Alimlərin dediyi kimi, venoz çatışmazlığın əsas kök səbəbi dik duruşdur. Ancaq bundan qaçmaq yoxdur, yəni bu problemi doğuran, lakin idarə oluna bilən amilləri bilməlisiniz - ən azı müəyyən dərəcədə. Cazibə qüvvəsi ilə mübahisə edə bilməzsiniz, bu, həmişə qan axınına təsir edəcək, amma bu, imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Xəstəliyin qarşısını almaq üçün tədbirləri, müalicə üsullarını tətbiq edə bilərsiniz. Adekvat terapiyanın olmaması ağırlaşmalara gətirib çıxarır - ölümə qədər.
Tibb və Biologiya
Venoz çatışmazlığı ayaqlardan ürəyə qan axınının pozulduğu bir vəziyyətdir. Bu problemin mahiyyətini başa düşmək, bir insanın öz qan dövranı sisteminin strukturuna yönəldildiyi təqdirdə mümkündür. Onun əsas komponentləri damarlardır, həkimlər onları iki qrupa ayırırlar:
- səthi;
- dərin.
Onların əlaqəsi perforatorlar, yəni rabitə üçün məsul olan damarlar tərəfindən təmin edilir. Belə qan damarları qanın yalnız ürəyə doğru keçməsini təmin edən klapanlarla təchiz edilmişdir, lakin əks istiqamətdə mayenin axması üçün keçilməz (sağlam insanın bədənində) maneə yaranır. Alt ekstremitələrin venoz çatışmazlığı damarlarda mayenin durğunluğu ilə müşayiət olunur, buna görə divarlar artan təzyiqlə toqquşur, tədricən uzanır. Nəticədə, damarlar genişlənir, klapanlar düzgün işləyə bilmir, qanın aşağı axmasına şərait yaradır.
Bir müddət əvvəl aşağı ətrafların venoz çatışmazlığının yaşlıları ciddi şəkildə təhdid etdiyi düşünülürdü. Tibbi təcrübə göstərir ki, daha tez-tez problem orta yaşda, bəzən gənclərdə diaqnoz qoyulur. Yeniyetmələrdə belə diaqnozun məlum halları var.
Növlər və növlər
Xəstəliyin üç formasını ayırmaq adətdir:
- xroniki;
- valf;
- ədviyyatlı.
Çox vaxt diaqnoz "aşağı ətrafların xroniki venoz çatışmazlığı" kimi səslənir. Dərinin altındakı damarlar əziyyət çəkir. Qısaldılmış ümumi ad HVL-dir. Qapaq forması perforasiya edən qan damarı zədələndikdə müşahidə olunur. Xəstəlik əsas venada lokallaşdırılarsa, kəskin diaqnoz qoyulur.
Həkimlər nisbətən aşağı tezlikdə baş verən üçüncü format haqqında ən az məlumata malikdirlər.
Nadir hallarda funksional çatışmazlıq diaqnozu qoyulur. Venoz əlamətlərinə baxmayaraqqeyri-kafilik, tədqiqatlarda patoloji dəyişikliklər müəyyən edilə bilməz.
Təsnifat
Ümumi qəbul edilən sistem CEAP adlanır. Koddakı ilk hərf venoz çatışmazlıq əlamətlərinə və ya onların olmamasına əsasən seçilir. Birinci halda xəstəyə “A”, ikinci halda “S” kodu verilir. Semptomlar narahatlıq doğurursa, onun təzahürünün gücü standartlaşdırılmış şkala uyğun olaraq qiymətləndirilir:
- 0 - simptomlar yoxdur;
- 1 – kiçik damar genişlənmələri;
- 2 - anormal varikoz damarları;
- 3 – şişkinlik;
- 4 - artan piqmentasiya;
- 5 - xoraların sağaldıcı ocaqları;
- 6 - aktiv xora.
Xəstəliyin etiologiyası "E" hərfi ilə müəyyən edilir:
- anadangəlmə venoz çatışmazlıq;
- ilkin, mənşəyi müəyyən edilə bilməyən;
- ikinci dərəcəli, travma ilə əlaqəli, tromboflebit sonrası vəziyyət.
"A" kodu təsirlənmiş nahiyənin anatomik mövqeyini əks etdirməyə imkan verir:
- səthi (kiçik, böyük ayaq qan damarları);
- dərin (əzələli, içi boş, dərin damarlar);
- perforasiya (bud, alt ayaq).
"P" hərfi xəstəliyin inkişaf mexanizmini əks etdirir:
- reflüks, lokalizasiya sahəsi - perforasiya edən, əsas qan damarları;
- obstruksiya (xroniki, kəskin).
İrəliləmə dərəcəsi
Venoz çatışmazlığının bir neçə mərhələsini ayırmaq adətdir. Bu bölmə xroniki forma aiddir:
- birincidəsimptomların dərəcəsi ümumidir, şişkinlik mümkündür;
- növbəti mərhələ artan piqmentasiyadır, damarlar vizual olaraq aydın görünür;
- son mərhələ - dərinin atrofiyası, xoralar, bütün simptomların pisləşməsi.
Fərdi halda başqa əlamətlər də görünə bilər.
Səbəblər
Ana bətnində inkişaf dövründə əmələ gələn patologiyalar anadangəlmə venoz çatışmazlığa səbəb ola bilər. Əldə edilmiş forma təxribatçı amillərin təsiri altında görünür, bunlara daxildir:
- artıqçəki;
- ağır əşyaların tez-tez qaldırılması;
- uzun müddət ayaqda durmaq və ya oturmaq;
- həddindən artıq, qeyri-bərabər məşq;
- damar,ürək xəstəlikləri;
- hormonal birləşmələrin, o cümlədən kontraseptivlərin istifadəsi;
- hormonal fonun dəyişdiyi hamiləlik zamanı qadın artan fiziki güclə üzləşir.
Əzaların xroniki venoz çatışmazlığı daha çox yaşlılarda müşahidə edilir, lakin yeniyetmələr də risk altındadır. Digər yaş kateqoriyaları arasında xəstəlik bir qədər az rast gəlinir.
Simptomatikalar
Xəstəlik əvvəlcə varikoz damarlarına bənzəyir. Aşağı ətrafların venoz çatışmazlığının aşağıdakı simptomları fərqləndirilir:
- ödem;
- ağrı;
- qravitasiya;
- ayaq ölçüsündə artım.
Xəstəliyi varikoz damarlarından ayırmaq üçün spesifik əlamətlər:
- püstüllər;
- konvulsiyalar, xüsusilə gecələr nəzərə çarpır;
- ayaqların dərisinin görünüşünün pisləşməsi - örtüklər daha incə, quru olur.
Xəstəliyin irəliləməsi xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi ilə əlaqələndirilir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq və alt ekstremitələrin venoz çatışmazlığının müalicəsi üçün adekvat bir üsul seçmək üçün bir aparat müayinəsi tələb olunur. Klassik üsul ultrasəsdir. Prosedurun bir hissəsi olaraq, xəstənin ayaqları müayinə edilir, patoloji dəyişiklikləri axtarır və problemin lokalizasiyasını müəyyənləşdirir. Bundan əlavə, xəstə laboratoriya müayinəsi üçün qan nümunələrini verir. Xəstənin vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün onlar göndərilə bilər:
- kompüter tomoqrafiyası;
- Rentgen;
- doppler;
- MRT.
Dəqiq və düzgün aparılan diaqnostika işin fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun gələn simptomlar əsasında venoz çatışmazlığının müalicəsini seçməyə imkan verir. Bundan əlavə, xəstəyə müəyyən dərəcədə əlillik verilir. CVI-nin 1-ci mərhələsini müəyyən edərkən, iş günlərinizə kiçik məhdudiyyətlər, ikincisində isə əhəmiyyətli məhdudiyyətlər tətbiq etməli olacaqsınız. Üçüncü mərhələ hətta terapevtik kurs zamanı tam əlillik əlamətidir.
Nə etməli?
Ən yaxşı təsir xəstəliyin başlanğıcında tibbi tədbirlərlə göstərilir. Dava nə qədər laqeyd olsa, müalicə bir o qədər çətin, uzun və daha bahalı olacaq. Xüsusilə çətin vəziyyətdə əməliyyat göstərilir.
Klassik konservativ yanaşma xüsusi trikotajdan (corablar, taytlar) istifadə etməkdir. Belə məhsullar qana icazə verirayaqların qan dövranı sistemində bərabər paylanmışdır. Xəstəyə masaj, müntəzəm məşqlər təyin edilir. Fiziki fəaliyyət sabit olmalıdır, lakin çox olmamalıdır.
Aşağı ətrafların venoz çatışmazlığının müalicəsinin bir hissəsi kimi dərmanlar təyin edin. Əsas qrup - damar divarlarını daha elastik edən vasitələr. Populyar kateqoriyalar və onların nümayəndələri:
- phlebotonics ("Diosmin", "Detralex");
- limfa sisteminin drenajı üçün vasitələr ("Troxevasin");
- qan axını stimulyatorları, o cümlədən kapilyarlar (Trental);
- antioksidantlar ("Emoxipin");
- antiplatelet agentləri (Aspirin).
Bundan əlavə, aşağı ətrafların venoz çatışmazlığı simptomlarının müalicəsi bədənin allergik reaksiyasını və iltihabi prosesləri dayandıran dərmanların istifadəsini tələb edə bilər. Məşhur və əlverişli vasitələrdən "Clemastin", "Diclofenac"ı xatırlamağa dəyər.
Üçüncü mərhələ
Əgər venoz çatışmazlığın ən ağır formasına keçən, yəni xoralar və yiringli ocaqlarla müşayiət olunan müalicəsi lazımdırsa, həkim antibakterial birləşmələrin, antibiotiklərin kursunu təyin edir. Qruplar faydalı olacaq:
- ftorxinollar;
- sefalosporinlər.
Xəstəlik insanı iltihabi reaksiyalarla müşayiət olunan xoşagəlməz hisslərlə əzablandırır. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün məlhəmlər yerli olaraq tətbiq olunur:
- heparin;
- butadion;
- indometazin;
- heparinoid;
Həkimlər də edə biləraşağıdakı dərmanları təyin edin:
- Lyoton;
- Venobene.
Venöz çatışmazlığı müalicə edərkən, Lyotonun tez-tez allergik reaksiyaya səbəb olduğunu xatırlamaq lazımdır, buna görə də vasitədən ehtiyatla istifadə edilməlidir. "Venobene" qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını aldığına inanılır, dəridə bərpaedici prosesləri aktivləşdirir.
Xroniki venoz çatışmazlığın müalicəsində optimal nəticə dərmanların, xüsusi trikotajdan istifadənin, gimnastika məşqlərinin və həkim tərəfindən tövsiyə olunan digər fəaliyyətlərin, o cümlədən düzgün qidalanmanın və pis vərdişlərdən tamamilə imtinanın birləşməsini göstərir.
Müalicə: başqa nə mümkündür?
Konservativ terapiya və venoz çatışmazlıq üçün dərmanlarla müalicə aydın effekt vermirsə, xəstəlik irəliləyir, irinli ocaqlar, xoralar əmələ gəlir, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Təsirə məruz qalan damar çıxarılır və ya müəyyən bir sahə bağlanaraq qan alternativ damarlara yönəldilir.
Ənənəvi və qeyri-ənənəvi yanaşmaları birləşdirmək mümkündür. Xroniki venoz çatışmazlığa qarşı bir çox reseptlər icad edilmişdir, lakin onların hamısı dərmanlarla birlikdə həqiqətən işləmir. İstifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz. Tez-tez infuziyalar, maya qozaları üzərində həlimlər, şabalıd tövsiyə olunur.
Necə xəbərdarlıq etmək olar?
Hər hansı bir xəstəlik üçün (xroniki venoz çatışmazlıq istisna olmayacaq) ən təsirli müalicə üsulu profilaktikadır. Siz CVI inkişaf riskini azalda bilərsiniz, əgər:
- təslimpis vərdişlər;
- klinikada müntəzəm müayinələrdən keçin;
- həkimlərin tövsiyələrinə əməl edin.
Faydalanacaq:
- məşq nəzarəti, həddindən artıq gərginliyin qarşısının alınması;
- müntəzəm kiçik fiziki fəaliyyət, gimnastika, isinmə;
- pəhriz;
- sağlam pəhriz;
- çəkiyə nəzarət;
- həkimin tövsiyələrinə və orqanizmin ehtiyaclarına uyğun vitamin qəbulu;
- anti-selülit masajı (həkimlə məsləhətləşdikdən sonra).
CVI riskinin artması ilə pəhrizi lif, mineral və vitaminlə zəngin qidalarla tamamlayın. Solaryumlardan qaçınmaq lazımdır, mümkünsə günəş vannası qəbul etməyin, hamam və saunaları daha az ziyarət edin. İstənilən qızdırma varikoz damarlarına gətirib çıxarır.
Pəhrizə diqqətlə riayət etməliyik. Həkimlər pəhrizdən yağlı, duzlu və ədviyyatlı qidaları xaric etməyi məsləhət görürlər. Qanda xolesterinin konsentrasiyasına nəzarət etmək və o, artarsa, vəziyyəti normallaşdırmaq üçün tədbirlər görmək vacibdir.
VN: Nəticələr
Adekvat və vaxtında terapiyanın olmaması xəstəliyin xroniki formaya keçməsinə səbəb olur. Varikoz damarları üçün ilkin şərtlər var, bu da xəstənin vəziyyətini pisləşdirir. VL-nin ən xoşagəlməz nəticəsi, ağrı ilə daim narahat edən, sağalmayan xoraların əmələ gəlməsidir.
Damar çatışmazlığının daha az xoşagəlməz nəticəsi flebitdir. Bu, qan laxtalarının meydana gəldiyi iltihablı bir prosesdir. Vəziyyət nə qədər laqeyd olsa, qan laxtaları bir o qədər çox olarsa, onların meydana gətirdiyi sahə daha geniş olar. Bu elementlərdamarların divarlarında böyüyür və istənilən vaxt ayrıla bilər, bədəndən qan axını ilə birlikdə "səyahət" başlayır. Belə bir trombüs pulmoner arteriyaya daxil olarsa və onu bloklayırsa, nəticələr ağır olacaq - bu, bildiyiniz kimi, yüksək ölüm nisbəti ilə xarakterizə olunan infarkt keçirəcəkdir. Xəstəliyin belə nəticələri ilə qarşılaşmamaq üçün vaxtında həkimə müraciət etməli və xəstəliyin müalicəsinə başlamalısınız.
Tibbi statistikadan məlumdur ki, xəstəliyin erkən aşkarlanması təkcə həyatı deyil, həm də sağlamlığı xilas etməyə imkan verir: bütün xəstələrin 90%-ə qədəri işləmək qabiliyyətinə malikdir. Düzdür, VN-nin sağalmaz olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Profilaktik tədbirlərə məhəl qoymasanız, tezliklə residivlə qarşılaşa bilərsiniz. LN ilə həkimə müraciət etməsəniz, bütün xəstələr gec-tez vəziyyətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə üzləşirlər və ölüm halları artıq 50% səviyyəsində qiymətləndirilir.
CVI: müvafiq və təhlükəli
Tibbi statistikaya görə, xroniki venoz çatışmazlıq planetin bütün əhalisinin təxminən dörddə biri üçün problemdir. İnkişaf etmiş ölkələrdə bu rəqəm orta göstəricidən xeyli yüksəkdir - ayaq xəstəliyindən əziyyət çəkənlərin əksəriyyəti məhz bu ölkələrin payına düşür. Səbəb oturaq həyat tərzidir. Həkimlərin əmin olduğu kimi, xroniki xəstəliyin qarşısını almaq nisbətən asandır, lakin onu müalicə etmək mümkün deyil. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə imkan verən terapiya kifayət qədər mürəkkəbdir, çox vaxt və xərc tələb edir. Bu bəlanın sizə təsir etməyəcəyini düşünməyin. Həkimlər əmin edirlər ki, hər kəsin və hər kəsin CVI-ya meyli var və bunun səbəbi sadədir - iki ayaq üzərində gəzirik. Heyvanlardadörd ayaq üzərində hərəkət edərkən, prinsipcə venoz çatışmazlıq yoxdur.
Orta hesabla, bəşəriyyətin qadın yarısında xroniki venoz çatışmazlıq kişilərə nisbətən üç dəfə daha çox diaqnoz qoyulur. Bu, təbii reproduktiv funksiyalar (hamiləlik, doğuş), hormonal dərmanların istifadəsi ilə bağlıdır.
CVI qarşısının alınmasının ən təsirli üsulu fiziki fəaliyyətdir. İnkişaf etmiş ölkələrdə əhalinin dörddə birindən çoxu belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, irəliləyişin o qədər də güclü olmadığı yerlərdə xəstələrin sayı 7% -dən çox deyil. Hər iki stasionar duruş təhlükəlidir - ayaq üstə durmaq, oturmaq, çünki belə mövqe uzun müddət saxlanılarsa, qanın çıxması pozulur.
Vəziyyəti necə yüngülləşdirmək olar?
CVI ilə sağlamlığı qorumağın bir neçə ümumi yolu var. Ağırlaşma ilə qarşılaşmamaq üçün ayaqlarınızı omba səviyyəsindən yuxarı qaldıraraq, istirahət edərkən ayaqlarınızı uzatmağı vərdiş halına gətirməlisiniz. Bu, cazibə qüvvəsini "əhliləşdirməyə" imkan verir, onun gücünü öz xeyrinizə yönəldir. Gecə istirahət edərkən ayağınızın altına yastıq qoymaq və ayaqlarınızı düzəldərək yatmaq müdrikdir.
CVI-nın qarşısını almaq və xəstəliyin ilk mərhələlərində vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün ən mobil idman növləri ilə məşğul olmaq tövsiyə olunur. Siz sürətli gəzə və məqbul məsafələrə qaça, üzə və velosiped sürə, rəqs edə və aerobika dərslərində iştirak edə bilərsiniz. Ağır əşyaları qaldırmaq, həmçinin kəskin güclü zərbələr etmək lazım olan növlərdən qaçınmaq lazımdır. Bunlar futbol, voleybol və bəzi digər oyunlardırtop.
Soyuq duşlar, sərin duşlar damarlara fayda verəcək. Öz mülahizənizlə seçməlisiniz. Həkimlər bütün bədənə su tökərək sərtləşməyi məsləhət görürlər, lakin bəzi hallarda bu qadağan edilir və ya çox çətin verilir. Sonra dizdən başlayaraq yalnız ayaqları tökə bilərsiniz. Amma əzaları isti saxlamağa dəyməz, çünki bu qan axını stimullaşdırır.
Özümə necə kömək edə bilərəm?
Xəstəliyin əsas simptomu damar divarlarının elastikliyinin pozulması olduğundan, xalq müalicəsi xüsusilə xarici istifadə üçün effektivliyini göstərmir. Evdə istifadə üçün ən məqbul və əlverişli variant soyuq kompreslərdir. Onlar divarların büzülməsini stimullaşdırır, ağrıları aradan qaldırır. Lakin isti olanlar qəti qadağandır, çünki əlavə istilik damarlara zərər verir.
Qanın viskozitesini bir qədər az altmağa imkan verən xalq üsulları kömək edə bilər. Ən çox yayılmışlar şirin yonca, şerbetçiotu, şabalıd, palıd və ağcaqayın qabığında hazırlanan həlimlərdir. At quyruğu və ölməz otun xəstəyə faydası olacağına inanılır.
Dərmanlar və yanaşmalar
Xəstəliyin ilk mərhələlərində profilaktik tədbirlərdən istifadə etməklə yanaşı, ətrafların gözəlliyini qorumaq üçün tədbirlər görmək kifayətdir. Bunun üçün damarları yaxşı vəziyyətdə saxlayan vasitələrdən istifadə edin. Son illərdə skleroterapiya geniş yayılıb. Bu prosedur zamanı bir damara bir sklerozant yeridilir, buna görə qan bir müddət müalicə olunan ərazidən axmasını dayandırır. Bu, damarın daralmasını stimullaşdırır və onu görünməz edir.
İkinci mərhələdən antihistaminiklər, dərmanlar qəbul etməyə başlayırlariltihabın aradan qaldırılması. Dərman seçimi həkimə həvalə edilməlidir. Dərman proqramının müddəti altı ay və ya daha çoxdur. Xəstə xüsusi trikotajdan istifadə etməsə, heç bir müsbət təsir olmayacaq. Tez-tez CVI ilə müşayiət olunan ekzemanın xoraya çevrilməməsi üçün müntəzəm olaraq kortikosteroidlərlə gel və məlhəmlərdən istifadə etməli olacaqsınız. Olduqca məşhur sıralar:
- "Mezoderm";
- "Flucinar".
Ağır mərhələdə yerli dərmanlar, sistemli dərmanlar birləşdirilir. Dərinin xoralı sahələri antiseptik həlimlərdən istifadə edərək gündə üç dəfə müalicə olunur. Çobanyastığı həlimi istifadə edə bilərsiniz.
Əməliyyat göstərildi
Flebektomiya yuxarıda təsvir edilmişdir, bu əməliyyatda damarın bir hissəsi bədəndən çıxarılır. Belə bir prosedur nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur, çünki səthi damarlar qan axınının onda birindən çoxunu qəbul etmir. Ancaq bu seçim həmişə mümkün deyil. Alternativ əməliyyat seçimləri:
- venanın çıxarıldığı və qan şuntunun yaradıldığı bypass;
- venoz qapaq təmiri.
Bu maraqlıdır
Venoz çatışmazlığı və varikoz damarları qədim şəfaçılar tərəfindən müalicə olunmağa çalışılıb. Məlumdur ki, xəstələrə qanaxmaya icazə verilirdi, əvvəllər əzalarını iplə möhkəm sıxırdılar. Etibarlı mənbələrdən əldə edilən nəticəyə görə, bu metodun effektivliyi o qədər də yüksək deyildi.
Keçən əsrdə klassik yanaşma dərinin altındakı damarı bir zond vasitəsilə çıxarmaq idi.olan böyük bir nozzle yerləşdirildi. Bu metodun çatışmazlıqlarının uzun siyahısı var idi:
- ağrı;
- toxuma zədələnməsi;
- çökmələr;
- limforeya;
- paresteziya;
- əməliyyatdan sonra çapıqlar.
Cərrahi müdaxilənin əsas üstünlüyü xəstəliyin istənilən mərhələsində tətbiq oluna bilməsi, əməliyyatın yüksək səviyyədə effektivliyidir.
Bir çox hallar var ki, CVI ilə xəstənin vəziyyətini belə bir müdaxilə üçün əks göstərişlər səbəbindən cərrahi üsulla yüngülləşdirmək mümkün olmayıb. Belə bir xəstə üçün yeganə seçim konservativ müalicədir. Hazırda xəstələr düzgün istifadə və həkim tövsiyələrinə əməl etməklə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verən geniş çeşiddə məhsul və formulalar arasından seçim edə bilərlər.
CVI-nın mürəkkəb formaları aşağıdakılarla müşayiət oluna bilər:
- trofik xoralar;
- kupa;
- qan laxtalanması;
- ekzema;
- limfostaz.
Müalicə seçərkən onların hamısı fərdi yanaşma tələb edir.
Konservativ müalicə: incəliklər
Həkimlər üçün sınaq:
- risk faktorlarını aradan qaldırın;
- qan axınının keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq;
- iltihabı dayandırın;
- limfa axını normallaşdırır;
- damar divarlarının funksionallığını bərpa edir.
Bunun üçün xəstə öz həyat tərzini nəzarətdə saxlamalı, ola bilsin ki, işini, yemək vərdişlərini dəyişdirməli olacaq. Bu cür tədbirlər, əgər artıq müəyyən edilmişsə, xüsusilə aktualdırdamarların çatışmazlığı, lakin əməliyyat hələ mümkün deyil və ya kontrendikasyonlar var, prinsipcə, indiki və gələcəkdə bu cür müdaxiləni qadağan edir. Konservativ müalicənin müddəalarına ciddi şəkildə riayət etmək ciddi sağlamlıq problemləri olmayan insanın uzun ömür sürməsinin açarıdır.
