19-cu əsrə qədər cərrahi əməliyyatların əksəriyyəti xəstənin tibb işçilərinin gətirdiyi infeksiyalardan ölümü ilə nəticələnirdi. Xoşbəxtlikdən, antiseptiklər kimi tibbdə belə bir nailiyyət septikopemiyadan ölüm faizini minimuma endirdi. Müasir cərrahiyyə bu məqalədə müzakirə edəcəyimiz müxtəlif növ antiseptiklərdən uğurla istifadə edir.
Antiseptik nədir və nə üçündür?
Patogen mikrobların yaraların irinli iltihabı ilə əlaqəsi antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malik təbii komponentlərdən şüursuz şəkildə istifadə edən qədim şəfaçılar tərəfindən şübhələnirdi. Buna baxmayaraq, cərrahi infeksiyalara qarşı əsl mübarizə 19-cu əsrin ikinci yarısında ingilis həkimi J. Lister açıq sınıqların 5%-li karbol turşusu məhlulu ilə müalicə üsulunu təsvir edən məqalə dərc etdikdən sonra başladı. O vaxtdan bəri cərrahiyyədə yeni dövr başladı, burada tibbin inkişafı ilə daha çox yeni antiseptik növləri meydana çıxdı.
Müasir terminologiyada antiseptiklər dedikdə məqsədli tədbirlər və manipulyasiyalar toplusu nəzərdə tutulur.mikroorqanizmlərin, həmçinin onların sporlarının və toksinlərinin toxumalarda və makroorqanizmlərdə məhv edilməsidir. Bununla yanaşı, cərrahiyyədə "asepsis" termini böyük əhəmiyyət kəsb edir ki, bu da yaralarda patogen mikrobların inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər kompleksini bildirir. Aseptik üsullara cərrahi alətlərin və ləvazimatların sterilizasiyası da daxildir. Anesteziya və qan qruplarının kəşfi ilə yanaşı, 19-cu əsrdə cərrahiyyə üçün açılan asepsiya və antisepsis növləri o dövrün fundamental tibbi nailiyyətlərindən biri oldu. Məhz həmin dövrdən etibarən cərrahlar sinə və qarın boşluğunda əvvəllər riskli hesab edilən (demək olar ki, 100% ölümcül) əməliyyatları daha fəal şəkildə tətbiq etməyə başladılar.
Müasir tibbdə antiseptiklərin əsas növləri
Asepsis, əlbəttə ki, cərrahiyyədə böyük əhəmiyyət kəsb edir və çox vaxt əlavə tədbirlər tələb etmir, lakin təcrübənin göstərdiyi kimi, antiseptik manipulyasiyalardan tam imtina etmək mümkün deyil. Tibbdə antiseptiklərin növləri istifadə olunan metodların xarakterinə və tətbiq üsuluna görə şərti olaraq bölünə bilər. Birinci halda, antiseptiklərin növlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Mexanik antiseptik.
- Fiziki.
- Kimyəvi.
- Bioloji.
- Qarışıq.
Tətbiq üsuluna görə antiseptiklər kimyəvi və bioloji növlərə bölünür:
- Bədənin müəyyən hissəsinin müalicəsi şəklində yerli. Yerli antiseptiklər səthi və dərin ola bilər. Səthi yaraların və zədələrin tualeti deməkdir (məhlullarla yuyulma, tozlarla müalicə,məlhəmlər, kompreslər) və dərin antisepsis kimyəvi və bioloji infeksiya əleyhinə dərmanların inyeksiya yolu ilə orqanizmə daxil edilməsidir.
- Ümumi, antiseptik preparatlarla (damcıların infuziyası) bədənin qan və limfa vasitəsilə infuziya ilə doymasını nəzərdə tutur.
Mexanik antiseptik
Mexanik antiseptik cərrahi alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir və daxildir:
- Zədələnmiş toxuma nahiyəsinin tualeti: varsa yaranın qan laxtalarından və irindən təmizlənməsi.
- İlkin müalicə: lazım gələrsə, yaranın kənarlarının və dibinin kəsilməsi, yad cisimlərin və canlı olmayan toxuma sahələrinin çıxarılması, cərrahi tikişlər.
- İkinci dərəcəli müalicə zədənin infeksion iltihabı baş verdikdə aparılır və yaranın təkrar disseksiyası, drenajı, irinli ifrazatın, fibrin və ölü toxumanın çıxarılması daxildir.
Fiziki antiseptik
Fiziki antiseptiklərə patogen mikrobların çoxalmasının və onların tullantı məhsullarının xəstənin toxumaları tərəfindən udulmasının qarşısını alan tədbirlər kompleksi daxildir. Fiziki yara antiseptiklərinə aşağıdakılar daxildir:
- Mikrobların çoxalması üçün əlverişli olan yaradan sirri çıxarmaq üçün hiqroskopik sarğı. Bu antiseptiklər qrupuna daxildir: pambıq yun, sarğı, salfetlər.
- Hipertonik məhlullar sarğı ilə birlikdə istifadə olunur.
- Drenaj agentləri əlaqə gəmiləri əsasında fəaliyyət göstərir, metod axından ibarətdiryaranın yuyulması.
- Ultrasəs, ultrabənövşəyi, rentgen, lazer və oksigenləşdirmə formasında texniki vasitələr. Bütün bu üsullar yüksək effektivliklə patogen mikrobların inkişafına mənfi təsir göstərir.
Kimyəvi antiseptiklər
Kimyəvi antiseptiklərə kimyəvi maddələrdən istifadə etməklə yarada və ya xəstənin bədənində patogen mikrobların məhv edilməsi tədbirləri daxildir, bunlar arasında:
- Dezinfeksiyaedici maddələr cərrahi alətlərin, döşəmələrin, divarların və s. səthlərin müalicəsi üçün aseptikada istifadə olunur.
- Kimyəvi antiseptiklər yerli tətbiq üçün istifadə olunur və onlara qələvilər, duzların, turşuların, oksidləşdirici maddələrin məhlulları və s. şəklində müxtəlif növ dəri antiseptikləri daxildir. Belə agentlərin üstünlüyü geniş spektrli antibakterial təsirdir, aşağı təsir göstərir. patogenlərin dərmana qarşı müqaviməti, eləcə də uzunmüddətli saxlama imkanı və əhəmiyyətli mənfi reaksiyaların olmaması.
- Kemoterapevtik preparatlar terapevtik və ya profilaktik məqsədlər üçün istifadə olunur və sintetik mənşəli antiseptiklərlə təmsil olunur. Onlar yalnız xəstənin təsirlənmiş toxumalarında deyil, bütün bədənində mikroblara böyük təsir göstərirlər. İnflamatuar prosesin infeksiya fokusundan kənarda yayılması hallarında xüsusilə vacibdir. Kimyaterapiya dərmanları təkcə geniş spektrli təsir spektrinə (yəni, müxtəlif bakteriyaları boğmaq qabiliyyətinə) görə deyil, həm də dar fokusuna görə tibbdə qiymətlidir.
Bioloji antiseptiklər
Bioloji antiseptiklərə həm mikroorqanizmlərə birbaşa, həm də dolayı təsir göstərə bilən bioloji mənşəli maddələr daxildir. Bioloji antiseptiklərə daxildir:
- Bioloji mənşəli antibiotiklər müəyyən bakteriyalar, göbələklər tərəfindən istehsal olunur. Müxtəlif növ antibiotiklər ya bakteriyaların böyüməsini maneə törədə, ya da mikrobların tam ölümünə kömək edə bilər.
- Bəzi yoluxucu patogenlərin anatoksinləri sağlam insanların orqanizminə bu bakteriyaya qarşı immunitet yaratmaq üçün yeridilir.
- Bakteriofaqlar bir mikroorqanizmi daxildən məhv edə bilən viruslardır (çox vaxt bakteriya yeyənlər adlandırılır).
- Qeyri-spesifik immunostimulyatorlar (interferonlar, interleykinlər).
Qarışıq antiseptik
Kombinə edilmiş antiseptik məcmuda bütün növ antiseptiklərin üsul və vasitələrindən istifadə edir. Birləşdirilmiş vasitə kimi istifadə olunur:
- Qeyri-üzvi antiseptiklər.
- Bioloji agentlərin sintetik analoqları.
- Sintetik istehsal edilən üzvi maddələr.
Taxta və digər tikinti materialları üçün antiseptiklərin növləri
Müxtəlif bakteriyalar təkcə insan və heyvan orqanizmlərində deyil, həm də ağac kimi tikinti materiallarında çürümə və parçalanma proseslərinə səbəb ola bilər. Daxili və çöldəki taxta məhsulları həşəratların zədələnməsindən qorumaq üçünvə ev göbələkləri, tikintidə müxtəlif növ ağac antiseptiklərindən istifadə olunur. Onlar ola bilər:
- Qeyri-üzvi antiseptiklər mineral bazaya malikdir və ağac məmulatındakı bütün həşəratları effektiv şəkildə məhv edən metal duzları ilə təmsil olunur. Bu qrupa natrium flüorid, ammonium, həmçinin natrium flüorid və ammonium ftorid məhlulları daxildir.
- Üzvi antiseptiklər zəhərli maddələrdir, çox vaxt neft əsaslıdır (kreozot, yarımkoks, antrasen yağı, şist və s.).
- Kombinə edilmiş antiseptiklər iki və ya daha çox zəhərli maddədən ibarətdir. Nümunələr: Xlorodon, Xlorofos, Fenol, Karbolenium.
