Tənəffüs çatışmazlığı tez-tez müxtəlif ağciyər xəstəlikləri olan insanlarda baş verir. Bronxit, pnevmoniya, astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi ilə bütün bədəndə toxuma hipoksiyasına səbəb olan oksigen çatışmazlığı ola bilər. Tənəffüs, vaxtında fərq etmək və kompensasiya etmək üçün kifayət qədər vacib deyil, əks halda xəstənin bədənində geri dönməz dəyişikliklər başlaya bilər. DN dərəcələri, təsnifatı və müalicə üsulları haqqında bu məqalədə ətraflı oxuya bilərsiniz.
Tənəffüs çatışmazlığı nədir?
Normal qan qazları karbon dioksid və oksigenin birləşməsidir. Karbon qazının norması təxminən 45% -dir, bu faiz tənəffüs mərkəzini aktivləşdirməyə və inhalyasiya və ekshalasiyaların dərinliyini və tezliyini idarə etməyə imkan verir. Oksigenin rolu da aydındır: o, bütün bədəni doyurur, qana daxil olur və onların köməyi ilə hüceyrələrə ötürülür.hemoglobin ilə birləşmələr. Tənəffüs çatışmazlığı qanın qaz tərkibində dəyişikliklə özünü göstərir. Bədənin lazımi oksigen tədarükünü təmin edə bilməməsi əvvəlcə digər bədən sistemləri tərəfindən kompensasiya edilə bilər. Ancaq belə bir yüklə insan bədəni çox tez tükənir və DN özünü daha aydın göstərir. Buna görə də həkimlər sağlamlığınıza diqqət yetirməyi və bütün testləri vaxtında verməyi şiddətlə tövsiyə edir.
İnsanın tənəffüs sistemi qan dövranı sistemi ilə sıx bağlıdır. Funksiyalardan birinin işində pozuntular digərinin artan işi ilə kompensasiya edilir. Məsələn, xəstənin nəfəs alması çətinləşirsə, ürək bütün toxumaları oksigenlə doyurmağa vaxt tapmaq üçün daha sürətli döyünməyə başlayır. Bu tədbir kömək etmirsə və hipoksiya artarsa, bədən qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobin istehsalını artırmağa başlayır. Bu uzun müddət davam edərsə, o zaman orqanizmin imkanları azalır və o, normal qan qazı mübadiləsini təmin edə bilmir.
NAM-in səbəbləri
Tənəffüs çatışmazlığı sindromu ən çox məktəbəqədər uşaqlarda və yaşlılarda müşahidə edilir. Bu, onların ağciyərlərinin onlara qoyulan yükün öhdəsindən gələ bilməməsi ilə bağlıdır və hətta sadə bir SARS vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Tənəffüs çatışmazlığının başqa hansı səbəbləri var?
- Mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə və qazanılmış patologiyaları. Nəfəs almağımız medulla oblongata tənəffüs mərkəzi tərəfindən tənzimlənən mürəkkəb bir mexanizmdir. Bədənimizdəki ən qədim sistemlərdən biridir.lakin o, baş zədələri və ya mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə patologiyaları nəticəsində də pozula bilər.
- Narkotik və spirt intoksikasiyası zərərli ola bilər, ağır hallarda xəstə yalnız mexaniki ventilyasiya altında yaşayır.
- Erkən doğuş. Uşaq çox erkən doğularsa, onun tənəffüs mərkəzi formalaşmağa vaxt tapmır, buna görə də DN inkişaf edir.
- Sinir sisteminə təsir edən infeksiyalar (botulizm, meningit).
- Ağciyər xəstəlikləri (pnevmoniya, bronxit, KOAH).
- Ağciyər damarlarında qan təzyiqinin artması.
- Ağciyərlərdə patoloji birləşdirici toxumanın əmələ gəlməsi.
- Onurğanın əyriliyinin ağır mərhələləri döş qəfəsinin həcminə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edərək xroniki tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər.
- Ağciyər absesi.
- Ürək qüsurları (açıq ovale və s.).
- Aşağı hemoglobin.
- Tiroid hormonlarının balanssızlığı.
- Nadir genetik xəstəliklər (SMA).
- Siqaret çəkmə və ya aşındırıcı qazların zədələnməsi səbəbindən ağciyərlərdə struktur səviyyədə dəyişikliklər.
Tənəffüs çatışmazlığı müxtəlif patoloji şəraitdə inkişaf edir, çox vaxt səbəb fiziki fəaliyyətin banal çatışmazlığı və zəif əzələ tonusu ola bilər. Lakin, ilkin şərtlərin böyük siyahısına baxmayaraq, vaxtında qarşısının alınması ilə NAM-ın qarşısını almaq olar.
Təsnifat
Qanın qaz tərkibindəki dəyişikliklərin şiddəti tənəffüs yollarının şiddətindən asılıdır.çatışmazlıq. Mütəxəssislər xəstəliyin dörd mərhələsini ayırd edirlər:
- 1 dərəcə tənəffüs çatışmazlığı nəfəs almaqda çətinliklə başlayır. Bir insan nəfəs almaq üçün daha çox səy göstərməlidir, pektoral əzələlər işə bağlıdır. Bu mərhələdə xəstə artıq sinə qarşısında qabırğalar arasında üçbucağı batırmağa başlayır. Kiçik uşaqlar narahat davranmağa başlayırlar. Körpələr tez-tez ağlayır, oksigenlə nəfəs alarkən yaxşılaşan aralıq siyanoz ola bilər. Gecələr adətən xəstənin vəziyyəti pisləşir, çünki tənəffüs mərkəzinin fəaliyyəti azalır.
- DN 2 dərəcə, hətta xəstədən bir neçə metr məsafədə də eşidilən səs-küylü nəfəslə asanlıqla tanınır. Bədənin nəfəs almaq üçün göstərdiyi səylər səbəbindən xəstə çox tərləyir və ümumi əzələ zəifliyi yaşayır. Simptomlar öskürək, dərinin solğunluğu, səsin dəyişməsi ilə müşayiət olunur.
- Üçüncü dərəcəli tənəffüs çatışmazlığı artıq xəstəliyin sondan əvvəlki mərhələsidir, bu zaman xəstə yalnız xəstəxanada ola bilər. Xəstədə sinənin güclü geri çəkilməsi ilə tənəffüs çatışmazlığı var. Bədənin bütün qüvvələri tənəffüs funksiyasını qorumaq üçün tələsir, buna görə də insan passiv və laqeyddir. Qan dövranı sistemində də dəyişikliklər baş verir: ürək əziyyət çəkir, qan təzyiqi düşür və taxikardiya başlayır.
- DN 4 dərəcə xəstəliyin ölümcül dərəcəsidir. Praktik olaraq müalicə olunmur. Bu mərhələdə tənəffüs tutulması tez-tez müşahidə olunur. Nəticədə xəstədə ensefalopatiya, konvulsiyalar,koma.
1 dərəcə tənəffüs çatışmazlığı xəstəliyin ən asan müalicə olunan mərhələsidir. Bu müddət ərzində bədəndəki bir çox dəyişikliklərin qarşısı hələ də alına bilər, sonra isə onları geri qaytarmaq mümkün deyil.
Tənəffüs çatışmazlığının təsnifatı
Tənəffüs çatışmazlığı təkcə müxtəlif şiddət dərəcələrinə deyil, həm də fərqli təsnifata malikdir. Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq aşağıdakı DN növləri fərqləndirilir:
- Obstruktiv - bronxlarda alveolların müxtəlif yad cisimlər tərəfindən tıxanması ilə xarakterizə olunur. Bu ya xarici cisimlər (məsələn, kiçik əşyalar), ya da selik və irin ola bilər. Məsələn, bronxit və sətəlcəm zamanı alveollar viskoz bəlğəmlə tıxanır, bu da tənəffüsün effektiv həcmini azaldır və nəticədə tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur. Xoşbəxtlikdən, bu xəstəlik növü asanlıqla geri qaytarılır, sadəcə əsas xəstəliyi müalicə etmək üçün vaxtında tədbirlər görmək kifayətdir.
- Hemodinamik DN ağciyər nahiyəsində qan dövranının pozulması zamanı baş verir. Nəticədə, lazımi miqdarda oksigen qana daxil olmağı dayandırır.
- Tənəffüs çatışmazlığının diffuz növünə tənəffüs çatışmazlığı sindromu da deyilir. Onun əmələ gəlməsinin səbəbi alveol və qan damarı arasında septumun qalınlaşmasıdır. Nəticədə oksigen qana daxil olmur və orqanizmdə bu qaz çatışmır. Uşaqlarda bu tip DN alveolların vaxtından əvvəl yetişməməsi və yetişməməsi səbəbindən baş verir.
- DN-nin məhdudlaşdırıcı dərəcəsi ağciyər toxumasında struktur dəyişiklikləri nəticəsində ortaya çıxır.elastikliyini itirir və öz funksiyasını daha pis yerinə yetirməyə başlayır. Restriktiv DN pnevmotoraks, plevrit, kifoskolioz ilə əmələ gəlir.
Kəskin və xroniki NAM
Sinə orqanları bir-biri ilə sıx bağlıdır. Tənəffüs çatışmazlığının inkişafı bir neçə il çəkə bilər ki, insan nəyin səhv olduğunu anlayıb hərəkətə keçsin. Şiddətindən asılı olaraq iki dərəcə DN fərqləndirilir:
- Ədviyyatlı.
- Xroniki.
Kəskin tənəffüs çatışmazlığı birdən başlayır və çox tez inkişaf edir. Bir neçə dəqiqə ərzində xəstənin vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşə bilər. İnkişaf etməmiş ağciyərləri olan gənc uşaqlar xüsusilə kəskin DN inkişaf riski altındadır. Xəstəliyin kəskin dövrünü heç bir şeylə qarışdırmaq olmaz: həyati əlamətlər sürətlə pisləşir, adam solğunlaşır, nəfəs almaq çətinləşir. Tez-tez kəskin tənəffüs çatışmazlığının səbəbi müxtəlif xəsarətlər və ya bədəndə qaz mübadiləsini pozan kimyəvi maddələrlə zəhərlənmədir. Zərərçəkənə təcili tibbi yardım göstərilməsə, ensefalopatiya, koma və ya ölümlə nəticələnə bilər.
DN-nin xroniki dərəcəsi bir ildən çox inkişaf edir. Əvvəlcə xəstə xəstəliyin ilkin əlamətlərinə belə diqqət yetirməyə bilər. Lakin zaman keçdikcə xəstənin vəziyyəti pisləşir. İlk sapmalarda DN-ni müəyyən etmək, səbəbini təyin etmək və müalicə etmək vacibdir. Bu mümkün deyilsə, daha da qarşısını almaq üçün bədənə baxım terapiyası ilə kömək etmək lazımdırpisləşmə.
DN dərəcəsini özünüz necə təyin etmək olar?
Xəstəliyi vaxtında tanımaq üçün hər bir insanın tənəffüs çatışmazlığının ilk əlamətlərini bilməsi vacibdir. DN-ni müəyyən etmək üçün hansı əlamətlərdən istifadə edilə bilər?
İlk narahatedici "zəngləri" görəndə artıq narahatlığınızı göstərməlisiniz. Uşaqlarda bu, əvvəllər onlar üçün qeyri-adi olan narahatlıq və ağlama, böyüklərdə isə nəfəs darlığı və ümumi vəziyyətin bir qədər pisləşməsi ola bilər. Bu mərhələdə vəziyyətə nəzarət etmək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalı və ya ən azı qan testi aparmalısınız. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, ilkin mərhələdə bədən tənəffüs çatışmazlığını kompensasiya edir, buna görə də yalnız bir mütəxəssis bunu müəyyən edə bilər. DN-nin birinci dərəcəsi parlaq bir simptoma malikdir: nazolabial üçbucağın siyanozu, 100% qanda oksigen çatışmazlığını göstərir. Bütün dəri solğun mavi bir rəng əldə edərsə, bu artıq DN-nin ikinci mərhələsini göstərir. "Ebru" tənəffüs çatışmazlığının üçüncü və ya dördüncü dərəcəsində baş verir. Dərinin altında şəffaf olan damarlar və damarlar xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə və təcili tibbi yardıma ehtiyacı olduğunu açıq şəkildə göstərir.
Diaqnoz
Nəfəs darlığının səbəbləri və müalicəsi siz özünüzdə belə dəyişiklikləri hiss etməyə başladıqdan dərhal sonra baxmağa başlamalısınız. Tənəffüs çatışmazlığının diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Xəstəliyin anamnezinin toplanması. Həkim xəstənin xəstəlik tarixini, şikayətlərini diqqətlə öyrənir, həyat tərzini öyrənir.
- Xəstənin xarici müayinəsi. Dərinin, döş qəfəsinin əzələlərinin, ürək ritminin öyrənilməsinin köməyi ilə həkim öz təxminlərini təsdiq və ya təkzib edə bilər.
- Qan qazı analizi etibarlı bir araşdırmadır. Sapmaların olması halında, döş qəfəsi orqanlarının xəstəliyi güman edilə bilər.
Həkim hərtərəfli diaqnozdan sonra yekun diaqnozu qoyur. Laboratoriya testləri ilə təsdiqlənməlidir.
Müalicə və ilk yardım
Tənəffüs çatışmazlığının müalicəsini iki növə bölmək olar: təcili yardım, həmçinin xəstəliyin diaqnostik və simptomatik müalicəsi. Xəstənin vəziyyəti gözümüzün qarşısında sözün əsl mənasında pisləşdiyi zaman təcili yardım kəskin DN-də göstərilir. Təcili yardımın gəlməzdən əvvəl aşağıdakı hərəkətlər ardıcıllığını yerinə yetirməlisiniz:
- Xəstəni sağ tərəfə yatırın.
- Oksigen axını təmin etmək üçün qalstuk, boyunbağı, bluza və ya köynəyin üst düyməsini açın.
- Boğazdan yad cisimləri və ya bəlğəmi cuna ilə çıxarın (lazım olduqda).
- Nəfəs alma dayanarsa, reanimasiyaya başlayın. Məsələn, süni tənəffüs və ürək masajı.
Əgər söhbət xroniki bir vəziyyətdən gedirsə, onda tənəffüs çatışmazlığının müalicəsi üçün ilk növbədə onun baş vermə səbəblərini müəyyən etmək lazımdır. Bunun üçün müxtəlif laboratoriya və diaqnostik tədqiqatlar aparılır. Əsas müalicə qruplarını ayırd etmək olar:
- Oksigen terapiyası və ya oksigen müalicəsi. Yüngül tənəffüs çatışmazlığı ilə belə, həkimlər bu üsula müraciət edirlərtoxumalarda hipoksiyadan qaçın və bədəni dəstəkləyin. Bu müalicə üsulu xəstənin hazırkı vəziyyətini dərhal yaxşılaşdırır, lakin təəssüf ki, uzunmüddətli problemləri həll etmir.
- Antibakterial obstruktiv tip DN-ni müalicə edə bilər, çünki o, tənəffüs xəstəliklərinə səbəb olan bakteriya və mikroorqanizmlərə təsir edir.
- Pulmicort və Prednisolone kimi hormonal dərmanlar ağciyər ödemini aradan qaldırmağa və nəfəs almağı asanlaşdırmağa kömək edir. Xroniki tənəffüs xəstəliklərində bu preparatlar baxım terapiyası kimi təyin edilir.
- Bronxolitik və iltihab əleyhinə preparatlar ("Berodual", "Salbutomol") maneələri aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Bir neçə saatdan sonra işə başlayırlar.
- Mukolitik maddələr ("Lazolvan", "Ambroksol") quru öskürək və "durğun" bəlğəm zamanı təyin edilir.
- Xəstəliyin bol bəlğəmlə ağır gedişi zamanı ağciyərlərdə iltihabın qarşısını almaq üçün drenaj masajı və yuxarı tənəffüs yollarının sanitarizasiyası təyin edilir.
- Nəfəs alma məşqləri vaxtında və müntəzəm aparılarsa, xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.
Qarşısının alınması və proqnoz
Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Bu, tənəffüs çatışmazlığına da aiddir. Məşq zamanı nəfəs darlığından şikayət etdikdə, profilaktik tədbirlərə dərhal başlamaq lazımdır:
- Xəstəliklərin vaxtında və adekvat müalicəsi.
- Qan qazının monitorinqi.
- Orta fizikiyüklə.
- Nəfəs alma məşqləri.
- İllik tibbi müayinə.
Fərdlər
Tənəffüs çatışmazlığının gətirib çıxara biləcəyi fəsadlar bunlardır:
- Ürək və qan damarları tərəfdən. Tənəffüs çatışmazlığı ürək-damar sisteminə yükü artırır, işemiya, hipotenziya, infarkt və s. kimi spesifik xəstəliklərə səbəb olur.
- Həzm orqanları (bağırsaqlar, mədə) də tənəffüs çatışmazlığı zamanı risk altındadır. Bu xəstəliklə siz mədə xorası, bağırsaq qanaxması və nizamsız nəcis ala bilərsiniz.
- Ən aşkar DN beyinə və mərkəzi sinir sisteminin digər orqanlarına təsir göstərir. Xəstə əsəbi olur, letarji olur, diqqətini cəmləyə bilmir.
- Çox vaxt tənəffüs çatışmazlığı ağciyərlərdə iltihaba səbəb olur (sətəlcəm, bronxit).
Gördüyünüz kimi nəfəs darlığının bir çox səbəbi var. Vücudunuzda həyəcan verici sindromlar hiss etdiyiniz anda müalicəyə başlamaq lazımdır. Bəlkə də isti hava və ya yorğunluğunuz günahkardır. Ancaq tənəffüs çatışmazlığı sindromu düzgün müalicə edilmədikdə xəstənin ölümcül nəticəsinə səbəb ola biləcək ciddi bir xəstəlikdir. Buna görə də, kəskin və xroniki DN-nin vaxtında aşkarlanması və gecikmədən müalicəyə başlamaq vacibdir.
