Hazırda ürəyin işemik xəstəliyi bütün dünyada ən çox yayılmış patologiyalardan biri hesab olunur. Bu, ən vacib orqanın qan tədarükündən məsul olan koronar arteriyaların lümeninin daralmasının nəticəsidir. Zamanla qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələrin sayı artır və ürək işemiyasının simptomlarının şiddəti daha parlaq olur. Xəstəliyə məhəl qoymamaq qan damarlarının tam tıxanmasına gətirib çıxara bilər ki, bunun da təbii nəticəsi insan ölümüdür.
Xəstəliyin inkişaf mexanizmi və formaları
Ürəyin işemiyası orqana faktiki qan tədarükü ilə onun oksigen və qida maddələrini çatdıran maye birləşdirici toxuma ehtiyacı arasında balanssızlıq olduqda baş verir.
Tibbi terminologiyada patologiyanın başqa adları da var: koronar xəstəlik və koronar skleroz. Bu, ürək işemiyasının bir xəstəlik deyil, onların bütün bir qrupu olması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, ona daxil olan bütün xəstəliklər damarlarda qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunur,vəzifəsi həyati orqanı qanla təmin etməkdir.
Bir qayda olaraq, qan damarlarının lümeninin daralması qanda "pis" xolesterinin səviyyəsinin artması nəticəsində ortaya çıxan aterosklerotik lövhələrin divarlarında çökməsi səbəbindən baş verir. Vəziyyət bəzən qismən tıxanma bölgəsində qan laxtasının meydana gəlməsi ilə daha da ağırlaşa bilər ki, bu da qan axını tamamilə maneə törədir. Bu halda 2 ssenari mümkündür: ya arteriya öz-özünə keçirici funksiyasını bərpa edir, ya da qismən və ya tam toxuma nekrozu baş verir.
İşemiya həm kəskin, həm də xroniki vəziyyəti özündə cəmləşdirən ürək xəstəliyidir, nəticədə miokard dəyişikliklərə məruz qalır. Təcrübədə onları müstəqil nozoloji vahidlər kimi də qəbul etmək olar.
Hazırda həkimlər koronar xəstəliyin formalarının aşağıdakı təsnifatından istifadə edirlər:
- Ani koronar ölüm. Bunun başqa bir adı ilkin ürək dayanmasıdır. Bu, ən qısa müddətdə (hücumdan dərhal və ya 6 saatdan gec olmayaraq) inkişaf edən kəskin bir vəziyyətdir. Qəfil koronar ölümlə 2 ssenari mümkündür - uğurlu reanimasiya və ya ölüm.
- Angina. Bu, oksigen açlığının baş verməsinin bir siqnalı olan bir hücum şəklində özünü göstərir. Beləliklə, ürək işemiyasının əsas əlamətlərindən biri angina pektorisdir. Sabit və ya gərginlik ola bilər (bir insanın dözə biləcəyi yükdən asılı olaraq 4 funksional sinifə bölünür),qeyri-stabil (istirahətdə, miokard infarktından sonra və ya ondan dərhal əvvəl görünür), spontan (koronar arteriyaların qəfil spazmı nəticəsində yaranır).
- Ağrısız forma. Bütün xəstələrin üçdə biri xəstəliyin varlığından belə xəbərdar deyil, çünki onlarda ürək işemiyası əlamətləri ümumiyyətlə yoxdur.
- Miokard infarktı. Bu, damarlardan birinin aterosklerotik lövhə ilə tıxanmasının nəticəsi olan ürəyin kəskin bir zədəsidir. Bu vəziyyətdə əzələ toxumasının bir hissəsi ölür. Miokard infarktı böyük və ya kiçik ocaqlı ola bilər.
- Qeyri-müntəzəm ürək ritmi və keçiriciliyi.
- İnfarkt sonrası kardioskleroz. Bu, ölü ürək toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Bu zaman orqanın fəaliyyəti pozulur.
- Ürək çatışmazlığı. Bu patoloji ilə əzələ digər orqan və sistemləri qanla tam təmin edə bilməz.
İndi isə ürəyin təhlükəli işemiyası nədir. Əgər əzələ qandan kifayət qədər oksigen və qida qəbul etmirsə, onun işi pozulur. Nəticədə ürək öz funksiyasını tam yerinə yetirə bilmir və artıq bütün orqan və sistemlər patoloji prosesdə iştirak edir.
Səbəblər
98% hallarda koronar xəstəlik koronar arteriyaların aterosklerozunun nəticəsidir. Bu vəziyyətdə ürəyin damarlarının lümeni qismən və ya tamamilə bağlana bilər. Arteriyaların 75% tıxanması artıq angina pektorisinə gətirib çıxarır, çünki bədən açıq şəkildə oksigen çatışmazlığına cavab verməyə başlayır. Statistikaya görə, ən çoxsol mədəcik işemiyaya həssasdır.
Nadir hallarda xəstəlik koronar damarların tromboemboliyası və ya spazmı nəticəsində baş verir. Lakin bu hallar, bir qayda olaraq, artıq mövcud olan ateroskleroz fonunda da inkişaf edir.
Ürək işemiyasının inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıran bir çox amillər var. Əsas olanlar bunlardır:
- yüksək qan təzyiqi;
- genetik meyl;
- siqaret;
- məşq çatışmazlığı;
- qanda "pis" xolesterolun yüksək səviyyəsi;
- spirtdən sui-istifadə;
- qanın laxtalanmasının artmasına səbəb olan xəstəliklər;
- fiziki və emosional həddən artıq iş;
- iş gününün düzgün təşkil edilməməsi, buna görə yaxşı istirahətə praktiki olaraq vaxt qalmır;
- diabetes mellitus;
- artıqçəki;
- tez-tez stress altında;
- ləzzətli yemək yemək.
Bundan əlavə, orqanizmin təbii qocalma prosesi mühüm rol oynayır. İnsan nə qədər yaşlı olarsa, ürəyin işemik xəstəliyinə tutulma riski bir o qədər yüksəkdir. Statistikaya görə, orta yaşlı kişilər bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər.
Simptomlar
İşemik xəstəlik uzun illər ərzində kəskin və ya çox yavaş inkişaf edə bilər. Klinik təzahürlər patologiyanın spesifik formasından asılıdır.
Bir qayda olaraq, xəstəlik vardalğalı təbiət, yəni xəstənin özünü qənaətbəxş hiss etdiyi sakit dövrlər, kəskinləşmə epizodları ilə növbələşir.
İşemiyanın ümumi simptomları aşağıdakılardır:
- Məşq və ya stress səbəbiylə sinə ağrısı.
- Hər hansı fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı.
- Arxada, qolda ağrı (adətən solda). Çox vaxt alt çənədə narahatlıq olur.
- Qeyri-müntəzəm ürək döyüntüsü, sürətli ritm.
- Daimi zəiflik hissi.
- Ürəkbulanma.
- Qısamüddətli şüur itkisi.
- Başgicəllənmə.
- Həddindən artıq tərləmə.
- Aşağı ətrafların şişməsi.
Çox vaxt yuxarıda göstərilən ürək işemiyasının əlamətləri eyni vaxtda baş vermir. Bir qayda olaraq, xəstəliyin müəyyən formasında müəyyən simptomların üstünlük təşkil etməsi müşahidə olunur.
Qəfil ürək dayanması baş verməzdən əvvəl insan döş sümüyünün arxasında paroksismal xarakter daşıyan ağrı hiss edir. Bundan əlavə, kəskin əhval dəyişikliyi var, güclü ölüm qorxusu var. Sonra insan huşunu itirir, tənəffüs prosesi dayanır, dəri solğunlaşır, şagirdlər genişlənməyə başlayır, nəbzini hiss etmək cəhdləri uğursuz olur. Qəfil koronar ölüm halında, hər kəsin bilməli olduğu metodologiya olan reanimasiya tədbirləri həyata keçirmək lazımdır. Statistikaya görə, ölümlərin əksəriyyəti məhz xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə baş verir.
Diaqnoz
Xəbərdarlıq əlamətləri görünəndə kardioloqla əlaqə saxlamalısınız. İlkin qəbulda o, xəstəni hansı simptomların narahat etdiyini öyrənir, dərisini siyanoz üçün yoxlayır, alt ekstremitələrin ödeminin olmasını təsdiqləyir və ya istisna edir. Bundan əlavə, bir fonendoskopdan istifadə edərək, həkim ürək səs-küyünü və orqanın işində müxtəlif anormallıqları aşkar edə bilər. Anamnez topladıqdan sonra həkim müayinə üçün göndəriş verir.
Koronar xəstəliklərin diaqnostikasının əsas üsulları bunlardır:
- EchoCG. Bu üsul ultrasəs müayinəsini əhatə edir, bu müddət ərzində həkim ürəyin ölçüsü və vəziyyəti ilə bağlı məlumat alır. Bəzi hallarda exokardioqrafiya az miqdarda fiziki fəaliyyətdən sonra aparılır ki, bu da işemiyanı əminliklə aşkar etməyə imkan verir.
- Yüklə funksional testlər. Xəstənin bədəninə EKQ datçikləri quraşdırılır, bundan sonra ondan istənilən testləri yerinə yetirməsi xahiş olunur, məsələn, tez yerimək, tullanmaq, pilləkənlərə qalxmaq və s. Metod inkişafın erkən mərhələsində koronar xəstəliyi aşkar etmək üçün kifayət qədər informativdir. lakin sağlamlıq səbəbi ilə aktiv hərəkət edə bilməyən xəstələrə şamil edilmir.
- Holter EKQ. Metod xəstənin kəmərinə və ya çiyninə bərkidilmiş portativ cihazdan istifadə edərək ürək əzələsinin işinin gündəlik monitorinqini nəzərdə tutur. Cihazın oxunuşlarına əlavə olaraq, həkim müşahidələr gündəliyini təqdim etməlidir. Orada xəstə hər saat öz fəaliyyətini qeyd etməli və rifahdakı dəyişiklikləri qeyd etməlidir.
- ChPEKG. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, özofagusa xüsusi bir sensor daxil edilir, onun köməyi ilə həkim miyokardın vəziyyətini qiymətləndirə bilir. Metod yüksək informativ hesab olunur, çünki diaqnostik prosesdə dəri, yağ toxuması və döş qəfəsi tərəfindən yaradılan heç bir müdaxilə yoxdur.
- Koronar angioqrafiya. Metod xəstəyə bir reagentin daxil edilməsinə və sonradan miyokard damarlarının kontrastına əsaslanır. Onun köməyi ilə damarların açıqlığının pozulması dərəcəsini qiymətləndirmək mümkündür. Bir qayda olaraq, koronar angioqrafiya cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğu ilə bağlı qərar qəbul etmək lazım olduqda istifadə olunur.
Bundan əlavə, həkim qan testi təyin edir, onun nəticələri də qan dövranı pozğunluqlarını mühakimə etmək üçün istifadə edilə bilər.
Konservativ müalicə
Bura bir neçə əsas addım daxildir:
- Dərman qəbulu.
- Terapevtik məşq.
- Fizioterapiya müalicələri.
Hər bir halda ürəyin işemiyasını necə müalicə etmək barədə qərar yalnız kardioloq olmalıdır. Dərmanların öz-özünə istifadəsi vəziyyəti yalnız ağırlaşdıra və kədərli nəticələrə səbəb ola bilər.
Ümumiyyətlə, həkiminiz aşağıdakı vasitələrdən istifadə etməyi tövsiyə edir:
- "Nitroqliserin" və onun törəmələri. Dərmanların hərəkəti spazmları aradan qaldırmaq və koronar damarların lümenini genişləndirmək məqsədi daşıyır. Bunun sayəsində oksigen və qida maddələrinin qanla ürəyə çıxışı bərpa olunur.
- Laxtalanma sürətini azaldan dərmanlarqan. Ürək işemiyasının müalicəsində qan laxtalanma riskini az altmaq lazımdır. Çox vaxt həkim bu məqsədlə "Aspirin" təyin edir.
- Xolesterolun udulmasının qarşısını alan, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran və lipidlərin bədəndən çıxarılmasını təşviq edən preparatlar.
- P və E vitaminləri. Onları qəbul etməyin faydalarını artırmaq üçün onları askorbin turşusu ilə birləşdirmək tövsiyə olunur.
Semptomların şiddətindən asılı olmayaraq, ürəyin işemiyasının müalicəsi mütləq idmanla məşğul olmalıdır. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində göstərilir: velosiped sürmə, qaçış, üzgüçülük. Kəskinləşmə dövründə yük qadağandır.
Xəstəliyin ağır formalarında xəstə mütəmadi olaraq bir sıra terapevtik məşqlər etməlidir. Dərslər yalnız bir xəstəxanada təlimatçı ilə və kardioloqun nəzarəti altında keçirilir. Bütün məşqlər yavaş-yavaş və kiçik bir amplituda ilə həyata keçirilir. Dərslərdən əvvəl, dərs zamanı və sonra xəstənin nəbzi ölçülür.
Ürək işemiyasının müalicəsi üçün əks göstəriş olmadıqda, fizioterapiya kursu keçmək tövsiyə olunur. Metod hər bir xəstənin sağlamlığının fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq həkim tərəfindən seçilir.
Ən təsirli olanlar:
- şəfalı vannalar;
- elektroforez;
- örtmə yaxalıq;
- elektrosyuxu.
Lazer terapiyası böyük ürək mərkəzlərində geniş istifadə olunur.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, xəstə pəhrizini tənzimləməli və zərərli amillərə məruz qalmasını minimuma endirməlidir.
Cərrahiyyə
Hazırda koronar arteriya xəstəliyinin ən çox görülən cərrahi müalicəsi koronar arter bypass transplantasiyasıdır. Onun aparılması qərarı konservativ üsullar nəticə vermədikdə verilir.
Koronar arteriya şuntlamasının mahiyyəti ondan ibarətdir ki, əməliyyat zamanı həll yolları yaradılır. Onların vasitəsilə qan lümeni aterosklerotik lövhələrlə daralmış damarları keçərək ürəyə axacaq. Müalicənin məqsədi xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən kəskinləşmələrin sayını az altmaqdır.
Pəhriz
Ürək işemiyası ilə pəhrizə ciddi riayət edilməlidir. Çox miqdarda heyvan yağları olan məhsullardan imtina etmək tələb olunur. Onlar qanda "pis" xolesterinin səviyyəsinin artmasına kömək edir ki, bu da koronar xəstəliyin ağırlaşmaları riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Aşağıdakı qidalar mümkün qədər tez-tez yeyilməlidir:
- fındıq;
- kəsmik;
- kişmiş;
- çiyələk;
- bal;
- balqabaq;
- noxud;
- badımcan;
- mərcanı;
- dəniz yosunu;
- qızılgülü içkiləri.
Həmçinin, həkiminiz vitamin kompleksləri qəbul etməyi tövsiyə edə bilər.
Xəstəliklə mübarizənin qeyri-ənənəvi üsulları
Ürək işemiyasının xalq müalicəsi ilə müalicəsi narahatedici simptomlar görünəndə həkimə müraciət etmək zərurətini istisna etmir. İstənilən qeyri-ənənəvi üsulların istifadəsi də mütəxəssislə razılaşdırılmalıdır.
İşemiya üçün ən təsirli reseptlər:
- 2 yumurta ağını 2 çay qaşığı ilə çalın. xama və 1 çay qaşığı. bal. Nəticədə qarışıq acqarına qəbul edilməlidir.
- 1 xörək qaşığı götürün. l. əzilmiş toxum və ya şüyüd otları və 300 ml qaynar su tökün. Təxminən bir saat dəmlənməsinə icazə verin. Gün ərzində kiçik hissələrdə için.
- 5 baş sarımsağı doğrayın və 10 limonun suyu və 1 litr bal (tercihen əhəng) ilə qarışdırın. Konteyneri möhkəm bağlayın və 7 gün sərin yerdə qoyun. Bu müddətdən sonra qarışıq gündəlik 4 osh qaşığı qəbul edilməlidir. l. Eyni zamanda, bir şərtə riayət etmək vacibdir - hər qaşığın istifadəsi arasında bir dəqiqəlik fasilə saxlamaq lazımdır.
Qarşısının alınması
Koronar xəstəliyin inkişaf ehtimalını az altmaq üçün zərərli amillərin sayını az altmaq lazımdır:
- alkoqoldan və siqaretdən imtina edin;
- piylənmə zamanı bədən çəkisini azaldın;
- aktiv olun;
- düzgün qidalanma prinsiplərinə əməl edin;
- stressli vəziyyətlərdən qaçın;
- iş gününü düzgün təşkil edin;
- mövcud xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.
Sağlam həyat tərzinə riayət etmək təhlükəli patoloji riskini minimuma endirir.
Sonda
Koronar xəstəliklərin əsas səbəbi aterosklerozdur. Koronar arteriyaların lümeninin daralması nəticəsində ürək kifayət qədər qida qəbul etmir.oksigen və qida maddələri.
Xəstəlik bir neçə formada ola bilər və onların hər biri xəbərdarlıq əlamətlərinə məhəl qoyulmadıqda insanın həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır.
İşemiyanın müalicəsi eyni vaxtda bir neçə üsulla aparılır. Konservativ terapiya kömək etmədikdə, cərrahiyyə göstərilir. Bir qayda olaraq, praktikada koronar arteriya şuntlama üsulu ən çox istifadə olunur.
