Bu gün bütün növ sümük toxumasının zədələnməsinin 4%-i kalkaneus sınıqlarıdır. Bu patoloji, standart müalicə variantını tətbiq etmək mümkün olmadıqda, kalkaneusun bütövlüyünün pozulmasıdır. Travma zamanı müxtəlif növ zədələr müşahidə oluna bilər ki, bu da onların təsnifatını çətinləşdirir. Müasir tibbdə bu fenomen nadirdir. Adətən, zədə hündürlükdən yıxılma nəticəsində baş verir və bu sümüyü zədələmək üçün böyük qüvvə tələb olunur. Buna görə də, ən çox belə qırıqlar var, onların sağalması qısa müddət ərzində baş verir. Lakin bəzən sınıq ciddi fəsadlara səbəb ola biləcək ağır zədədir.
Patologiyanın təsviri
Kalcaneus sınıqları - vətərlərdə lokallaşdırılmış ayağın ən böyük və güclü sümüyünün bütövlüyünün pozulması. Bu patoloji bütün ayaq zədələri hallarının yarısında müşahidə olunur, bu, insanın müstəqil hərəkətini məhdudlaşdırmağa kömək edir.
Daban sümüyü insanın yerişində iştirak edir, dəstəkləyici və şoku udma funksiyasını yerinə yetirir. O, bütün ağırlığı götürürgəzərkən insan. Daban vətərlərdə yerləşən süngər sümükdən ibarətdir, onun ətrafında qan damarları yerləşir.
Əksər hallarda birtərəfli sınıq baş verir, nadir hallarda - ayaq biləyinin, bəzi hallarda isə onurğanın zədələnməsi ilə müşayiət olunan çoxsaylı zədələr. Çox vaxt aktiv idmanla məşğul olan idmançılar zədələnir.
Diqqət edin! 85% hallarda hündürlükdən düşmə və düzəldilmiş ayaqlara enmə nəticəsində ayağın, kalkaneusun sınığı müşahidə edilir. Bəzən ayağın sıxıldığı və ya dabanına zərbə vurulduğu zaman zədə baş verir.
Patologiyanın inkişaf dərəcələri
Daban sınığı aşağıdakı şiddətə malikdir:
- Asan. Bu zaman yerdəyişmə olmadan sümük sınığı olur.
- Orta qiymət oynaqlara zərər vermədən dağıntıların yerdəyişməsi ilə müəyyən edilir.
- Ciddi zibilin yerdəyişməsi və oynaqlarda travma ilə xarakterizə olunur.
Dəvə sümüklərinin sınıqları: təsnifat
Ayağın zərbə zamanı necə yerləşdiyinə, eləcə də yıxılmanın hündürlüyünə görə aşağıdakı zədə növləri fərqləndirilir:
- Ördək dimdiyinə bənzəyən marjinal sınıq.
- Oynaqdankənar sınıqlar sümük gövdəsinin zədələnməsinə və daban sümüyünün yumrularının zədələnməsinə bölünür.
- Oynaqdaxili sınıq 20% hallarda baş verir. Həm sümük boyunca, həm də sümük boyunca baş verə bilər. Buna əsasən üfüqi və şaquli oynaqdaxili sınıqlar fərqləndirilir.
- Sıxılma, sümük sıxıldıqda və bir neçə hissəyə bölündükdə.
- İzolyasiya edilmiş, bir sümüklə məhdudlaşır.
- Yorğunluq sınıqları dabanda müntəzəm fiziki gərginlik zamanı baş verir. Adətən belə xəsarətlər əsgər və idmançılarda olur.
- Yol qəzalarında adi sümük sümüklərinin yerdəyişməsi sınıqları olur. Burada daban digər sümüklərə nisbətən güclü yerdəyişmə var.
Sınığın dizaynı zərbə gücündən və onun tətbiq olunduğu əzanın tərəfdən asılıdır. Dabanlara yıxıldıqda sümük iki və ya daha çox hissəyə bölünür.
Patologiyanın inkişafının səbəbləri
Kalcaneusun sınıqları aşağıdakı səbəblər nəticəsində yaranır:
- Hündürlükdən yıxılma, çox vaxt hər iki əzanın sınığı ilə nəticələnir.
- Daban və ya daban üzərində güclü təsir.
- Ayağın güclü sıxılması.
- Yol qəzaları.
- İdman zədələri.
- Sümük sıxlığının azalmasına səbəb olan xəstəliklər.
Xəstəliyin simptomları
Dəy sümüyü sınığı güclü ağrı sindromu, müstəqil hərəkət edə bilməmə şəklində əlamətlər göstərir. Qapalı sınıqla sümükdə dəyişiklik baş verir, daban sahəsi genişlənir, ayaq şişməyə başlayır və hematoma görünür.
Diqqət edin! Kalkaneusun yerdəyişmədən qapalı sınığı təhlükəli sayılır, çünki tez-tez bir insan nə baş verdiyini başa düşmür, buna görə də klinikaya getmirlər, bu da inkişaf riskini artırır.ciddi fəsadlar.
Açıq sınıqda toxumalar ciddi şəkildə zədələnir, qanaxma baş verir, yarada qırıq sümük parçaları tapıla bilər və güclü ağrı sindromu yaranır. Adətən açıq sınığın əlamətləri parlaq olur, ona görə də insan dərhal xəstəxanaya müraciət edir.
Daban zədəsi onurğa, topuq və ya bud nahiyəsinin sınığı ilə müşayiət olunduqda, düzgün diaqnoz qoymağı çətinləşdirən patologiyanın daha parlaq mənzərəsi yaranır.
Diaqnoz səhv olarsa, sümüklər birlikdə düzgün böyüməz və bu, gələcəkdə insanın əlilliyi ilə nəticələnən mürəkkəb əməliyyata səbəb olur. Belə nəticələr düz ayaqların əmələ gəlməsi, ayağın formasının dəyişməsi, artrozun inkişafı, osteoporoz və yumşaq toxumaların dəyişməsi ilə müəyyən edilir.
Diaqnostik tədbirlər
İnsanın dabanı sındığı zaman mütləq tibb müəssisəsinə müraciət etmək lazımdır. Diaqnoz bir travmatoloq tərəfindən aparılır. Əvvəlcə xəstəliyin tarixini öyrənir, xəstə ilə söhbət edir, müşayiət olunan xəstəliklərin və xəsarətlərin varlığını öyrənir. Sonra travmatoloq zədələnmiş ayağı araşdırır, bu müddət ərzində zədələnmiş ərazidə şişlik və hematoma təyin edir. Köçürülən kalkaneal sınıq, daban şəklində dəyişiklik və fraqmentlərin xarakterik büzülməsi ilə müşayiət olunacaq. Açıq sınıqla dəri və əzələlərin zədələnməsinə diqqət yetirilir.
Sonra həkim əsas diaqnostik texnika olan rentgenoqrafiya təyin edir. X-şüaları bir neçə proyeksiyada aparılır ki, bu da sınığın yerini müəyyən etməyə, parçaların mövcudluğunu və sümüyün yerdəyişməsini təyin etməyə imkan verir. X-ray apararkən, həkim normal olaraq qırx dərəcəyə bərabər olmalıdır Beler açısının dəyişməsinə diqqət yetirir. Sınıqlarla azalır, bəzən mənfi dəyərlərə çatır.
Ağır hallarda kompüter tomoqrafiyası təyin edilir. Bu üsul əlavə sümük fraqmentlərini, onların yerdəyişmə xarakterini və kiçik ölçülü fraqmentlərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Müalicə üsulları
Terapiyanın əsas məqsədi ayağın rekonstruksiyası və ətrafın motor fəaliyyətinin bərpasıdır. Kalkaneusun sınığı konservativ və ya cərrahi yolla müalicə olunur. Hansı hallarda hansı üsullardan istifadə olunur? Kalkaneal sınığın müalicəsi zədənin dərəcəsindən, xəstənin vəziyyətindən və yaşından asılıdır.
Yüngül sınıqlar üçün aşağıdakı konservativ terapiya üsullarından istifadə olunur:
- Damar sümüklərinin yerdəyişmədən sınığı funksional üsul tələb edir ki, bu zaman zədələnmiş ayağın yüksək vəziyyətdə bərkidilməsi, xəstəyə isə on beş günə qədər yataq istirahəti təyin edilir.
- Bir qədər yerdəyişmiş daban sınığı qapalı reduksiya tələb edir, bundan sonra xəstəyə altı həftəyə qədər taxılacaq gips verilir. Gips ayaq barmaqlarından diz oynağına qədər tətbiq olunur, ilkin olaraq metal bir altlıq quraşdırılır. Gips çəkilməzdən əvvəl və çıxarıldıqdan sonra rentgen çəkilir.
- Deplasman müalicəsi ilə kalkaneal sümüyünün sınığı skelet şəklindədirtəxminən dörd həftə davam edən dartma, bundan sonra xəstə altı həftə gipsə qoyulur. Bu gün daban sümüyünün içərisinə yeridilmiş iynənin arxasında iki istiqamətə daban çəkmə texnikasından istifadə edilir. Dartma altı həftəyə qədər davam edir, sonra üç aya qədər diz oynağına gips qoyulur.
Effektiv terapiya üsulu xarici transosseöz sıxılma osteosintezidir. Bu vəziyyətdə, hər bir halda, xarakterik bir istiqamətdə quraşdırılmış spikerlər istifadə olunur. Bu cür müalicə sümük parçalarının vəziyyətini düzgün və sabit şəkildə düzəltməyə imkan verir, bunun sayəsində xəstə daha əvvəl zədələnmiş əza üzərində hərəkətlər və yüklər yerinə yetirmək imkanı əldə edir, həmçinin düz ayaqların və oynaqların artrozunun yaranmasının qarşısını alır..
Bu gün müalicə üsullarının heç biri tam sağalmanın yüz faiz nəticəsini vermir, yalnız bəzən müsbət nəticələr əldə etmək olar. 80% hallarda konservativ təbabətin istifadəsi təsirli olmur, bir çox xəstə əlil olur.
Cərrahiyyə
Cərrahi müdaxilələrə ağır hallarda, mürəkkəb sınıq olduqda və ya konservativ terapiyanın təsirsizliyi olduqda müraciət edilir. Açıq sınıqlar dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir, əməliyyatlar əzanın zədələnməsindən sonra ikinci gündə aparılır. Həkim ümumi və ya lokal anesteziyadan istifadə edir, dərini antiseptiklərlə müalicə edir, sonra yumşaq toxumalarda kəsik edir. Bundan sonra zibilləri toplayır, birləşdirir və düzəldir.toxuculuq iynələri və ya vintlər. Çox sayda fraqmentlə İlizarov aparatı istifadə olunur. Bütün əməliyyatlar rentgen nəzarəti altında həyata keçirilir.
Effektiv müalicə ilə sümüklər kallus əmələ gəlməsi ilə birlikdə böyüyür. Bu prosesi sürətləndirmək üçün reabilitasiya kursu təyin edilir.
Kəskin ağrı ilə müşayiət olunan dabanın oynaqdaxili xırdalanmış sınıqları zamanı subtalar artrodez təyin edilir. Bu texnikadan istifadə etməzdən əvvəl həkim ağrı sindromunun inkişafının səbəbini öyrənməlidir, çünki ağrı tez-tez ayaq biləyinin altındakı yerdəyişmiş tendonların sıxılması səbəbindən yaranır. Bu vəziyyətdə, xarici ayaq biləyinin yuxarı hissəsi çıxarılır. Artrodez deformasiyaya uğramış ayağı sabitləşdirmək və ağrıları aradan qaldırmaq imkanı verir.
Çırılmış kalkaneus: reabilitasiya
Müalicədən sonra sınığın şiddətindən asılı olaraq iki ilə qədər davam edə bilən reabilitasiya kursundan keçmək çox vacibdir. Bu dövrdə həkim daban qırılmasından sonra masaj, həmçinin məşq terapiyası, fizioterapiya və xüsusi ortopedik ayaqqabıların geyilməsini təyin edir. Gələcəkdə ağırlaşmaların inkişafı xəstənin həkimin təyinatlarını və tövsiyələrini necə yerinə yetirəcəyindən asılıdır. Həkimlər deyir ki, xəstə üç aydan sonra ağırlaşmalar olmadan normal həyat tərzinə başlaya bilər.
Fiziki məşqlərə yükün tədricən artması ilə dizdə əzanın uzanması və əyilməsi daxildir. Ayaq barmaqlarını əymək və əymək də tövsiyə olunur, belə bir məşq üçüncü gündə həyata keçirilirməşq terapiyası təyin edildikdən sonra. Həmçinin, bir məşq olaraq, yaralı bir ayağı olan sadə bir kavanozu irəli və geri yuvarlamaq lazımdır. Bu məşq ətrafı yaxşı uzatmağa imkan verir. Məşq terapiyası ilə birlikdə ayaq və alt ayaq masajı həyata keçirilir.
Masaj ən təsirli reabilitasiya üsuludur. Sınıqdan sonra bud bölgəsində aparılır ki, bu da şişkinliyi aradan qaldırmağa imkan verir. Gips çıxarıldıqdan sonra alt ayaq və ayaqlarda aparılır. Belə bir terapevtik hadisə gipsin çıxarılmasından sonra iki həftə ərzində həyata keçirilir. Bunu yalnız mütəxəssis aparmalıdır.
Məşq terapiyasına xəstənin evdə edə biləcəyi sadə məşqlər daxildir. İdman velosipedi edə, daha çox gəzə bilərsiniz.
Fərdlər
Vaxtında müalicə və reabilitasiya olmadıqda fəsadların yaranma riski artır. Onların arasında:
- Oynaq sərtliyi.
- Oynaqların, eləcə də ştapellərin və ya toxuculuq iynələrinin təhrik etdiyi tikiş sahəsinin qıcıqlanması.
- Yavaş sağalır.
- Arthrit.
- Tromboz.
- Xroniki ağrı sindromu.
- İkincili infeksiyaların qoşulması.
- Sümük çökdü.
Proqnoz
Patalogiyanın proqnozu vaxtında terapiya və bütün tibbi reseptlərə uyğunluq halında kiçik xəsarətlər üçün əlverişli ola bilər. Adətən, xəstəlik tamamilə müalicə edilə bilməz, tez-tez daban sümüklərinin sınığı bir insanın əlilliyi şəklində nəticələrini göstərir. 80% hallarda yerdəyişmiş sınıqların müalicəsi qeyri-qənaətbəxş nəticələrə səbəb olur. Demək olar ki, yarısında təkrarlanırəməliyyatdan üç il sonra ayağın zədələnməsi. Sınıq terapiyasından sonra baş verən ağırlaşmaların böyük faizi vaxtında diaqnoz və ideal anatomik yerləşdirmə, xəstənin düzgün addım-addım idarə edilməsinə ehtiyac olduğunu göstərir.
Qarşısının alınması
Profilaktika məqsədilə xəsarətlərdən qaçmaq, idmanla məşğul olan zaman təhlükəsizlik qaydalarına riayət etmək lazımdır. Ortopedik ayaqqabılardan və ya tullanan zaman ayağı qoruya bilən, dabanı şokdan qoruyan ayaqqabılardan istifadə etmək tövsiyə olunur.
Əgər böyük hündürlükdən ayaq üstə yerə enmək lazımdırsa, qruplaşdırmaq, ayaqlarınızı elastik etmək tövsiyə olunur. Sınığın ilk əlamətləri görünsə, dərhal klinikaya müraciət etməlisiniz.
Nəhayət…
Bu gün kalkaneal sınıqların müalicəsi sümüklərin ideal anatomik müqayisəsini, həmçinin onların tam birləşməyə qədər saxlanmasını tələb edən çətin bir işdir. Tez-tez zədələnmə ayaq və alt ayağın oynaqlarının kontrakturasının inkişafına, damarların pozulmasına, osteoporoza və s. Düzgün olmayan əridilmiş sınıq çox vaxt düz ayaqların və artrozun inkişafına səbəb olur ki, bu da insanın əlilliyinə səbəb ola bilər.
Tibbdə bu gün diş sümüklərinin sınıqlarının effektiv müalicəsi üsulları yetərincə inkişaf etmədiyindən həkimlər həm diaqnoz qoyarkən, həm də patologiyanın müalicəsi zamanı tez-tez səhvlərə yol verirlər. Nəticədə bir çox insan əlil olur və onların həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Buna görə də, travmatik vəziyyətlərdən qaçmaq, təhlükəsizlik qaydalarına riayət etmək tövsiyə olunur.
