Lupus eritematozun müalicəsi həmişə gözlənilən nəticəni vermir. Əvvəla, çünki qan damarlarını və birləşdirici toxumaları təsir edən bu otoimmün xəstəliyin səbəblərini tanımaq nadir hallarda mümkündür. Bu problemin öyrənilməsi müxtəlif tibb sahələrindən olan mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Keyfiyyətli bir diaqnoz qoymadan diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki həkimlər adətən sistemik lupus eritematosus fonunda inkişaf edən ikincili xəstəliklərlə çaşqın olurlar. Bu məqalə bu xəstəliyin simptomları və müalicəsinə həsr olunub.
Xəstəliyin səbəbləri
Şəkillərin əksəriyyətinə əsasən, qadınların qırmızı lupus eritematozus üçün müalicəyə daha çox ehtiyacı var. Bu faktı tibbi statistika da göstərir: kişilər bu xəstəlikdən daha az əziyyət çəkirlər, gənc oğlanlar arasında xəstəlik çox nadir hallarda aşkar edilir.
Bəzi tədqiqatçılar irsi olduğunu iddia edirlərmeyl lupus eritematozusun əsas səbəbidir. Onların fikrincə, mutasiyaya uğramış genlərin yaratdığı xəstəliyin müalicəsi sabit nəticə verməyəcək. Genetik səviyyədə yaranan pozuntular immunitet sisteminə mənfi təsir edərək onu müdafiədə deyil, orqanizmə qarşı hərəkət etməyə məcbur edir.
Digər ekspertlər hesab edirlər ki, bu patologiyanın əsas faktoru virus infeksiyası ilə yoluxmadır. Son illərdə aparılan çoxsaylı laboratoriya təcrübələri və alimlərin sınaqları bu versiya üçün arqument kimi çıxış edir. Bədənə daxil olan bir virusun "yanlış" antikorların istehsalını stimullaşdırdığına inanılır: patogen mikrobiotanı məhv etmək əvəzinə, öz toxumaları ilə fəal mübarizə aparmağa başlayırlar. Lupus eritematosusun müalicəsinə ehtiyacı çox qiymətləndirmək çətindir. Müvafiq terapiya olmadan xəstəlik sinir, tənəffüs, ürək-damar sistemlərinin, qan əmələ gətirən orqanların təhlükəli xəstəliklərinə səbəb ola bilər.
Lupus eritematozusun başqa bir forması var - diskoid. Bu patologiyanın müalicəsi sistemik lupusun diaqnozu zamanı istifadə olunan terapiyadan fərqlənir. Diskoid forması bu gün xəstəliyin patogenezinin tam öyrənilməməsinə baxmayaraq, yoluxucu-allergik otoimmün xəstəlik kimi tanınır. Bu xəstəliyi olan xəstələrin qanında həddindən artıq miqdarda qamma-qlobulinlər müəyyən edilir. Eyni zamanda, sümük iliyinin laboratoriya tədqiqatları üzrə mütəxəssislərin rəylərində xüsusi patoloji hüceyrələrin olması tez-tez qeyd olunur. Bu xəstələrin təcili müalicəyə ehtiyacı vardiskoid lupus eritematosus adrenal korteksin funksiyalarını maneə törədir, reproduktiv, endokrin sistemlərin və metabolik proseslərin işində pozğunluqlara səbəb olur.
Zahirən necə görünür
Xəstəliklər əsl səbəbindən asılı olmayaraq bütün xəstələrdə eyni ssenari üzrə inkişaf edir. Sistemik lupus eritematosusun simptomları və bu xəstəliyin müalicəsi əsasən xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən, yaşından, əlavə xroniki xəstəliklərin olmasından və digər amillərdən asılıdır.
Patoloji əlamətlərinin şiddəti təkcə rifahı deyil, həm də xəstənin həyat tərzini təsir edir. Xəstənin vəziyyəti lazımi müalicə olmadan sürətlə pisləşir. Xəstəliyin erkən mərhələsində baş verən sistemik lupus eritematosusun simptomları:
- Kiçik oynaqların iltihabı. Xarici olaraq, xəstəlik əllərdə deformasiya, şiş və qızartı olduğu halda, şişkinlik, qol və ayaqlarda şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunan artritə bənzəyir. İri oynaqların (hip, diz) patoloji prosesdə iştirak etmə ehtimalı çox azdır.
- Ciddi osteoporoz. Bədənə daxil olan kalsium praktiki olaraq udulmur. Mütəxəssislər onun sümük toxumasında çatışmazlığını rentgendən öyrənəcəklər.
- Epidermisdə səpgi böyüklərdə qırmızı lupus eritematozusun başqa bir əlamətidir. Döküntülər adətən müalicəyə ehtiyac duymur. Dəridəki dəyişikliklər xəstənin günəşə məruz qalmasından sonra vizual olaraq nəzərə çarpır. Xəstəlik irəlilədikcə kiçik ocaqlar böyüyür,aşındırıcı dəri tərəzi ilə örtülmüş tək böyük bir ləkəyə birləşir. Epidermis nazikləşir, üzərində kiçik çapıqlar əmələ gəlir və sonradan onları aradan qaldırmaq olduqca çətin olur.
Oynaqların, qığırdaqların və sümüklərin zədələnməsi ilə yanaşı, xəstələr tez-tez subfebril hərarətdən, istirahətdən sonra belə keçməyən yorğunluqdan, ümumi zəiflikdən, sürətli arıqlamadan şikayət edirlər. Yanaqlarda, burunda, baş dərisində qırmızı lupus eritematozu ilə eritema görünə bilər.
Xəstədə fiziki deyil, psixoloji narahatlığa səbəb olan xarici simptomlarla yanaşı, bu autoimmun xəstəliyin digər klinik əlamətlərini də qeyd etmək lazımdır. Bunlara miokardit, perikardit, plevrit təzahürləri - ürək və ağciyərlərdə baş verən iltihabi proseslər daxildir. Bu pozğunluqların fonunda aritmiya baş verir, xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Çox vaxt patologiyalar mərkəzi sinir sisteminin və mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları ilə müşayiət olunur.
Diaqnostik Metodlar
Sistemli lupus eritematosusun müalicəsindən əvvəl hərtərəfli müayinə aparılmalıdır. Bir xəstədə təzahürlərin "standart" üçlüyü həkimin bir xəstəlikdən şübhələnməsi üçün kifayət edəcəkdir. Bu, haqqındadır:
- dəri səpgiləri;
- ürəkdə, ağciyərlərdə iltihabi proseslər;
- osteoporoz və oynaqların zədələnməsi.
Laboratoriya və instrumental tədqiqatlar olmadan diaqnozu təsdiqləmək və müalicəyə başlamaq mümkün deyil. Lupus eritematosusun erkən diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:
- Klinik qan testi. Kəskin üçünXəstəliyin mərhələsi eritrositlərin çökmə sürətinin (ESR) artması, lökositlərin və limfositlərin göstəricilərinin azalması ilə xarakterizə olunur. Lupus eritematozuslu xəstədə bəzən xroniki iltihab, intoksikasiya, daxili qanaxma nəticəsində yaranan hemolitik və ya hipoxrom anemiya aşkar edilir.
- Ümumi sidik analizi. Lupuslu xəstələrdə sidikdə müxtəlif dərəcələrdə zülal, qan və leykositlər aşkar edilir ki, bu da böyrəklərin işində dəyişiklik olduğunu göstərir.
- Biokimyəvi qan testi. Belə bir araşdırma, bir qayda olaraq, daxili orqanların və sistemlərin funksionallıq dərəcəsini obyektiv qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir.
Laboratoriyadan əlavə instrumental diaqnostika üsulları da az əhəmiyyət kəsb etmir:
- döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və CT;
- Ağciyər hipertenziyası üçün Exokardioqrafiya;
- elektrokardioqram, Holter EKQ monitorinqi;
- Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi, ezofaqoqastroduodenoskopiya;
- elektroensefaloqrafiya, CT, beyin MRT.
Terapiyanın Əsas Prinsipləri
Cəmi bir neçə onilliklər əvvəl lupuslu insanlar üçün proqnozu rahatlaşdırıcı adlandırmaq olmazdı. Ancaq son illərdə həkimlər böyük bir irəliləyiş əldə etdilər. Erkən diaqnoz, effektiv dərmanların təyin edilməsi və qəbul edilməsi şərti ilə xəstələr tam həyat sürmək üçün yaxşı şanslar əldə edirlər.
Dərmanlarla lupus eritematosusun müalicə rejimi kursdan asılı olaraq hər bir xəstə üçün sırf fərdi şəkildə tərtib edilir.xəstəlik, xəstəliyin mərhələsi, simptomların şiddəti. Terapiya ambulator şəraitdə aparılır, lakin xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb oluna bilər, əgər:
- uzun müddətdir qızdırma salanlarla yoldan çıxmayan davamlı qızdırma var;
- infarktdan əvvəl və ya insultdan əvvəlki vəziyyəti, şübhəli pnevmoniya, mərkəzi sinir sisteminin təhlükəli pozğunluqları var;
- xəstənin ağlı sıxılır;
- qanda leykositlərin səviyyəsi sürətlə aşağı düşür;
- digər simptomlar irəliləyir.
Lupus eritematosusun müalicəsi çox vaxt yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin (kardioloq, nefroloq, pulmonoloq, revmatoloq) iştirakını nəzərdə tutur. Bu xəstəlik üçün terapiyanın əsas məqsədi yalnız simptomların aradan qaldırılması deyil, həm də bədənin tam həyat qabiliyyətinin qorunmasıdır. Hal-hazırda, bu otoimmün xəstəliyi olan xəstələrin ömrü, məsələn, 20 və ya 30 il əvvəl əldə edilə biləndən çox daha uzundur. Müvəffəqiyyət əsasən terapiyanın adekvatlığından və xəstənin bütün tibbi reseptlərin yerinə yetirilməsinə məsuliyyətlə yanaşmasından asılıdır.
Hormonoterapi
Patologiya orqanizmin patoloji otoimmün reaksiyasına əsaslandığı üçün yalnız onu basdırmaqla az-çox stabil nəticələr əldə etmək və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq mümkündür. Yetkinlərdə lupus eritematozusun müalicəsi bir neçə qrupdan olan dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Onlardan biri hormon tərkibli dərmanlardır.
Dəqiq belə hesab olunurqlükokortikosteroidlər lupus eritematozusun müalicəsində böyük bir sıçrayış etməyə kömək etdi. Hormonal dərmanlar mükəmməl iltihabla mübarizə aparır və immunitet sistemini zəiflədir. Statistikaya görə, kortikoidlərin terapevtik rejimə daxil edilməsindən çox əvvəl xəstələr diaqnozdan sonra beş illik sağ qalma həddini belə keçə bilmədilər.
Hormonlar böyrəklərin funksionallığına mənfi təsir göstərən xəstəliyin qəfil kəskinləşməsinə kömək edə bilər. Bununla belə, kortikosteroidlərin pis əhval-ruhiyyə, kilo itkisi və endokrin sistemin pozulması da daxil olmaqla bir çox yan təsirləri var. Bundan əlavə, uzun müddət istifadəsi ilə hormon tərkibli dərmanlar asılılıq yaradır, onlar həmçinin sümük toxumasının zədələnməsi və osteoporoz, arterial hipertansiyon və şəkərli diabetin inkişafı riskini artırır. Lupus eritematozusun müalicəsində steroidlər ağızdan qəbul edilir.
Hormon terapiyasının effektivliyinin əsas göstəricisi dərmanların kiçik dozalarını saxlamaqla remissiyanın müddəti, patoloji prosesin aktivliyinin azalması və sağlamlığın stabil qənaətbəxş vəziyyətidir. Sistemik və diskoid lupus eritematosus üçün təyin olunan ən çox yayılmış kortikosteroid preparatı Prednizolondur. Kəskinləşmə mərhələsində, yetkin bir xəstənin bədən çəkisinin hər kiloqramına 50 mq-dan çox olmayan gündəlik dozada təyin edilir. Remissiya zamanı doza 15 mq-a endirilir.
Hormon müalicəsi müəyyən səbəblərdən təsirsizdir. Xüsusilə, əgər dərmanların təsiri zərərsizləşdirilirmütəmadi olaraq həb qəbul edin. Doza səhv seçilsə və ya müalicə çox gec başlasa belə, steroidlər heç bir fayda gətirməyəcək.
Hormonların yan təsirləri
Lupus əsasən qadınlarda olduğu üçün onların çoxu bu steroid dərmanların mümkün yan təsirlərindən narahatdır. Daha tez-tez xəstələr mümkün çəki artımı riskindən narahatdırlar. Burada hormon müalicəsi olmadan proqnozun ürəkaçan olmayacağını başa düşmək vacibdir. Bundan əlavə, çox vaxt hormon qəbulu ilə bağlı qorxular və fərziyyələr şişirdilir. Bir çox insanlar onilliklər ərzində ardıcıl olaraq steroid qəbul etməyə məcbur olurlar və hər kəsdə yan təsirlər yaranmır.
Çəki artımına əlavə olaraq, steroid qəbul etdikdən sonra ən çox ehtimal olunan ağırlaşmalar:
- mədə-bağırsaq traktının peptik xorası;
- infeksiya riskinin artması;
- arterial hipertoniyanın inkişafı;
- qan şəkərində artım.
Sitostatiklər
İcmallara görə, lupus eritematosusun müalicəsi bu farmakoloji qrupun dərmanlarından istifadə etmədən tam deyil, lakin müsbət nəticə üçün tək kortikosteroidlərin istifadəsi kifayət etmədiyi təqdirdə hormonlarla birlikdə təyin edilir. bərpa dinamikası. Kortikoidlər kimi sitostatiklər də immunosupressiv xüsusiyyətlərə malikdir. Bu dərmanlardan istifadə etmək qərarı, proqressivləşən lupus halında, eləcə də iştirakını göstərən nefritik və ya nefrotik sindromların diaqnozu halında həkim tərəfindən verilir.böyrəkləri patoloji prosesə.
Sitostatiklər təcrid olunmuş hormon terapiyasının aşağı effektivliyi və ya zəif dözümlülük və ya yan təsirlərin qəfil inkişafı nəticəsində yaranan steroidlərin dozasını az altmaq ehtiyacı üçün alternativ müalicə kimi xidmət edə bilər. Çox vaxt lupus xəstələrinə Azatioprin, Siklofosfamid, İmuran təyin edilir.
Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar
Belə dərmanlar oynaqlarda şiddətli iltihab, şişlik, ağrı olan xəstələrə təyin edilir. Diklofenak, İndometazin, Aspirin, Parasetamol, İbuprofen bu simptomların şiddətini minimuma endirməyə kömək edir. NSAID qrupundan dərman qəbul etmək hormonlardan daha uzun ola bilər. Bundan əlavə, onların daha az əks göstərişləri və yan təsirləri var. Bu preparatlarla müalicə kursu oynaq sindromu yoxa çıxana və bədən istiliyinin sabitləşməsinə qədər davam edir.
Dərman və ya dərman kombinasiyasının seçimi hər bir fərdi vəziyyətdən asılıdır. Bəzi xəstələr üçün yalnız qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar xəstəliyin gedişatına nəzarət etmək və simptomları basdırmaq üçün kifayətdir.
Xalq Müalicəsi
Qırmızı qızartı müalicəsinin qeyri-ənənəvi üsullarının köməyi ilə yaxşı nəticələr əldə etmək olar. Çox vaxt, dərman müalicəsi ilə yanaşı, mütəxəssislər bitki çayları və evdə hazırlanan reseptləri məsləhət görürlər. Kontrendikasyonlar olduqda lupus eritematosusun alternativ müalicəsi konservativ müalicəyə yaxşı alternativdir, lakin buna baxmayaraq, öz-özünə dərman vəDüşünmədən bütün vasitələri ard-arda götürmək mümkün deyil. Qeyri-ənənəvi terapiya üsullarına müraciət etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır.
Bəzi dərman bitkiləri immunomodulyator və iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir, digər bitkilər sidikqovucu və yara sağaldıcı təsirə malikdir, orqanizmdə hormonların istehsalını stimullaşdırır, yüksək təzyiqi azaldır. Komponentlərin səlahiyyətli birləşməsi ilə simptomların şiddətini az altmaq və bədəni vitaminlər və vacib iz elementləri ilə zənginləşdirmək mümkündür. Lupus eritematozusun müalicəsi üçün effektiv xalq müalicəsi üçün bir neçə resept xüsusilə məşhurdur.
Bitki mənşəli dəmləmə
Bu vasitəni hazırlamaq üçün sizə lazım olacaq:
- ana otu (2 xörək qaşığı);
- St John's wort (2 xörək qaşığı);
- celandine (1 xörək qaşığı);
- itburnu (3 xörək qaşığı);
- ağ söyüd qabığı (1 xörək qaşığı);
- ağcaqayın qönçələri (2 xörək qaşığı);
- dulavratotu kökü (1 xörək qaşığı).
Qarışıq ətçəkən və ya qəhvəçəkən maşından keçirilərək yaxşıca əzilməli, qarışdırılmalı və qaranlıq, quru yerə göndərilməlidir. Hər bir dozadan əvvəl təzə infuziya hazırlamaq lazımdır, bunun üçün bu bitki kolleksiyasından 10 qr lazımdır. Xammallar 500 ml qaynar suya dökülür və qapaq ilə örtülür, 5-7 saat buraxılır. Vaxt keçdikdən sonra, terapevtik effekti artırmaq üçün içkini süzmək və bir çay qaşığı sophora spirt tincture əlavə etmək lazımdır. Boş bir mədədə və axşam yeməyindən əvvəl 250 ml infuziya qəbul edin. Müalicə kursu 2 həftədir. Altı gün ərzində mütəmadi olaraq içki içmək, sonra bir gün etmək lazımdırkəsin və müalicəyə davam edin.
Sent John's wort yağı
Qırmızı qızartıların xalq müalicəsi ilə müalicəsi təkcə həlimlərin və dəmləmələrin ağızdan qəbulunu nəzərdə tutmur. Üzdəki dəri döküntülərinin müalicəsi üçün St John's wort yağı istifadə olunur. Evdə bişirə bilərsiniz. Bir neçə yemək qaşığı bitki çiçəkləri və bir stəkan zeytun və ya günəbaxan yağı lazımdır. Çarəni infuziya etmək üçün onu 2-3 həftə ərzində uzaq bir sərin yerə çıxarmaq lazımdır, lakin eyni zamanda hər gün tərkibini silkələyin. St John's wort yağı hazır olduqda, səhər və yatmazdan əvvəl dərinin təsirlənmiş sahələrini yağlayırlar. Eynilə, dəniz iti yağı hazırlaya bilərsiniz - o, həmçinin epidermisdə problemli nahiyələrdə əla iş görür.
Digər xalq reseptləri
- Sistemli lupus eritematosusun yaratdığı oynaq ağrıları üçün şabalıd tincture istifadə edilə bilər. Belə bir vasitə aptekdə satılır və ucuzdur. Şişkinliyi və ağrıları aradan qaldırmaq üçün hər gün tincture oynaqlara sürtmək lazımdır, bundan sonra onu sarmaq və ya isti bir parça ilə bükmək lazımdır. Müalicə kursu 1-2 həftədir.
- Birgə zədələnməyə kömək edən xalq müalicəsinin başqa bir versiyası. Onu hazırlamaq üçün qurudulmuş albalı (100 qr meyvə), cəfəri kökü (20 q), qara ağcaqayın çiçəkləri (2 osh qaşığı L.) lazımdır. Bütün maddələr qarışdırılır və bir litr qaynar qaynadılmış su ilə dəmlənir, sonra yavaş bir atəşə qoyulur və bir qaynağa gətirilir. Bulyon soyuyan kimi yaxşıca süzülməlidir. Çarəni yarım saat əvvəl qəbul edinbir stəkan yemək.
- Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün aşağıdakı fitokolleksiyadan istifadə edə bilərsiniz: 100 q qarağat yarpağı, eyni miqdarda qarğıdalı stigması və itburnu. Həlim əvvəlki vasitə ilə eyni şəkildə hazırlanır.
Bu diaqnozla necə yaşamaq olar
Lakin xəstəliyin kəskinləşməsini uğurla aradan qaldırmaq üçün mütəxəssislərin primitiv, lakin eyni zamanda çox vacib tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir:
- Stressli vəziyyətlərdən, psixo-emosional stressdən, narahatlıq və narahatlıqlardan çəkinin.
- Balanslı pəhriz yeyin.
- Günəşə məruz qalmağı məhdudlaşdırın, solaryuma baş çəkməkdən imtina edin.
- İdmanla məşğul olun, lakin həddindən artıq gərginlikdən qaçın.
- Xroniki xəstəliklərə başlamayın, soyuqdəymələri sona qədər müalicə edin.
- Hormonal kontrasepsiyadan istifadə etməyin.
- Alkoqol və siqaretdən uzaq sağlam həyat tərzi keçirin.
- Təbii kosmetikaya üstünlük verin.
Ümumiyyətlə lupus eritematosusdan tam sağalmanı proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələr arasında ölüm faizi hələ də yüksəkdir. Amma əksər hallarda ölümün səbəbi lupusun özü deyil, infeksiya və ya daxili orqanların dərin zədələnməsi nəticəsində yaranan ağırlaşmalardır. Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə və səlahiyyətli müalicə planı tərtib edilərsə, lupusun sağlamlığı və həyatı məhv etməsinin qarşısını almaqla nəzarət altında saxlamaq olar.
