Vazoneural konflikt sinir lifinin bir hissəsinin sinirin yanından keçən damardan birbaşa təsirləndiyi bir vəziyyətdir. Yəni, əslində, bu, damarın və sinirin normal qarşılıqlı əlaqəsinin pozulmasıdır. Klinik praktikada "neyrovaskulyar konflikt" termini də geniş istifadə olunur. Bu vəziyyətin simptomları, diaqnozu və müalicəsi haqqında daha ətraflı məqalədə oxuyun.
Hansı sinirlər təsirlənə bilər
Gündəlik həyatda siz tez-tez trigeminal və ya üzün vazonevral konfliktini eşidə bilərsiniz. Sonuncu vəziyyət həm də hemifasial spazm adlanır, bu da hərfi mənada "üzün yarısının spazmı" deməkdir. Lakin bu patoloji digər sinirlərə də yayıla bilər, o cümlədən:
- eşitmə və ya vestibulokoklear sinir;
- glossofaringeal sinir;
- okulomotor sinir.
Xəstəliyin səbəbləri
Patologiyanın inkişafının dəqiq səbəbləri hələ də aydınlaşdırılmayıb. görəStatistikaya görə, qadınlar bu xəstəliyə daha çox meyllidirlər. Belə ki, qadınlar arasında insident 100 min nəfərə 6, kişilər arasında isə 3,5 haldır. Yaşdan danışırıqsa, daha çox orta yaşlılar və yaşlılar əziyyət çəkir. Gənclərdə xəstəlik daha az inkişaf edir. Və çox vaxt trigeminal sinirin zədələnməsi olur.
Şərti olaraq, vazonevral konfliktin bütün səbəbləri anadangəlmə və qazanılmış olaraq bölünə bilər. Birinci qrupa qan damarlarının strukturunda anomaliyalar daxildir. Bu, normalda olmamalı olan filialların olması, döngələrin formalaşması, damarın qeyri-müntəzəm forması ola bilər. Nəticədə, anormal damar siniri sıxır və xoşagəlməz simptomlara səbəb olur.
Qazanılmış səbəblərə damarı sinirə yaxınlaşdıran həcmli formasiyalar görünür. Bu, şiş (bədxassəli və ya xoşxassəli), kist və s. ola bilər.
Əsas simptomlar
Vazonevral konfliktin kliniki təzahürləri bilavasitə patoloji prosesin lokalizasiyasından asılıdır. Ancaq ən tez-tez baş verən simptomları vurğulaya bilərsiniz:
- paroksismal ağrı;
- ağrı asimmetrikdir, yəni yalnız bir tərəfdən üzə təsir edir;
- hücumun inkişafının heç bir xarici səbəblərlə əlaqəsi yoxdur: hipotermiya, iltihab, travma və s.;
- təsirə məruz qalan tərəfdə əzələ tonusunun artması, eyni yerdə əzələ spazmı;
- hücum zamanı insanın üz ifadəsi dəyişir, pasiyentin üz ifadəsi görünür, bu əzələlərin daralması ilə əlaqədardır;
- zamanıağrı, xəstə donur və daha da güclü hücuma səbəb olmamaq üçün hərəkət etməməyə çalışır.
Trigeminal zədə
Ən tez-tez trigeminal sinirin neyrovaskulyar konflikti olur. Bu, sinirin beyin sapından çıxış sahəsindəki damar tərəfindən sıxılması ilə əlaqədardır.
Üçlü sinir bu damarlar tərəfindən sıxıla bilər:
- bazilar arteriya;
- vertebral arteriya;
- üstün və aşağı serebellar arteriyalar.
Ən tez-tez aşağı serebellar arteriya ilə konflikt müşahidə olunur.
Bu patologiyada ağrı tutmaları çox spesifikdir, onlara nevralgiya da deyilir. Trigeminal nevralji simptomları və müalicəsi birbaşa əlaqəli olduğundan, patologiyanın klinik təzahürlərini başa düşmək çox vacibdir. Terapiya ilk növbədə ağrının şiddətini az altmağa yönəlib.
Ağrı aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:
- ağrı yalnız üzün bir yarısında hiss olunur;
- kəllədən trigeminal sinirin çıxış nöqtələrində üzdə tətik zonalarının olması, bu bölgələrdə ağrı xüsusilə ifadə edilir;
- müalicəsiz xəstəlik mütərəqqi bir kursa malikdir və zaman keçdikcə hücumların tezliyi artır;
- hücumlar heç bir səbəb olmadan qəfildən başlayır və eynilə qəfil keçir;
- hücum müddəti - bir neçə saniyədən dəqiqəyə qədər;
- ağrı hücumları arasında şikayətlər tamamilə yoxdur.
Üz siniri zədəsi
Üz sinirinin vazonevral konfliktinin simptomları trigeminalın məğlubiyyətindən əsaslı şəkildə fərqlənir. Bu, həssas trigeminaldan fərqli olaraq, üz sinirinin motor funksiyasını yerinə yetirməsi ilə bağlıdır. Buna görə də pozuntular ilk növbədə motor xarakterli olacaq.
Əsas klinik təzahür üz əzələlərinin qeyri-iradi hərəkətləridir. Xarakterikdir ki, əvvəlcə gözün dairəvi əzələsinin qeyri-ixtiyari daralması başlayır və nəticədə üzün bütün yarısına keçir. Qarşı tərəf təsirsiz qalır. Müalicə olunmazsa, sancılar o qədər tez-tez olur ki, xəstə lezyon tərəfdən görə bilmir.
Xəstəliyin atipik formaları da var. Belə hallarda qeyri-ixtiyari sancılar yanağın əzələlərindən başlayır, sonra yuxarıya doğru hərəkət edir.
Ağır hallarda nöbetlər yuxuda belə görünür. Həddindən artıq işdən, stresli şəraitdən, narahatlıqdan sonra daha tez-tez olurlar.
Üz sinirinin neyrovaskulyar konflikti aşağıdakı damarlara görə inkişaf edə bilər:
- üstü və aşağı serebellar arteriyalar;
- vertebral arteriya;
- ana arteriya;
- bir neçə damara birdən çox məruz qalma.
Hemispazmı təzahürlərində oxşar olan digər şərtlərdən fərqləndirmək lazımdır:
- tic - psixoloji xarakterli üz əzələlərinin spazmı;
- üz miokimiyası - ayrı-ayrı əzələ lifləri dəstələrinin daralması;
- üz sinirinin parezi - zədə, iltihab nəticəsində funksiyasının pozulması;
- gecikmiş diskineziya - qəbuldan sonra yaranan vəziyyətneyroleptiklər.
Akustik sinir zədəsi
Eşitmə sinirinin vazonöral konflikti bütün digər sinirlərdən fərqli olaraq çox spesifik simptomologiyaya malikdir. Eşitmə sinirinə vestibulokoklear sinir də deyilir. Onun bir hissəsi özünü eşitməyə, ikinci hissəsi isə tarazlığa cavabdehdir. Neyrovaskulyar konfliktin inkişafı ilə bu hissələrin hər ikisi zədələnir.
Əksər hallarda xəstələr belə şikayətləri bildirirlər:
- bir tərəfdən qulaq səsi;
- eyni tərəfdə eşitmə itkisi;
- başgicəllənmə.
Eşitmə siniri zədələndikdə tez-tez diaqnostik səhvlər baş verir. Bu cür simptomları trigeminal və ya üz sinirinin zədələnməsi ilə qarışdırmaq demək olar ki, qeyri-mümkün olsa da, vazonevral konflikti hətta arterial hipertansiyonun (yüksək qan təzyiqi) ən banal hücumu ilə qarışdırmaq asandır. Və burada və orada başgicəllənmə, tinnitus var. Yeganə xüsusiyyət damar və sinirin konfliktində zədələnmənin birtərəfli olmasıdır.
Xəstəliyin diaqnozu
Vazonevral konflikt üçün hansı həkimə müraciət etməliyəm? Çox şey lezyonun yerindən asılıdır. Trigeminal və ya üz sinirinin konflikti halında nevroloqa müraciət edirlər. Eşitmə siniri təsirlənirsə, nevroloq və otorinolarinqoloqun birgə işi lazımdır. Məhz bu mütəxəssislər diaqnoz qoya və müvafiq müalicəni təyin edə bilərlər. Lakin xəstə ilə birlikdə olan həkim əməliyyat etmək qərarına gəlibsə, xəstə neyrocərraha göndərilir.
MRT-diaqnostika
Vazonevral konfliktin maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT) müasir tibbdə diaqnoz qoymaq üçün istinad üsulu hesab olunur.
Bu metodun mahiyyəti nüvə maqnit rezonansı prinsipinə əsaslanır. Tomoqrafın daxilində yaranan maqnit sahəsi bədənin bütün toxumalarında olan hidrogen ionlarından impulsları götürür. Bu impulslar maşın tərəfindən oxunur və daxili orqanların yüksək dəqiqlikli təsviri kompüterdə görünməyə başlayır.
Neyrovaskulyar konflikt halında MRT sinirin sıxılmasının dəqiq səbəbini təyin etməyə kömək edə bilər. Onun effektivliyini adekvat qiymətləndirmək üçün əməliyyatdan əvvəl də lazımdır.
Hansı arteriya sinirin sıxılmasına səbəb olursa olsun, erkən MRT diaqnozu effektiv müalicəni vaxtında təyin etməyə imkan verir.
Dərmanlı müalicə
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, trigeminal nevralgiyanın simptomları və müalicəsi bir-biri ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Və bu, digər sinir liflərinə də aiddir. Klinik təzahürləri az altmağa yönəlmiş terapiya simptomatik adlanır. Məhz bu məqsədlə həkimlər bütün növ həbləri təyin edirlər.
Unutmaq lazımdır ki, dərmanlar yalnız simptomları azaldır, səbəbi aradan qaldırmır. Münaqişənin səbəbini aradan qaldırmaq üçün əməliyyat lazımdır.
Vazonevral münaqişəni necə müalicə etmək olar? Semptomların şiddətini az altmaq üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- "Karbamazepin".
- "Baklofen".
- "Klonazepam".
- "Levetirasetam".
- "Qabapentin".
Cərrahiyyə müdaxiləsi olmayan xəstəliyin müalicəsinin müasir effektiv üsulu botulinum toksin inyeksiyasıdır. Xalq arasında daha çox "Botoks" ticarət adı ilə tanınır. Bir çox insan onun kosmetologiyada istifadəsini bilsə də, bunun nevroloji praktikada getdikcə daha geniş yayıldığını hamı bilmir.
"Botoks"un təsir mexanizmi sinir impulsunun sinirdən əzələyə ötürülməsinin blokadasıdır. Bu, ağrı hücumunun və əzələ spazmının inkişafının qarşısını alır.
Cərrahi müalicə
Simptomatik müalicə böyük rol oynasa da, nəhayət vazonevral konfliktdən xilas olmaq üçün yalnız cərrahi müdaxilə kömək edəcək. Əməliyyatı neyrocərrah həyata keçirir. Buna mikrovaskulyar dekompressiya deyilir. Onun mahiyyəti damarın sinir üzərində təzyiqini aradan qaldırmaqdır.
Əgər trigeminal sinirin zədələnməsidirsə, o zaman əməliyyat aşağıdakı kimi aparılır:
- Münaqişə tərəfində qulağın arxasında qısa dəri kəsikləri edilir.
- Kəllə sümüyünə 3 sm diametrli deşik qazılıb.
- Neyrocərrah mikroskopun nəzarəti altında xüsusi texnikadan istifadə edərək trigeminal sinirə müdaxilə edən arteriyanın yerini müəyyən edir. Çox vaxt superior serebellar arteriya tərəfindən sıxılır.
- Damar tapdıqdan sonra neyrocərrah onu sinirdən ayırır və iki struktur arasına boşluq qoyur. Doldurma sintetik və ya öz parçalarınızdan hazırlana bilər.səbirli.
- Münaqişə həll edildikdən sonra cərrah kəllə sümüklərində plastik əməliyyat keçirir, dərini tikir.
- Əməliyyat başın sarğı ilə başa çatır.
Əməliyyatdan bir neçə gün sonra xəstə müşahidə üçün reanimasiya şöbəsindədir.
