Ağciyərlər ağciyər və bronxial arteriyalardan ibarət iki ayrı damar sistemi ilə təmin edilir. Ağciyər arteriyaları aşağı təzyiqdə oksigensiz qan daşıyır. Ağciyər və bronxial arteriyalar arasındakı əlaqə həm də kapilyarları keçərək damar anastomozları meydana gətirmələridir. Onlar ağciyərlərə qan axınının 99%-ni təmin edir və alveolyar kapilyar membranda qaz mübadiləsində iştirak edirlər.
Bronxial arteriyaların funksiyaları
Bu arteriyalar ağciyər arteriyaları da daxil olmaqla ağciyərlərin dəstəkləyici strukturlarını təmin edir, lakin normal olaraq qaz mübadiləsində iştirak etmir. Bronxial arteriyanın filialları ağciyərlərə oksigenli qanı pulmoner arteriyalardakı təzyiqdən altı dəfə təzyiqlə aparır. Onlar alveollar və tənəffüs bronxiolları səviyyəsində bir neçə mikrovaskulyar anastomoz vasitəsilə ağciyərlərə bağlanır.
Ağciyər arteriyasının pozulması ilə əlaqəli müxtəlif hallarda (məsələn, vaskulit və xroniki ağciyər tromboemboliyası), arteriyalar və onların anastomozlarıbağlantılar genişlənə bilər, bu da ürək çıxışının daha çox hissəsinin bronxial arteriya sistemindən keçməsinə imkan verir.
Məkan
Bronxial arteriyalar adətən proksimal enən torakal aortadan əmələ gəlir. Onlar T5 onurğa gövdəsinin yuxarı son lövhəsi ilə T6 onurğa gövdəsinin aşağı uç lövhəsi arasında olduqda ortotopik adlanır. Enən döş aortasını kəsərkən sol əsas bronxun səviyyəsindən 1 sm yuxarı və ya aşağıda ortotopik arteriyalar üçün angioqrafiya mərhələsi.
Aortanın başqa yerində yerləşən və ya başqa damarlardan yaranan bronxial arteriyalara ektopik deyilir.
Hemoptizi araşdıran KT angioqrafiyasında xəstələrin 64%-də ortotopik arteriyalar, qalan 36%-də isə ən çox aorta qövsünün aşağı səthindən yaranan ən azı bir ektopik arteriya var idi.
Bronxial ultrasəsdən sonra digər hesabatlar müayinə üsulundan (yəni, yarılma və ya angioqrafiya) asılı olaraq bütün xəstələrin 8,3-56%-də ektopik arteriyaların olduğunu göstərir.
Potensial ektopik mənşələrə aşağıdakılar daxildir:
- aşağı aorta qövsü;
- distal enən torakal aorta;
- subklavian arteriya;
- tiroid hüceyrəsi;
- daxili süd arteriyası;
- koronar arteriya.
Koronar arteriyadan yaranan bronxial arteriyalar miokard infarktı və yakoronar oğurluğa görə angina.
Klinik uyğunluq
Bronxial arteriyalar müxtəlif patologiyalarda dəyişdirilə bilər. Məsələn, ağciyər tromboemboliyasında hipertoniya halında genişlənir və əyri olurlar. Hemoptiziyə səbəb olan bəzi xəstəliklərdə (bronşektazi, xərçəng, vərəm və s.) qanaxmanı dayandırmaq üçün arterial embolizasiya tətbiq oluna bilər.
Bronxial arteriyaların ateroskleroza qarşı müqaviməti
Ateriyosklerotik xəstəliyin bu damarlara təsir edib-etmədiyi hələ məlum deyil.
Lakin ABŞ alimləri aterosklerozun yayılmasını qiymətləndirmək, onu aterosklerotik xəstəliyin və ya hər hansı birgə mövcud olan koronar arteriya xəstəliyinin müəyyən klinik və laboratoriya parametrləri ilə əlaqələndirmək və klinik əhəmiyyətini təsdiqləmək üçün pilot tədqiqat apardılar.
Orta yaş 62-63 yaş arasında olan 40 xəstədən 10-15 mm uzunluğunda arteriyalar götürülüb. Onların tibbi tarixçəsi və ateroskleroz üçün ətraflı klinik və laboratoriya risk faktorları qeydə alınıb.
Bronxial arteriyaların USGD-dən sonra onların orta diametri 0,97 mm-dir. Histoloji yalnız 1 xəstədə (2,5%) eyni vaxtda qurulmuş aterosklerotik lezyonlar və ya lüminal daralma olmadan medial kalsifik skleroz aşkar etdi. Bundan əlavə, damar diametri əhəmiyyətli dərəcədə xəstəliyin ən yüksək mərhələsi (p=0,031), həm də proksimal bronxial filial tıkanıklığı (p=0,042) ilə yalnız korrelyasiya idi. Tədqiqatçılar arasında cüzi bir əlaqə olduğunu qeyd etdilərateroskleroz və metabolik sindrom (p=0,075).
Ağciyər arteriyasının tərifi və funksiyası
Ağciyər arteriyası ürəyin sağ mədəciyi səviyyəsindən başlayır və sonra ikiyə bölünərək hər bir ağciyərə çatır və burada çoxlu budaqlara bölünür. Ağciyər arteriyasının rolu qanı oksigeni tükəndirərək ürəkdən ağciyərlərə nəql etməkdir. Ağciyər arteriyasında qan dövranını kəsən bir laxtalanma ilə maneə törədildikdə ağciyər emboliyası baş verə bilər. Dalğıclar bəzən ağciyər arteriyasında qaz qabarcığı əmələ gəldikdən sonra ağciyər emboliyasının qurbanı olurlar.
Filialların təşkili
Ağciyər arteriyasının qolunun uzunluğu 4,5 sm-dən 5 sm-ə qədərdir. Diametri 3,5 sm, qalınlığı isə təxminən 1 mm-dir.
Sinənin üfüqi hissəsi bütün uzunluğu boyunca ağciyər dalına toxunur.
Ağciyər arteriyası aorta üçün xarakterik olan seroza ilə əhatə olunub.
Ağciyər arteriya xəstəliyi
Ağciyər emboliyası arteriyanın qanda həll olunmayan laxta və ya qaz qabarcığı ilə tıxanmasıdır. Arteriyalar adətən tromboembolik xəstəliyin nəticələrindən əziyyət çəkirlər. Ağciyər emboliyasının diaqnostikası üsulları:
- perfuziya sintiqrafiyası normal ağciyər ventilyasiyası ilə laxtalanma pozulmuş vaskulyarlıq arasındakı fərqi görmək üçün. Bu müayinə ventilyasiya və perfuziya arasındakı fərqi aşkar etməyə qadirdir, beləliklə xəstəyə dəqiq diaqnoz qoyula bilər;
- angioskop(arterioqrafiya/KT) artıq xəstələnmiş ağciyərin diaqnozu üçün istifadə olunur.
Bəzi anadangəlmə ürək qüsurları bu arteriyalara mənfi təsir göstərə bilər:
- ağciyər arteriyasının olmaması və ya atreziyası;
- ağciyər arteriyasının daralması və ya stenozu;
- səhv yer.
Ağciyər arteriyasının təzyiqi çox yüksək olarsa, o zaman ağciyər arterial hipertenziyası və ya PAH diaqnozu qoyulur ki, bu da ümumi arterial hipertenziyadan tamamilə fərqli xəstəlikdir. O, ya primitiv (yəni səbəbsiz) və ya ikincili ola bilər.
Üst və aşağı vena kava
İnsan bədənində iki növ vena kava var: üstün vena kava və aşağı vena kava. Hər ikisi qanın orqanlardan ürəyə daşınmasına xidmət edir. Beləliklə, aşağı vena kava qarın boşluğunda, həzm sistemində və aşağı ətraflarda yerləşən müxtəlif orqanlardan qanı portal vena vasitəsilə qəbul edir.
Üst vena kava azigos venası vasitəsilə baş, boyun, sinə və yuxarı ətraflardan qan toplayır. Bu damarların ürəyin sağ qulaqcığının ümumi nöqtəsi var.
Nəticə
Bronxial arteriyaları ağciyər arteriyaları ilə qarışdırmaq olmaz. Onlar ağciyər dövranının bir hissəsidir və sağ mədəcikdən oksigenlə zəngin ağ qanı oksigenlə zənginləşdirməklə ağciyərin funksional vaskulyarizasiyasını təmin edir. Digər tərəfdən, bronxial arteriyalar mühüm rol oynayır: ağciyərlərə gətirirləroksigenli və qida ilə zəngin qan.
