Bilək - qolun bir hissəsi, o cümlədən radius, dirsək sümüyü. Əslində bu çiyin davamıdır. Bağlayıcı birləşmə dirsəkdir. Bilək bilək eklemi ilə biləklə birləşir. ICD-ə görə, ön kolun sınığı S52 kodludur. Belə bir zədə təcili olaraq həkimə müraciət etməyi məcbur edən ciddi bir zədədir. Yardımın vacib mərhələlərindən biri də ön kolun sınığı zamanı immobilizasiyadır. Bu, xəstənin vəziyyətini pisləşdirmədən tez, diqqətlə edilməlidir.
Sınıq: səbəb olur
Sümüklərin aldığı zədələr sınıqlara səbəb olur, bunun səbəbləri:
- pis düşür;
- düz yumruqlar;
- qolun burulması.
Xəstədə əgər varsa, qolun sınığı riski daha yüksəkdir:
- orta yaşdan yuxarı;
- aşağı əzələ kütləsi;
- sümük xəstəliyi;
- idman fəaliyyəti.
Şiddətə məruz qalan və ya az qidalananlarda qolun sınığı ehtimalı yüksəkdir.
Necə şübhələnmək olar?
Açıq/qapalı qol sınıqları üçün xəstələr şikayət edirlər:
- ağrı;
- şişlik;
- təsirə məruz qalan ərazinin deformasiyası.
Xəstə əl normal hərəkət edə bilmirdiapazon.
Bu əlamətlər sizdə varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. İlkin müayinədə mütəxəssis həm simptomlar, həm də ön kolun sınığını təhrik edən əvvəlki hadisələr haqqında məlumat toplayan xəstə ilə müsahibə aparır. Həkim dəqiq diaqnoz qoymaq üçün zədələnmiş ərazini də yoxlayır.
Sınığın təyin edilməsi
Bilin qapalı/açıq sınığını diaqnoz etmək üçün əvvəlcə rentgen çəkilir. Bu, insan bədəninin daxili strukturları haqqında məlumat almağa imkan verir, sümüklərin vəziyyəti haqqında fikir verir. Həkim problem sahəsini dəqiq təyin edə bilər.
Məlumat əldə etməyin digər effektiv və dəqiq üsulu kompüter tomoqrafiyasıdır. Sınaqda daxili zədələnmənin və sümüklərin, əzələ toxumasının quruluşunun dəqiq bir şəkil almasına imkan verən bir kompüter və güclü bir rentgen istifadə olunur. Tomoqrafiya vətərlərin, qığırdaqların vəziyyəti haqqında fikir əldə etməyə imkan verir. Ön qolun sınığı mürəkkəbdirsə, o zaman tomoqrafiya sümüklərin bərpasında iştirak edən həkimin əvəzsiz köməkçisinə çevrilir.
Problemi həll edə bilərsiniz
Müasir tibb sizə ön qolun sümüklərinin sınığını müalicə etməyə imkan verir, lakin müvəffəqiyyət zədənin nə olmasından asılıdır: onun orqan daxilində tam olaraq harada yerləşməsindən, nə qədər mürəkkəb olmasından. Həkimlər adətən aşağıdakılara yönəlmiş fəaliyyətlər keçirirlər:
- sümüklərin tez-tez anesteziya, əməliyyatla müşayiət olunan orijinal vəziyyətinə qaytarılması;
- təsirə məruz qalan ərazini sümüklər çıxana qədər hərəkətsiz saxlayınbirlikdə böyüyün.
Effektiv Metodlar
Şintin ön qolun sınığı zamanı təsirli olması üçün aşağıdakı üsullardan biri ilə tətbiq edilir:
- gips sarğı əməliyyatdan əvvəl, eləcə də invaziv üsula ehtiyac olmayan hallarda tətbiq edilir;
- metal lövhə (əməliyyat zamanı quraşdırılıb);
- vintlər (İnvaziv).
Ağrıları aradan qaldırmaq üçün anestezik iynələr verilir. Əməliyyatdan sonra sağalma prosesini izləmək üçün xəstənin vəziyyəti mütəmadi olaraq tomoqrafiya və ya rentgenoqrafiya ilə yoxlanılır. Sümüklərin gözlənilməz yerdəyişməsi halında siz dərhal diaqnoz qoyub müvafiq tədbirlər görə bilərsiniz.
Növbəti nədir?
Bilin sınığı zamanı ilkin tibbi yardım göstərildikdə, əməliyyat aparıldıqda və xəstə sağaldıqda, xüsusi məşqlər etmək lazımdır. Onların əsas vəzifəsi əzələləri gücləndirmək, orqanın hərəkət qabiliyyətini bərpa etməkdir. Xəstənin və həkimlərin əsas vəzifəsi çiyinlərə, barmaqlara işləmə qabiliyyətini bərpa etməkdir. Adətən fizioterapiya təyin edilir və idman və hər hansı ağır fiziki fəaliyyət qadağandır.
Adətən, qolun sınığı təxminən 10 həftəyə, bəzən daha tez sağalır. Ön kolun açıq və ya yerdəyişmiş sınığı varsa, müalicə və reabilitasiya müddəti daha uzundur. Bəzi çətin hallarda tam sağalma əldə edilməyəcək. Bununla belə, hər halda, tədbirlərin müvəffəqiyyəti əsasən xəstənin həkimlərin göstərişlərinə nə qədər dəqiq əməl etdiyi ilə müəyyən edilir. Bu qədər yüksəkliyi pozaraqfəsadların yaranma ehtimalı.
Necə qarşısını almaq olar?
Əlbəttə ki, sınıq qolun müalicəsini bilmək faydalı və vacib bacarıqdır, lakin belə bir vəziyyətin qarşısını almaq daha faydalıdır. Profilaktik tədbirlər kimi tövsiyə olunur:
- xədəyə səbəb ola biləcək təhlükəli vəziyyətlərdən çəkinin;
- qidada D vitamini, kalsiumun tərkibinə nəzarət edir;
- mütəmadi olaraq sümük gücləndirici məşqlər edin;
- əzələləri məşq edin;
- işdə, idmanda təhlükəsizlik qaydalarına əməl edin.
Mühafizəkar və invaziv
Bilin sınığı cərrahi və ya konservativ yolla müalicə edilə bilər. İkinci variant isə yerdəyişmə olmadıqda və ya xəstənin vəziyyəti əməliyyatın həyatı üçün böyük risklər daşıdığı halda mümkündür. Mühafizəkar üsul, yanlış birləşməyə səbəb ola biləcək bir gips tökmədə uzun müddət qalmağı əhatə edir. Sınığı bu şəkildə müalicə edən bir çox xəstədə təsirlənmiş əza sınıqdan əvvəlkindən daha pis işləyir. Düzgün yerləşdirməni çətinləşdirən qeyri-stabil sınıqlar da var.
Cərrahiyyə bir çox travmatoloqlar tərəfindən dövrümüzdə ən yaxşı tanınan müalicə üsulu kimi tanınır. Ulna, radius sümükləri üzərində əməliyyat aparmağa imkan verən minimal invaziv üsullar var. Həkim tədbir zamanı sümükləri, fraqmentləri yerləşdirir, onları fizioloji cəhətdən düzgün yerləşdirir, sonra isə xüsusi cihazlarla vəziyyəti düzəldir. Kiçik işğal yalnız bununla əldə edilirkiçik ponksiyonlar və bütün hərəkətlər rentgen şüaları vasitəsilə idarə olunur. Yumşaq toxumalar toxunulmaz qalır, bərpa nisbətən qısa müddət çəkir, xəstəxananı daha tez tərk edə bilərsiniz. Bundan əlavə, bu əməliyyat ağırlaşma riskini azaldır.
Düzelticilər və nəticələr
Ön qolların sınıqları üçün müxtəlif fiksatorlar istifadə olunur. Ən təsirli olanlardan biri, diafizin zədələnməsi üçün əvəzolunmaz olan intraosseous çubuqlardır. Belə sıxaclardan istifadə edərkən əzələlərin minimal zədələnməsi ilə nəticə əldə edə bilərsiniz. Fiksatorların quraşdırılması ilə müşayiət olunan əməliyyat çapıqlar buraxır, lakin onlar çox kiçikdir, hətta həkimlər üçün demək olar ki, görünməzdir.
Digər məşhur fiksator növü sümüklərə vintlərlə bərkidilən lövhələrdir. Osteosintez tibbin bir növ "qızıl standartıdır". Ən müasir boşqab modelləri sümük parçalarını ən düzgün vəziyyətdə bərkitməyə və sınıq sağalana qədər saxlamağa imkan verir.
Bu vacibdir
Açıq sınıq vəziyyətində əməliyyatdan qaçmaq olmaz. Müdaxilə, ön kolu kənardan düzəldən xüsusi cihazların istifadəsini nəzərdə tutur. Bu, xəstənin vəziyyətini stabilləşdirməyə imkan verir, bundan sonra növbəti fəaliyyətlərə davam edə bilərsiniz.
Yara sağaldıqda aparat çıxarılır və sümüklər lövhə və ya çubuqlarla bərkidilir. Bu yanaşma irinli fəsadların yaranma ehtimalını minimuma endirir.
Ehtiyatlı olun
Bilək nahiyəsini idarə etmək asan məsələ deyil. Bu bölgə sinirlər, qan damarları ilə zəngindir, onların zədələnməsi xəstənin vəziyyətinə son dərəcə mənfi təsir göstərə bilər. Əlavə xəsarətlərlə, ağırlaşmaların ehtimalı yüksəkdir, bu, motor fəaliyyətinin və ya hissiyyatın geri dönməz itkisinə səbəb ola bilər. Fırçanın işləməsinin ən çox ehtimal olunan pozulması. Fəsadların qarşısını almaq üçün cərrah müdaxiləni diqqətlə planlaşdırmalı və həyata keçirməlidir.
Sağalma təhlükəsi
Yetkin insanın diafizi uzun müddət sağalır. Altı həftədən sonra kallusun varlığını yoxlamaq üçün zədələnmiş ərazinin rentgenoqrafiyası aparılır. Daha dörd həftədən sonra güc səviyyəsi üçün bir test aparılır. Normalda, sümük sınıqdan əvvəl güc səviyyəsinin 80% -ə qədər artmalıdır. Dokuların yenidən qurulması və tam sağalması illər tələb edir.
Zədələnmiş sahə birləşdiyi üçün metal tutucu çıxarıla bilər. Bu hadisə məcburi deyil, lakin bəzən bir metal elementin olması narahatlığa və ya hətta ağrıya səbəb olur, bu da çıxarılması üçün bir göstəricidir. Plitələr, çubuqlar iki ildən sonra və ya daha sonra insan bədənindən çıxarılır. İlkin şərt konsolidasiya əlamətlərinin rentgendə aydın olmasıdır.
Tipik sınıq
Adətən tipik olaraq Smith və ya Colles sınığı olur. Sümüyün bu zədələnməsi ilə fraqmentlər hərəkət etmir. X-ray müayinəsindən sonra xəstəyə təsirlənmiş hissəni hərəkətsizləşdirmək üçün gips tətbiq olunur. Gips barmaqların ucundan başlayır və ön kolun üçdə birinə qədər davam edir. Əlin immobilizasiyası təxminən bir ay davam edir. Aktyorlar nə vaxtçıxarılır, bilək əzələlərini inkişaf etdirmək üçün fizioterapiya təyin edilir. Normal şəraitdə sağalma bir-iki həftə çəkir.
Sümüklərin yerdəyişmə ilə çətinləşdiyi üçün dartma qüvvəsinin azaldılması tələb olunur, çünki sümüklər zədələnmiş qolu dartmaqla tənzimlənir. Hadisə anesteziya tələb edir - yerli, dirijor. Həkimin köməkçisi əlini çəkir, digər köməkçi dirsəkdən tutaraq əzanı əks istiqamətə çəkir. Tədricən, sümük parçaları bu şəkildə dartılır, aralarında məsafə yaradılır və həkim düzgün mövqe tutmaları üçün əl ilə bütün parçaları öz yerinə qoyur.
Növbəti nədir?
Yenidən yerləşdirmə tamamlandıqdan sonra yenidən yerdəyişmənin qarşısını almaq üçün qolun üzərində gərginliyi saxlayaraq, gips sarğı hazırlanır. Gips quruduqca gərginlik tədricən azalır.
Fraqmentləri uğurla köçürmək mümkün olmadıqda və ya sınığın çoxlu sayda fraqmentlərlə müşayiət olunduğu aşkar edilərsə, yerdəyişmələr yenidən yaranarsa və ya oynaqlar ciddi zədələnirsə, təcili əməliyyat lazımdır. Osteosintez aparılır, metal fiksatorlardan istifadə edilir, sonra isə gips qoyulur. Adətən, belə bir sınıqla siz gipsdə bir və ya yarım ay sərf etməli olacaqsınız və reabilitasiya 2-4 həftə çəkir.
Sınıq: Nəticələr
Sınıq müxtəlif şiddətdə nəticələrə səbəb olur. Onlar zərərin yerindən və onun mürəkkəbliyindən asılıdır. Sınıq asan olarsa, onda hər şey tez sağalır və görünən izlər qoymur, ağırlaşmalara səbəb olmur. Və buradafraqmentlərin yerdəyişməsi əlavə problemlərin artan təhlükəsi siqnalıdır. Əgər yerdəyişmə ilə açıq sınıq diaqnozu qoyularsa, o zaman vəziyyət çox mürəkkəb kimi təsnif edilir.
Sınıqların aşağıdakı nəticələri adətən müşahidə olunur:
- sinir disfunksiyası;
- osteomielit;
- emboliya;
- füzyon patologiyaları;
- qanaxma.
Son fəsad ən çox baş verir və yumşaq toxumaların zədələnməsi ilə təhrik edilir. Əsas çətinlik onun daxili olmasıdır və vizual olaraq bir qançır və ya gözə görünməz şəkildə əks olunur. Həkim nəzərə almalıdır ki, sümük parçaları qan damarlarını, yumşaq toxumaları zədələyə bilər.
Daxili qanaxma çox vaxt qapalı, yerdəyişmiş sınıqlarla müşayiət olunur. Açıq sınıqlarda damarların zədələnməsi daha əhəmiyyətlidir, çünki fraqmentlər güclü şəkildə yerdəyişir və xarici qanaxma görünür.
Əsəb fəaliyyətinin pozulması
Sınığın bu nəticəsi olduqca yaygındır və olduqca ağır kimi təsnif edilir. Sınıq zamanı sümük parçaları sümüklərin yaxınlığında yerləşən sinir gövdələrinin strukturuna zərər verməsi ilə təhrik edilir. Daha tez-tez, yerdəyişmə ilə sınıq açıq olduqda sinir zədəsi düzəldilir. Sümük zədələndiyi anda yaxınlıqdakı sinir gövdələrinə mexaniki olaraq toxunur və bu səbəbdən onlar normal fəaliyyətini itirirlər.
Əsəb fəaliyyətinin pozulması ağrı və temperatur da daxil olmaqla həssaslığın itirilməsi ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, barmaqlarvə ya bütün əl hərəkətliliyini itirir, əza hissizləşir, oynağın funksiyaları bloklanır.
