə) görünür. Bir qadın onları müstəqil olaraq təyin edə bilməz, bu yalnız bir həkim tərəfindən edilə bilər. IUGR sindromu aşağıdakı göstəricilər standartlara uyğun gəlmədikdə diaqnoz qoyulur:
- Uşağın başı və bud sümüyü ölçüsü.
- Qarın ətrafı müəyyən səviyyədə, uşaqlıq dibinin hündürlüyü.
- Amniotik mayenin həcmi.
- Plasentanın fəaliyyətinin pozulması (onun strukturu və ölçüsündə dəyişiklik).
- Fetal ürək dərəcəsi.
- Plasentada və göbək kordonunda qan axınının sürəti.
Bəzi hallarda patoloji kifayət qədər tez inkişaf edir və heç bir xüsusi pozulma olmadan irəliləyir, yəni asemptomatikdir.
Ciddilik dərəcələri
- I dərəcə. Dölün intrauterin inkişafının ləngiməsi 1dərəcə nisbətən mülayim hesab olunur, çünki müəyyən bir hamiləlik yaşına uyğun gələn antropometrik məlumatlardan inkişaf geriliyi cəmi iki həftədir. Vaxtında təyin edilmiş terapiya effektiv ola bilər və körpə üçün mənfi nəticələrin olma ehtimalını minimuma endirir.
- II dərəcə. İnkişaf ləngiməsi təxminən 3-4 həftədir, ciddi müalicə tələb olunur.
- III dərəcə. Fetal parametrlərdə bir ay və ya daha çox gecikmə səbəbindən ən ağır forma hesab olunur. Bu vəziyyət adətən sözdə üzvi dəyişikliklərlə müşayiət olunur. 3-cü dərəcə uşaqlıqdaxili böyümə geriliyi çox vaxt ölümlə başa çatır.
Patologiyanın asimmetrik forması
Bu zaman normal böyüməsi ilə dölün çəkisində əhəmiyyətli dərəcədə azalma olur. Uşağa sinə və qarın boşluğunun yumşaq toxumalarının formalaşmasında geriləmə, gövdənin anormal inkişafı diaqnozu qoyulur. Daxili orqan sistemlərinin qeyri-bərabər böyüməsi mümkündür. Adekvat terapiya olmadıqda, başın ölçüsündə tədricən azalma və beynin inkişafında geriləmə başlayır ki, bu da demək olar ki, həmişə dölün ölümünə səbəb olur. IUGR sindromunun asimmetrik variantı əsasən üçüncü trimestrdə ümumi plasenta çatışmazlığı fonunda baş verir.
Patologiyanın simmetrik forması
Simmetrik bir forma ilə, kütlədə, orqanların ölçüsündə və dölün böyüməsində vahid bir azalma müşahidə olunur. Bu patoloji ən çox hamiləliyin erkən mərhələlərində fetal xəstəliklər (infeksiya, xromosom) səbəbindən inkişaf edir.anomaliyalar). Simmetrik intrauterin inkişafın ləngiməsi CNS qüsurlu uşaq sahibi olma ehtimalını artırır.
Diaqnostik tədbirlər
Bu patologiyadan şübhələnirsinizsə, qadına tam diaqnostik müayinədən keçmək tövsiyə olunur. İlk növbədə, həkim xəstənin anamnezini toplayır, əvvəlki ginekoloji xəstəlikləri, əvvəlki hamiləliyin gedişatının xüsusiyyətlərini aydınlaşdırır. Sonra qarın çevrəsinin, uşaqlıq dibinin, qadının boyu və çəkisinin məcburi ölçülməsi ilə fiziki müayinə aparılır.
Bundan əlavə, ultrasəs, dopplerometriya (arteriyalarda və damarlarda qan axınının qiymətləndirilməsi) və kardiotokoqrafiya (dölün ürək dərəcəsinin, onun fəaliyyətinin və birbaşa uşaqlıq daralmasının davamlı qeydi) tələb oluna bilər. Testlərin nəticələrinə əsasən mütəxəssis diaqnozu təsdiq edə və ya təkzib edə bilər.
Hansı müalicə lazımdır?
Uşaqdaxili inkişafın ləngiməsi diaqnozu təsdiqləndikdən sonra hamiləliyin sonrakı idarə edilməsini müəyyən etmək üçün patologiyanın səbəbləri, xəstəliyin forması və dərəcəsi nəzərə alınmalıdır. Terapiyanın əsas prinsipləri uterus-plasenta-döl sistemində qan axınının yaxşılaşdırılmasına yönəldilməlidir. Bütün terapevtik tədbirlər stasionar şəraitdə aparılır. Hər şeydən əvvəl, bir qadın sülh, rasional qidalanma və yaxşı uzun yuxu təmin etməlidir. Terapiyanın vacib elementi dölün hazırkı vəziyyətinə nəzarətdir. üçünbu məqsədlər üçün hər 7-14 gündən bir ultrasəs, kardiotokoqrafiya və qan axınının dopplerometriyasından istifadə olunur.
Dərman müalicəsi qan damarlarını qorumaq üçün angioprotektorların, uşaqlıq yolunun əzələ gərginliyinə qarşı tokolitiklərin (“Papaverin”, “No-shpa”), bərpaedici maddələrin qəbulunu əhatə edir. Bundan əlavə, istisnasız olaraq bütün qadınlara nöropsik həyəcanı azaldan dərmanlar təyin edilir (ana otu, valerian tincture) və plasentada qan axını yaxşılaşdırır (Actovegin, Curantil).
Patologiyanın şiddətindən asılı olaraq müalicənin nəticələri dəyişə bilər. 1-ci dərəcəli dölün gecikmiş intrauterin inkişafı adətən terapiyaya yaxşı cavab verir, sonrakı mənfi nəticələrin ehtimalı minimuma endirilir. Daha ciddi patologiyalar üçün müalicəyə fərqli yanaşma lazımdır, halbuki onun nəticələrini proqnozlaşdırmaq çətindir.
Abort
Aşağıdakı hallarda hamiləlik yaşından asılı olmayaraq erkən doğuş tövsiyə olunur:
- 14 gün ərzində fetal böyümə yoxdur.
- Uşağın bətnindəki vəziyyətində nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşmə (məsələn, damarlarda qan axınının yavaşlaması).
Dərman terapiyası nəticəsində performansın yaxşılaşması halında, uşaqlıqdaxili inkişafın geriləməsi diaqnozu haqqında danışmağa ehtiyac olmadığı halda hamiləlik maksimum 37 həftəyə qədər saxlanılır.
Nəticələr və mümkün fəsadlar
Bu patoloji ilə körpə sonradoğuşlarda müxtəlif şiddətdə sapmalar ola bilər, onların sonrakı normal həyata uyğunluğu əsasən valideynlərindən asılı olacaq.
İlk nəticələr artıq doğuş zamanı görünür (hipoksiya, nevroloji pozğunluqlar). Dölün intrauterin inkişafının ləngiməsi mərkəzi sinir sisteminin və onun funksiyalarının olgunlaşmasını maneə törədir, bu da bütün sistemlərə təsir göstərir. Belə uşaqlarda orqanizmin müdafiəsi adətən zəifləyir, daha yetkin yaşda ürək-damar sistemi xəstəliklərinin yaranma ehtimalı artır.
Beş yaşından kiçik uşaqlara tez-tez yavaş çəki artımı, psixomotor geriləmə, daxili orqan sistemlərinin anormal formalaşması və həddindən artıq həyəcanlılıq diaqnozu qoyulur. Yeniyetmələrdə diabet inkişaf riski yüksəkdir. Belə uşaqlar adətən artıq çəkidən əziyyət çəkirlər, onların təzyiqi ilə bağlı problemlər olur. Bu o demək deyil ki, onların gündəlik varlığı dərman qəbul etməyə və xəstəxanalarda yaşamağa qədər azalacaq. Onlar sadəcə olaraq öz qidalanmalarına və gündəlik fiziki fəaliyyətlərinə bir az daha diqqət yetirməlidirlər.
2-ci dərəcəli uşaqlıqdaxili inkişaf geriliyi diaqnozu qoyulan və müvafiq müalicə alan bəzi körpələr yaşıdlarından heç bir fərqi yoxdur. Onlar normal həyat sürür, idman oynayır, dostları ilə ünsiyyət qurur və təhsil alırlar.
IUGR-nin qarşısını necə almaq olar?
Bu patologiyanın ən yaxşı qarşısının alınması yaxınlaşan hamiləliyin planlaşdırılmasıdır. Təxminən üçün altı aydan sonra gələcək valideynlər hərtərəfli müayinədən keçməli və bütün mövcud xroniki xəstəlikləri müalicə etməlidirlər. Pis vərdişlərdən, düzgün həyat tərzindən, balanslaşdırılmış pəhrizdən və gündəlik dozalı fiziki fəaliyyətdən imtina etmək IUGR-nin qarşısını almağın ən yaxşı yoludur.
Qeydiyyatdan sonra müntəzəm olaraq antenatal klinikaya baş çəkmək uşaqlıqdaxili inkişafın geriləməsinin diaqnozunda mühüm rol oynayır. Vaxtında aşkar edilmiş patologiyanın müalicəsi mənfi nəticələr riskini minimuma endirir.
Hamilə qadınların iş və yuxu rejimi düzgün təşkil edilməlidir. Düzgün və düzgün istirahət gecə 10 saat, gündüz isə 2 saat yuxu deməkdir. Bu rejim ana ilə körpə arasında qan dövranını və qida maddələrinin nəqlini yaxşılaşdırır.
Hər gün təmiz havada gəzintilər, dozalı fiziki fəaliyyət hamilə qadının ümumi rifahını yaxşılaşdırmaqla yanaşı, həm də ana bətnində olan dölün vəziyyətini normallaşdırır.
Nəticə
Nəticələri ən kədərli ola biləcək intrauterin inkişafın ləngiməsi kimi bir patologiyaya məhəl qoymamalısınız. Digər tərəfdən, valideynlər bu diaqnozu cümlə kimi qəbul etməməlidirlər. Əgər vaxtında çatdırılarsa, gələcək əmək qadını onun səbəbini aradan qaldırmaq üçün bütün lazımi tədbirləri görəcək və bütün həkim tövsiyələrinə əməl edəcək, proqnoz əlverişli ola bilər. Dünyada keçilməsi mümkün olmayan heç bir maneə yoxdur. Bunu xatırlamaq vacibdiranalıq xoşbəxtliyi misilsizdir!
