Əksər insanlar üçün quduzluq virusu ilə bağlı bütün məlumatlar, sahibsiz it dişləsə, mədəsinə qırx iynə vurması ilə bitir. Doğrudanmı? Bu virus infeksiyası nə dərəcədə təhlükəlidir və bu xəstəliklə mübarizənin müasir üsulları hansılardır? Bu suallara bu məqalədə cavab verəcəyik. Quduzluq virusunun xarici mühitdə müqaviməti kiçik olsa da, onun yayılması təhlükəlidir və bir çox hallarda ölümcül ola bilər.
Problemin aktuallığı haqqında
Quduzluq virusu ətraf mühitdə nə qədər yaşayır və insan orqanizminə necə daxil ola bilir? Müxtəlif ölkələrdə insan və heyvan sağlamlığı təşkilatlarını əhatə edən dünya miqyasında Quduzluğa Qarşı Birləşmiş ("Quduzluğa Qarşı Birlik") tərəfdaşlığı mövcuddur. Bu assosiasiyanın proqramına əsasən, 2030-cu ilə qədər dünyada illik göstəricisi onlarla olan quduzluq virusundan insanların ölüm faizini aradan qaldırmaq planlaşdırılır.minlərlə insan. Onların 40%-dən çoxu 15 yaşdan kiçik uşaqlardır.
On beş milyondan çox insan dişləmədən sonra hər il peyvənd olunur.
Xəstəlik planetin bütün qitələrində baş verir. Yeganə istisna Antarktidadır.
İnsanlarda quduzluq virusuna yoluxma hallarının 99%-ə qədərinin yoluxma mənbəyi itlər olub.
Ev heyvanlarının peyvənd edilməsi və dişləmənin qarşısının alınması bu infeksiya ilə mübarizədə təsirli üsullardır. Dişləmə yarasının dərhal sabunla yuyulması və sonra peyvənd edilməsi insanın həyatını xilas edə bilər.
Peyvənd edilməməsi zəmanətli ölümdür.
Tarixi məlumat
Rus bioloqu Dmitri İosifoviç İvanovski virusları kəşf etməzdən çox əvvəl (1892) insanlar bu xəstəliyi bilirdilər. Buna hidrofobiya və ya hidrofobiya deyilirdi. Biz indi bu infeksiyaya quduzluq deyirik. Xəstəliyin qeydinə ən qədim dəlillərdə - Qədim Misirin papiruslarında, Yunan və Roma qeydlərində, İncildə rast gəlmək olar. Quduz bir heyvanın dişlədiyi adam məhv oldu, heç bir vasitə onu xilas edə bilmədi. Quduzluğa qarşı ilk peyvənd 1885-ci ildə böyük bioloq Lui Paster tərəfindən icad edilmiş və tətbiq edilmişdir. Və xilas edilən ilk şəxs yoluxmuş it tərəfindən dişlənən çoban oğlan oldu. O andan etibarən quduzluq virusu və onunla əlaqəli xəstəliklər insanlar üçün ölüm hökmü olmaqdan çıxdı.
Patogenin qısa təsviri
Quduzluq virusu RNT tərkibli qrupa aiddir. Lyssavirus cinsi ailəyə daxildirRhabdoviride və virus üçün təbii su anbarı olan müxtəlif heyvanlardan təcrid olunmuş altı növə malikdir (itlər, pişiklər, itlər ailəsinin vəhşi heyvanları, yarasalar, daha az inək və atlar, quşlar). İnsanlarda quduzluq virusu çıxılmaz bir qoldur. Bir şəxsə vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə, bu infeksiya ölümcül nəticəyə səbəb olur.
Neçə quduz virusu var? Mikrobioloqlar virusun iki variantını fərqləndirirlər - təbiətdə dövr edən və zəifləmiş, laboratoriyada sintez edilən vəhşi. Birincisi təhlükəlidir və insanlarda xəstəliyə səbəb olur. Quduzluq virusunun ikinci növü patogen deyil. İlk dəfə 1885-ci ildə Louis Pasteur tərəfindən patogenin dovşanların beynindən keçməsi ilə əldə edilmişdir.
Quduzluq virusunun mikrobiologiyası
Bu xəstəliyin törədicisi ribonuklein kompleksi - təkzəncirli RNT və nukleoproteini olan miksoviruslara aiddir. Onun ölçüsü 90 ilə 200 nanometr arasındadır və forması tüfəng gülləsinə bənzəyir. Virus lipoproteinlərin (kapsid) daxil olduğu bir protein qabığı ilə örtülmüşdür. Endositoz yolu ilə hüceyrələrə daxil olduqdan sonra quduzluq virusu hüceyrənin sitoplazmasında öz irsi materialını təkrarlamağa başlayır və infeksiyanın histoloji göstəricisi olan Neqri cisimlərini (onların kəşfçisi Adelci Neqrinin şərəfinə adlandırılır) əmələ gətirir.
Müqavimət və patogenlik
Təsvir edilən quduzluq virusu 2 dəqiqə qaynadılanda ölür, turşular və qələvilər tərəfindən məhv edilir, əksər istiqanlı heyvanlar üçün patogendir. Xarici mühitdə həssasdırultrabənövşəyi və birbaşa günəş işığı. Lizol, karbol turşusu və xloramin tərəfindən sürətlə təsirsizləşir.
Liyofilizasiya şəraitində quduzluq virusunun patogenliyi bir neçə il qalır. Quruduqda xarici mühitdə sabitlik bir neçə gün ərzində inaktivasiyaya səbəb olacaqdır. Bu patogen üçün şəxs çıxılmaz keçiddir.
İtlər necə xəstələnir
"Quduzluq virusu xarici mühitdə nə qədər yaşayır" sualının cavabı birmənalı deyil və bir çox amillərdən asılıdır. Köpəklərdə inkubasiya dövrü 14 gündən üç aya qədərdir. Tüpürcəkdə virus ilk klinik simptomların başlamasından 8-10 gün əvvəl görünür. Və bu dövrdə heyvan artıq təhlükəlidir. İtlərdə xəstəliyin şiddətli, iflic, residiv və abortiv formaları var.
Xəstəliyin şiddətli forması üç mərhələdən keçdikdə və 6 gündən 11 günə qədər davam etdikdə. İlkin mərhələdə heyvan ya insanlardan gizlənir, ya da aktivdir və insanları sığallayır. İkinci mərhələdə təcavüz görünür, heyvan dişləyə bilən hər şeyə sıçrayır. Bu zaman çənələrin hərəkətləri o qədər güclü olur ki, heyvanın dişlərini və hətta çənələrini zədələyə bilər. Qırtlağın iflici boğuq hürməyə və tüpürcəyə səbəb olur. Sonra son mərhələ gəlir - heyvan sadəcə uzanır, inkişaf edən iflic komaya və ölümə səbəb olur.
İflic forması 2 gündən 4 günə qədər davam edir, aqressiv davranış müşahidə olunmur, ölümlə nəticələnən mütərəqqi iflic inkişaf edir. Qaytarma forması tipik bir dəyişiklik ilə xarakterizə olunurklinik əlamətlər. Xəstəliyin abortiv kursu ilə tipik əlamətlərdən sonra sağalma baş verir.
İtlərdə quduzluğun effektiv qarşısının alınması - peyvəndlər. Birincisi erkən yaşda (altı aya qədər) edilir, sonra peyvəndlər hər il aparılır. Ev heyvanlarını peyvənd etmək 98% hallarda xəstəliyin qarşısını alacaq. Heyvanlarda quduzluğun müalicəsi yoxdur. Yoluxmuş şəxslər məhv edilir ki, bu da onların saxlandığı zaman insanların yoluxma riskinin artması ilə əlaqələndirilir.
Heç yerdə peyvənd olmadan
Rusiya Federasiyasında bütün ev itləri və pişikləri quduzluğa qarşı serumla məcburi profilaktik peyvənddən keçirilir. Peyvənd nişanları heyvanın baytarlıq pasportuna daxil edilir və baytarlıq müəssisəsinin möhürü ilə təsdiqlənir. Peyvənd olunmamış itlər mühafizə, ov, çoxalmada istifadə edilmir. Onların daşınması və sərgilərdə və ya broodlarda iştirak etməsi qadağandır. Baytarlıq müəssisələrində yerli və xarici peyvəndlər, monovaksinlər və çox təsirli vaksinlər istifadə olunur. Heyvanların yerli dərmanlarla peyvənd edilməsi pulsuzdur.
Yeri gəlmişkən, quduzluq virusunun donmağa və antibiotiklərə qarşı müqaviməti sübuta yetirilib.
İnfeksiya necə baş verir
Xəstə heyvanların zədələnmiş dəri və ya selikli qişalarını dişləmək və ya tüpürcək suyu ilə insan quduzluğa yoluxa bilər. Xəstəliyin şiddəti və inkişaf sürəti dişləmə yerindən asılıdır, baş dişləmələri xüsusilə təhlükəlidir. Bir insanın bir şəxs tərəfindən yoluxması nəzəri cəhətdən mümkündür, lakin təsdiqlənmir. Aerozolların inhalyasiyasıvirus, yoluxmuş orqanların transplantasiyasında olduğu kimi, çox nadir hallarda xəstəliyə səbəb olur. Çiy ət və ya digər heyvan toxumasının istehlakı ilə yoluxma təsdiqlənməyib.
Xəstəliyin patogenezi
Dəri lezyonları vasitəsilə daxil olduqdan sonra quduzluq virusu sinir gövdələri ilə mərkəzi sinir sisteminə sürətlə yayılır. Sonra eyni şəkildə periferiyaya qayıdır və tüpürcək bezlərinə daxil olaraq bütün sinir sisteminə təsir göstərir. Virusun sinir toxumasında çoxalması neyronların şişməsinə, qanamasına, degenerasiyasına və nekrozuna səbəb olur. Medulla oblongata ən çox təsirlənir, lakin məhv beyin qabığını, serebellumu, orta beyini, bazal nüvələri və beyin körpüsünü də təsir edir. Təsirə məruz qalan ərazilərin ətrafında quduz düyünləri görünür və virusun toplandığı hüceyrələrin sitoplazmasında - Neqri cisimlərində daxilolmalar görünür.
Xəstəliyin simptomları
Gizli (inkubasiya) dövr bir aydan üç aya qədər davam edir və virusun daxil olduğu yerdən və onun miqdarından asılıdır. İnkubasiya dövrünün 1 həftəyə qədər azaldılması, 1 ilə qədər uzadılması halları olub. İnfeksiyanın ilk əlamətləri qızdırma və ağrı, dişləmə yerində karıncalanma və karıncalanmadır. Virusun sinir sistemi vasitəsilə yayılması beyin və onurğa beyninin mütərəqqi iltihabına gətirib çıxarır ki, bu da ölümlə nəticələnir.
Xəstəliyin mərhələləri
İnsanlarda xəstəlik üç mərhələdən keçir:
- Depressiv quduzluq - dişləmə yeri şişir, səbəbsiz qorxu, narahatlıq yaranır,depressiya. İnsan özünə qapanır, iştahı azalır, yuxusu pozulur, yuxularda kabuslar görünür. Mərhələ 1 gündən 3 günə qədər davam edir.
- Şiddətli quduzluq - insanda hiperaktivlik, hidrofobiya (sudan və hətta onun səslərindən qorxmaq) və aerofobiya (təmiz hava qorxusu) görünür. Tutmalar zorakılıq, qorxulu ssenarilərlə hallüsinasiyalarla müşayiət olunur. Kardiostimulyatorların və tənəffüs mərkəzlərinin dayandırılması nəticəsində ölüm tez (bir neçə gün) baş verə bilər.
- Palitik quduzluq - daha uzun çəkir. Konvulsiyalar və nöbetlər yox olur. Dişləmə yerindən başlayaraq əzələlərin tədricən iflici ilə müşayiət olunur. Bu, 5-8 gün ərzində komaya və ölümə səbəb olur.
Xəstəliyin gedişatının proqnozu həmişə əlverişsizdir. Quduzluğa təkrar yoluxma halları da var.
Xəstəliyin diaqnozu
Xəstəliyin diaqnostikasının müasir üsulları infeksiyanı ilk simptomlar - hidrofobiya və aerofobiya göründükdən sonra aşkar edir. İnsanlarda in vivo və ölümdən sonra diaqnoz virusun özünü, antigenlərini, beyində, dəridə və mayelərdə (sidik, tüpürcək) virusun nuklein turşularını aşkar etməklə həyata keçirilir. Ən son üsullardan biri göz almasının xarici qabığından çapda virus antigenlərinin aşkarlanmasıdır.
Hələ də dişləyirsinizsə
Təmasdan sonrakı müalicə və ya profilaktika (PEP) qurbana təcili yardım göstərməklə başlayır ki, bu da virusun mərkəzi sinir sisteminə daxil olmasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq.sistemi. O, aşağıdakılardan ibarətdir:
- Dışmadan sonra yaranı mümkün qədər tez sabun və su ilə bolca yuyun.
- ÜST standartına cavab verən vaksinlə immunlaşdırılıb.
- Müvafiq göstəricilərlə quduzluğa qarşı immunoqlobulinlərin qəbulu.
Effektiv məruz qalma sonrası profilaktika quduzluq əlamətlərinin və ölümün qarşısını ala bilər.
Peyvənd üçün göstərişlər
Vaksin profilaktikası aşağıdakı hallarda dərhal təyin edilir:
- Açıq dəridə və selikli qişalarda dişləmə, cızma, tüpürcək, quduzluqdan şübhələnən və ya naməlum heyvanla təmasda.
- Xəstə və ya şübhəli heyvanların tüpürcəyi ilə çirklənmiş əşyalarla zədələndikdə.
- Cırıq, trikotaj və ya nazik p altarları dişləyin.
- Sağlam bir heyvan tərəfindən dişləndikdə və ya tüpürcək ifraz edildikdə, 10 gün ərzində xəstələnərsə, ölürsə və ya yox olarsa.
- Vəhşi gəmiricilər tərəfindən dişləndikdə.
Peyvəndlərə ehtiyac olmadıqda
Quduzluğa qarşı peyvənd edilməməlidir:
- Əgər dişləmə qalın qatlı p altara zərər vermədisə.
- Yırtıcı olmayan quşlar tərəfindən yaralandıqda.
- Ev gəmiriciləri tərəfindən dişləndikdə, əgər son iki ildə ərazidə quduzluq qeydə alınmayıbsa.
- Dışlanmış heyvan 10 gün ərzində sağlam qalsa.
Həqiqətən qırx atış?
Müasir quduzluğa qarşı peyvənd əzələdaxili olaraq beş dəfə - yoluxma günü, 3, 7, 14, 28-ci günlərdə yeridilir. Tövsiyə olunan və 6 enjeksiyonİnfeksiyadan 90 gün sonra. Bu peyvəndlər ambulator və stasionar şəraitdə aparılır. Yalnız ağır xəsarət almış qurbanlar, mərkəzi sinir sistemi xəstəlikləri və ya allergiyası olanlar, hamilə qadınlar və təkrar peyvənd olunanlar xəstəxanaya yerləşdirilir. Quduzluğa qarşı eyni vaxtda digər peyvəndlərin istifadəsi tövsiyə edilmir. Ambulator peyvənd zamanı xəstəlik məzuniyyətinin verilməsi nəzərdə tutulmur. Peyvənd zamanı və ondan sonra altı ay ərzində spirtli içki qəbul etməkdən çəkinmək, hipotermiya və ya qızdırmadan qaçmaq, həddindən artıq işləməmək tövsiyə olunur.
Peyvəndlər üçün bazar nədir
Rusiya bazarında iki yerli quduz peyvəndi var - CAV və ya Rabivak-Vnukovo-32 (mədəni quduzluq peyvəndi) və KoKAV (konsentratlı quduz peyvəndi). Fransada istehsal olunan Verorab və Almaniyada istehsal olunan Rabipur peyvəndi də var. Onların tərkibində inaktivləşdirilmiş quduz virusları var. Fransız peyvəndi "Imogam Rage" bir immunoqlobulindir. O, peyvəndlə eyni vaxtda birdəfəlik doza olaraq verilir və infeksiyaya şübhəsi olan və dişləmə zamanı ciddi xəsarət almış insanlar üçün nəzərdə tutulub.
Profilaktik peyvənd
Bu gün tibb heyvanla təmasdan əvvəl quduzluğun qarşısını almaq üçün peyvəndlər təklif edir. Onlar quduzluğa yoluxma riskinin artması ilə əlaqəli müəyyən fəaliyyətlərlə məşğul olan insanlar üçün nəzərdə tutulub. Bunlar canlı quduz virusları ilə işləyən laboratoriyaların işçiləri, təmasda olan mütəxəssislərdirbu patogeni daşıyan heyvanlar (sirk və zoopark işçiləri, ovçular və ovçular, kinoloqlar).
Belə peyvənd xəstəliyin təsirinə məruz qalmış ucqar ərazilərə səfər etmək niyyətində olan insanlar, speleoturistlər, alpinistlər, ovçular üçün də tövsiyə olunur. Quduzluğa qarşı peyvənd əldə etmək imkanının məhdud olduğu ucqar ərazilərdə yaşayan böyüklərin və uşaqların, eləcə də bu xəstəliyə görə əlverişsiz epidemioloji vəziyyətə malik ərazilərə səfərə gedən hər kəsin immunizasiyası məqsədəuyğundur.
