Uroloq tez-tez pasiyentin "Mən yaza bilmirəm" şikayətini eşidir. Ancaq sidik yollarının pozulması daha geniş bir problemdir. Sidik tutulması yalnız böyrək və ya sidik kisəsi problemləri ilə deyil, həm də kişilərdə sinir sisteminin xəstəlikləri, prostat patologiyası ilə əlaqələndirilə bilər. Bütün bu səbəblər, klinik təzahürlər, bu problemin diaqnostikası və müalicəsi üsulları haqqında məqalənin sonrakı hissəsində ətraflı məlumat verilir.
Ümumi məlumat
Xəstənin yaza bilməmək şikayəti tibbi ədəbiyyatda sidik tutma kimi təsvir edilir. Bu vəziyyət, dolu olmasına baxmayaraq, sidik kisəsinin boşaldılması ilə bağlı problemləri nəzərdə tutur. Yəni sidik normal şəkildə əmələ gəlir, böyrəklər işləyir, amma nədənsə sidik çölə çıxa bilmir. Onun sidik kisəsində daimi olması xoşagəlməz simptomların inkişafına səbəb olmaqla yanaşı, həm də patogen mikroorqanizmlər və genitouriya sisteminin infeksiyası üçün risk faktorudur.
Gənc yaşda sidiyə çıxa bilməməsi diqqət çəkirhər iki cinsdə bərabər şəkildə baş verir. Ancaq yaş artdıqca kişilər bu problemə daha həssas olurlar. Bu, onlar tez-tez sidik ifrazı ilə bağlı problemlər ilə müşayiət olunan prostat vəzinin (prostat vəzi) patologiyasını inkişaf etdirə bilmələri ilə bağlıdır.
Müalicə həm simptomların aradan qaldırılmasına, məsələn, sidik kisəsinin boşaldılmasına, həm də əsas səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Əks halda, ağır fəsadlar inkişaf edə bilər.
Əsas səbəblər
Sidik ifrazının saxlanması müstəqil patoloji deyil. Bu, digər xəstəliklərin əlamətlərindən yalnız biridir. Buna görə də, əgər xəstə sidiyə bilmirsə, hər zaman səbəbi axtarmaq lazımdır.
Əsas səbəblərdən biri sidik kanalının lümeninin tıxanması (üst-üstə düşməsi) nəticəsində yaranan sidik axınının mexaniki maneəsidir. Blokada şişin böyüməsi, lümendə bir daşın olması, uretranın açılışının strikturaları (füzyonları), fimozis (sünnət dərisinin birləşməsi) səbəbindən baş verə bilər. Uretranın özündə dəyişikliklərə əlavə olaraq, blokada qonşu orqanlarda neoplazmaların böyüməsi səbəbindən baş verə bilər. Kişilərdə bunlar ən çox prostat vəzində həm iltihablı, həm də onkoloji xarakterli dəyişikliklərdir.
Başqa bir səbəb sidik kisəsi əzələlərinin innervasiyasının pozulmasıdır. Onurğa beyni zədələndikdə sfinkterlərin və detrusorun (sidik kisəsinin əsas əzələsi) spazmı yaranır. Nəticədə insan tualetə kiçik bir şəkildə gedə bilməz.
"Niyə sidiyə bilmirəm?"sualına daha bir cavab stress faktorları və psixikada dəyişikliklərdir. Simpatik sinir sisteminin fəaliyyətinin artması sidik kisəsinin əzələlərini rahatlaşdırmaq və sidik ifrazı prosesini başlatmaq üçün lazım olan reflekslərin inhibə edilməsinə gətirib çıxarır.
Bəzi dərmanlar da sidik saxlamağa səbəb olur. Bunlar narkotik maddələr, antikolinerjiklər, sedativlər və hipnotiklərdir. Bu vəziyyətdə həm periferik, həm də mərkəzi sinir sistemlərinə kompleks təsir göstərir. Sidik ifrazı prosesinin qarşısını alan kompleks mexanizmlər inkişaf edir.
Patogenezin əsas əlaqələri
Patogenez - xəstəliyin başlanğıcından sağalana qədər inkişaf edən bu dövr. “Mən yaza bilmirəm” şikayətinin səbəbini mütləq başa düşmək üçün bunu bilmək çox vacibdir. Problemin patogenetik inkişafı birbaşa onun baş vermə təbiətindən asılıdır.
Ən asan başa düşülən uretranın lümeninin mexaniki tıxanmasıdır. Əməliyyatdan sonra əmələ gələn qan laxtaları, əməliyyatdan sonra uretranın daralması, böyümüş prostat tərəfindən sidik kanalının xaricdən sıxılması - bütün bu amillər sidiyin bədəndən çıxmasının mexaniki maneəsinə səbəb ola bilər. Böyrəklərin, sidik kisəsinin əzələlərinin fəaliyyəti qətiyyən pozulmur.
Etiologiyanın aradan qaldırılması - mexaniki tıxanma - tez bir zamanda normal sidik ifrazı aktının bərpasına gətirib çıxaracaq. Əsas odur ki, səbəbi tez tapmaq lazımdır, çünki sidik kisəsinin uzun müddət fəaliyyət göstərməməsi onun atrofiyasına gətirib çıxarır.
Patologiyanın təbiəti sidik kisəsinin əzələlərinin innervasiyasının pozulmasıdırsa, patogenezi daha mürəkkəbdir. Birincidə əziyyət çəkirsinizsədetrusorun innervasiyasının növbəsi, sidik kisəsinin atoniyası var. Sadəcə sidiyi xaric etmək üçün kifayət qədər güclə müqavilə bağlaya bilmir. Xarici sfinkterin tonusu yüksəldikdə sidik çıxmır, çünki bunun üçün lazım olan sfinkterin rahatlamasına nail olmaq mümkün deyil.
Sidik tutma növləri
Gecikmə növünə görə sidik ifrazı pozğunluqlarının bir neçə növü vardır. Onlar bir-birindən inkişaf mexanizminə və klinik təzahürlərinə görə fərqlənirlər. Əsas olanlar bunlardır:
- Kəskin ləngimə - qəfil başlayır, əksər hallarda mexaniki maneə səbəbindən baş verir, lakin nevrogen səbəblərlə də əlaqəli ola bilər. Sidiyin tam tutulması ilə sidik ümumiyyətlə müşahidə edilmir, natamam olanda sidik zəif damcılarla çıxır.
- Xroniki gecikmə - xəstəni uzun müddət narahat edir. Tez-tez prostatda neoplastik proseslərlə xaricdən uretranın sıxılması ilə əlaqələndirilir. Natamam formada sidik kisəsində çoxlu miqdarda qalıq sidik qalır - bir neçə yüz mililitrədək.
- Paradoksal isxuriya ən nadir növdür. Onurğa beyninin sakral hissələri zədələndikdə, sidik mərkəzinin yerləşdiyi yerdə baş verir. Bu, demək olar ki, tamamilə dolu sidik kisəsi fonunda sidiyin damcı şəklində davamlı olaraq buraxılması ilə özünü göstərir.
Sidik tutma ilə müşayiət olunan simptomlar
Sidik tutulmasının klinik təzahürlərini iki böyük qrupa bölmək olar:əsas səbəb və "yazmaq bilməz" şikayəti ilə müşayiət olunan dizurik təzahürlər.
Sidik kanalını daşla tıxandıqda sidik ifrazının tutulması dərhal baş vermir. Əvvəlcə xəstə sidik ifrazının ağrıdığından şikayətlənir. Bu simptom daş sidik axarlarından sidik kisəsinə keçdikdə və sonra uretraya daxil olduqda görünür. Əslində, sidik tutulması daş hərəkətini dayandırdıqda və uretranın lümenini tamamilə bağladıqda inkişaf edir.
Prostatit (prostat vəzinin iltihabı) səbəbiylə sidiyə getmənin pozulması da xəstənin sidik ifrazının ağrıması ilə bağlı şikayəti ilə müşayiət olunur. Bu zaman perineumda ağrı prostatın şişməsi və sinir uclarının qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir.
Neyrogen səbəblərə görə sidik ifrazı maneə törədilirsə, digər klinik təzahürlərə əzalarda zəiflik (pareziya), hissiyatın itirilməsi (hipesteziya) və ya heç hissin olmaması (anesteziya) daxil ola bilər.
Uzun müddətli sidik tutmasının simptomları
Lakin ilkin səbəbdən asılı olmayaraq, sidik ifrazının uzun müddət saxlanması aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- sidik kisəsinin ölçüsünün artması ilə əlaqədar qarının ölçüsündə artım;
- eyni səbəbdən qarında və pubisin üstündə ağrı;
- xəstənin narahatlığı, atılması;
- ümumi rifahın pisləşməsi;
- ikincili infeksiya qoşulduqda bədən istiliyində artım.
Diaqnoz
Bir səbəb axtararkənsidik ifrazı pozğunluqları həm sidik tutma ilə müşayiət olunan klinik təzahürlərə, həm də əlavə laboratoriya və instrumental müayinə üsullarının məlumatlarına diqqət yetirməlidir.
Artıq xəstə ilə hərtərəfli söhbətdən və onun müayinəsindən sonra kəskin sidik tutulmasının mövcudluğunu müəyyən etmək və bəzən onun ehtimal mənşəli təbiətini təklif etmək mümkündür. Yalnız şikayətlər, anamnez və müayinə toplandıqdan sonra əlavə müayinə üsulları təyin edilir:
- Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) - sidik kisəsinin, prostat vəzinin, uretranın strukturunu qiymətləndirməyə imkan verir. Onun köməyi ilə uretranın mexaniki obstruksiyası, iltihabi proseslər, neoplazmalar mükəmməl görünür.
- Onurğa beyninin maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT) - sidik tutmasının neyrojenik təbiətindən şübhələnildikdə aparılır.
- Sistoskopiya - kiçik kamera ilə sidik kisəsinin müayinəsi. Obstruksiyanı, sidik kisəsinin divarlarında dəyişiklikləri vizuallaşdırmağa, içindəki sidiyin miqdarını təyin etməyə imkan verir.
- Retrograd sistouretroqrafiya sidik sisteminin orqanlarının müayinəsi üçün rentgen üsuludur.
Diaqnostik axtarış zamanı sidik tutulmasını anuriyadan aydın şəkildə fərqləndirmək lazımdır. Sonuncu, böyrəklər tərəfindən sidik ifrazının pozulması zamanı baş verir.
Müalicə üsulları
Sidiyə yol yoxdur - nə etməli? Bu sualın cavabı problemin səbəbindən asılıdır. Hər halda, sidik ifrazı pozğunluqları olduqda, bir mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır. Üstəlik, bir neçə həkimixtisaslar:
- uroloq;
- nevropatoloq;
- nefroloq;
- onkoloq.
Ona görə də, ən yaxşısı əvvəlcə hansı mütəxəssisin daha sonra görülməsinin daha yaxşı olduğunu müəyyən edə biləcək ümumi praktikant və ya ailə həkiminə müraciət etməkdir.
Amma bütün bunlardan sonra xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq üçün müəyyən vaxt lazımdır. Əgər “sidiyə bilmirəm” şikayəti eşidilirsə, kişi və ya qadın tez bir zamanda nə etməlidir? Cinsindən asılı olmayaraq, sidik kisəsinin kateterizasiyası proseduru həyata keçirilir. Bir boru uretraya daxil edilir və sidik kisəsinə çatır. Bu yolla sidiyin normal axmasını tez bir zamanda təmin edə bilərsiniz.
Proqnoz
Sidik tutulmasının sağalma proqnozu bir çox amillərdən asılıdır: səbəb, kömək istəməyin vaxtında olması, düzgün diaqnoz və təyin olunmuş müalicə. Ancaq əksər hallarda proqnoz əlverişlidir. Etioloji amil aradan qaldırıldıqdan sonra sidiyin xaric olması tez bərpa olunur.
