Fibromiyalji əzələ və oynaqlarda xroniki ağrı kimi özünü göstərən patologiyadır. Bu xəstəliyə fibrozit də deyilir. Bu, narahatlıq və depressiya, zəif yuxu, daimi yorğunluq hissi və bağırsaqların pozulması ilə xarakterizə olunur.
Etiologiya
Fibromiyalji sindromu ən çox 40-55 yaş arası qadınlarda qeydə alınır. Kişilərdə bu patoloji daha az tez-tez diaqnoz qoyulur - yalnız 16% hallarda. Fibromiyaljidə ağrı yox olmaq və yenidən görünmək qabiliyyətinə malikdir, bütün bədənə köçür, buna görə də diaqnoz çətindir. Eyni zamanda, böyüklərdə fibromiyalji tez-tez rast gəlinir, çünki yeniyetmələr və uşaqlar bu xəstəlikdən çox nadir hallarda əziyyət çəkirlər, baxmayaraq ki, onlar əzələlərdə və ya oynaqlarda vaxtaşırı ağrı hiss edə bilərlər.
Bu xəstəliyin səbəbləri məlum deyil. Tez-tez romatoid artriti olan xəstələrdə inkişaf edir. Təhrikedici amillər daimi stresli vəziyyətlər, həddindən artıq iş və depressiv vəziyyətlərdir. Bəzi hallarda fibromiyaljiyaya genetik meyl var.
Fibrozitin xüsusiyyətləri
Əvvəllər düşünülmüşdüfibromiyalji iltihab etiologiyasının patoloji vəziyyətidir, lakin bu gün bu fərziyyələr təkzib edilmişdir, çünki nə iltihab əlamətləri, nə də artritin təzahürləri müşahidə olunmur. Bu xəstəliyin bir xüsusiyyəti, xəstələrin aşağı səviyyədə somatotrop hormonu qeyd etməsidir. Bu, fibromiyalji ilə dərin yuxu mərhələsinin pozulması ilə əlaqələndirilə bilər, yəni bu dövrdə hipofiz vəzi bu hormonal birləşməni sintez edə bilir.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, fibromiyaljisi olan xəstələr hətta adətən ağrı kimi qəbul edilə bilməyən stimulların hərəkətində belə ağrı yaşayırlar. Bundan əlavə, xəstələrdə yüksək səviyyədə neyrotransmitterlər (sözdə P maddəsi), eləcə də CSF-də (serebrospinal maye) böyümə faktorları var. Ağrının təbiətini tədqiq etsək, MSS-nin həssaslığının, həmçinin ağrı stimullarının patoloji qavranmasının mövcudluğunu güman edə bilərik.
Həmçinin, səbəbləri məlum olmayan fibromiyalji diaqnozu qoyulan xəstələrdə ağır fiziki və ya psixoloji travma və ya mürəkkəb yoluxucu xəstəlik tarixçəsi var. Onlar həmçinin yuxu zamanı az miqdarda yavaş göz almasının hərəkətinə malikdirlər ki, bu da yorğunluq hissi və ya tez-tez gecə oyanması ilə nəticələnir.
Klinika
Fibromiyalji inkişaf etdikdə, simptomlara aşağıdakılar daxildir:
• sürətli əzələ yorğunluğu;
• "qaz tumurcuqları";
•yuxu pozğunluğu;
• ümumi yorğunluq;
• tez-tez baş ağrıları;
• üz və çənə nahiyəsində ağrı, eləcə də qulaqlarda rezonans şəklində temporomandibular pozğunluqlar.
Xəstələrdə psixi sahədə də disbalans var. Beləliklə, fibromiyalji mövcud olduqda, bu patologiyanın simptomları arasında zəif yaddaş, diqqət pozğunluğu və tez-tez depressiya adlanan emosional pozğunluqlar ola bilər.
Xəstələr də xüsusilə palpasiya zamanı başgicəllənmə, qarında ağrıdan şikayət edirlər. Bəzən heç bir səbəb olmadan uzun müddətli hipertermi müşahidə edilə bilər. Bundan əlavə, fibromiyalji xəstələri soyuqdəyməyə meyllidirlər və səhərlər (oyandıqdan sonra) birgə sərtlik hiss edirlər.
Xəstəliyin gedişatının stasionar olduğunu qeyd etmək lazımdır. Fibromiyalji təzahürləri uzun illər ərzində müşahidə oluna bilər, müəyyən xarici amillərin təsiri altında bir qədər dəyişir. Ağrı hissləri, bir qayda olaraq, daimi, asimmetrik və ya ümumiləşdirilmişdir. Ağrı kritik səviyyəyə çatarsa, o zaman "fibrozit fırtınası"ndan danışırlar.
Fibromiyaljidə ağrı sindromunun xüsusiyyəti
Fibromiyalji diaqnozu qoyulduqda xəstəliyin əlamətlərinin 100%-i ağrıdan ibarətdir. Onun müəyyən xüsusiyyətləri var:
• dayaq-hərəkət sistemində ağrı tez-tez rast gəlinir və altı aydan çox davam edə bilər;
• Çox vaxt fibromiyaljidə xroniki ağrı sindromu ilə birləşdirilir.digər xəstəliklərin simptomları;
• ağrı otonomik pozğunluqlar və psixoloji sahədə dəyişikliklərlə müşayiət olunur.
Fibromiyalji inkişaf etdikdə, simptomlara həmçinin mayenin tutulması, bağırsaqda qıcıqlanma, vestibulyar pozğunluqlar, osteoporoz və digər pozğunluqlar daxil ola bilər. Hər bir halda klinik təzahürlər fərdi olur və diqqətli diaqnoz tələb edir.
Qeyd etmək lazımdır ki, ağrılar bədənin müxtəlif yerlərində olur və hər iki tərəfdə cəmləşə bilər. Çox vaxt ağrı boyun, çiyinlər və sinə bölgəsində, yəni bədənin yuxarı hissəsində lokallaşdırılır. Artan həssaslıq zonaları aydın bir yer ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, fibromiyalji meydana gəldikdə, həssas nöqtələr müəyyən bir diaqnostik meyar kimi xidmət edə bilər.
Tender Points (TP) - fibromiyalji üçün tender nöqtələri
TR fibromiyaljinin aşkarlanmasında mühüm müasir meyarlardır, baxmayaraq ki, xəstələr onların mövcudluğundan belə xəbərdar deyillər. Bu nöqtələr aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:
• ağrıya səbəb olmaq üçün yüngül təzyiq lazımdır;
• Palpasiya zamanı xəstədə spontan baş verən ağrı müşahidə edilir;
• TR-lər ciddi şəkildə müəyyən edilmiş yerlərdə yerləşdirilir, ona görə də bu ərazilər üçün xüsusi xəritələr var.
Qeyd etmək lazımdır ki, klinik təzahürlərin intensivliyi ilə əlaqəli olsa da, FR-nin dəqiq miqdarı məlum deyil. Ağrı nöqtələrinin ən çox yayılmış lokalizasiyası boyun, boyun,trapezius əzələsinin sahəsi, ikinci qabırğanın döş sümüyünə bağlanma yeri, çiyin lateral hissəsi, omba, həmçinin diz ekleminin bölgəsindəki medial yağ yastığı.
TR-nin mövcudluğuna baxmayaraq, fibromiyaljili xəstələrdə müxtəlif lokalizasiyaya malik müxtəlif algik sindromlar inkişaf edir. Belə ki, ağrı təkcə əzələlərdə deyil, qarın boşluğunda və ya ürəkdə də müşahidə oluna bilər ki, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Bundan əlavə, panik ataklar, hiperventilyasiya sindromu, huşun itirilməsi, tunel neyropatiyaları xarakterikdir.
Fibromiyalji diaqnozunun xüsusiyyətləri
Bu günə qədər bu xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək xüsusi testlər və ya müayinələr yoxdur. Onlar yalnız digər patologiyaları istisna etmək üçün təyin edilir. Diaqnoz tarix və fiziki müayinə əsasında qoyulur. Məhz xüsusi ağrı nöqtələri müəyyən edildikdə və digər xəstəliklər olmadıqda fibromiyalji aşkar edilə bilər.
Bir çox patologiyaların fibromiyalji sindromunu xatırladan klinik gedişat olduğunu xatırlamağa dəyər:
• hipotiroidizm;
• D vitamini çatışmazlığı;
• kalsium səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunan paratiroid bezlərinin hiperfunksiyası;
• polimiyozit və ya digər əzələ lifi pozğunluqları;
• sümük xəstəlikləri;
• onkopatologiya;
• yoluxucu xəstəliklər.
Bir qayda olaraq, tiroid hormonlarının, qələvi fosfatazanın, kreatin fosfokinazın, həmçinin ESR, C-reaktiv protein, antinüvə amil və sial turşusunun səviyyəsi digər lezyonları istisna etmək üçün müəyyən edilir. Atfibromiyalji bu göstəricilər normal həddədir.
Düzgün diaqnoz üçün meyarlar hansılardır?
Fibromiyalji aşağıdakı hallarda şübhələnə bilər:
1. Xəstədə spontan baş verən və xroniki (6 ay və ya daha çox davam edən) diffuz və simmetrik ağrı var.
2. Müayinə fibromiyalji üçün xarakterik olan ümumi qəbul edilmiş 18 ağrı nöqtəsindən 11-ni aşkar edir.
3. Heç bir əsas patologiyanın simptomları yoxdur.
Qeyd etmək lazımdır ki, klinik praktikada bu meyarları aşkar etmək həmişə mümkün olmur, lakin diaqnozun qoyulmasında mütəxəssisləri istiqamətləndirən məhz onlardır. Depressiv pozğunluqların və xroniki əzələ ağrılarının birləşməsi də nəzərə alınır. Çox vaxt psixoloji pozğunluqlar daimi ağrı sindromunun nəticəsi kimi qəbul edilir.
Fibromiyalji diaqnozu qoyulduqda bir çox başqa patoloji hallar müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, depressiya, sinir bulimiyası və yuxu pozğunluğu, xroniki məntiqsiz sindrom eyni vaxtda müşahidə olunur. Bu xəstəliklə birlikdə azalan serotonin səviyyəsinə də diqqət yetirirlər.
Fibromiyalji və menopoz
45 yaşdan sonra qadın orqanizmində cinsi hormonların səviyyəsinin aşağı düşməsindən, həmçinin yumurtalıqların suspenziyasından ibarət olan involyusiya dəyişiklikləri başlayır. Bu dövrdə orqan və sistemlərin fəaliyyəti funksional olaraq dəyişir, hipotalamus, hipofiz və yumurtalıqlar arasında əlaqə pozulur.
Bir qayda olaraq, menopozun təzahürləri tipikdir, baxmayaraq ki, onlar fərdi xüsusiyyətlərə malik ola bilərlər, çünki hər bir orqanizm hormonal uğursuzluğa özünəməxsus şəkildə reaksiya verir. Menopozun ən çox görülən simptomu isti flaşlardır. Onlar ürək döyüntüsü, həddindən artıq tərləmə və dərinin qızartı ilə müşayiət olunan üz, boyun və sinə bölgəsində qəfil istilik hissidir.
Qeyd etmək lazımdır ki, reproduktiv dövrün sonunu müəyyən etmək üçün aydın diaqnostik üsullar mövcud deyil. Menopoz ilə fibromiyalji olduqca yaygın bir hadisədir, çünki qadınlar bütün bədəndə yuxusuzluq və ağrıdan əziyyət çəkirlər. Bundan əlavə, onlar emosional olaraq balanssızdırlar, ona görə də bu dövrdə bu xəstəliyin əlamətləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.
Fibromiyalji Müalicə
Fibromiyalji inkişaf etdikdə simptomlar və müalicə bu patologiyanın gedişatının xarakterindən asılıdır, lakin ən təsirli terapiya farmakoloji və qeyri-farmakoloji metodların kombinasiyasıdır.
Bir qayda olaraq xəstələrə yuxunu yaxşılaşdıran, əzələ ağrılarını aradan qaldıran və yorğunluğu aradan qaldıran trisiklik antidepresanlar təyin edilir. Çox vaxt terapevtik məqsədlər üçün Amitriptilin və Doxepin, həmçinin Lyrica və ya Neurontin istifadə olunur. Bundan əlavə, serotonin və norepinefrin konsentrasiyasını artıran dərmanlar (Cymb alta, Savello), qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, analjeziklər istifadə edilə bilər.
Dərmansız müalicə üsulları arasında masaj, akupunktur və məşq terapiyasından istifadə olunur. Xəstələr üçün üzgüçülük (hidroterapi), gəzinti, minmək faydalıdırvelosiped sürmək, aerobika. Yuxunu yaxşılaşdırmağa diqqət yetirin. Xəstələr həmçinin klinikanın vəziyyətinin ağırlaşmasına səbəb ola biləcək stresli vəziyyətlərdən qaçmalıdırlar.
Fibromiyalji diaqnozu qoyulduqda xalq müalicəsi ilə müalicə də yaxşı nəticə verir. Bir qayda olaraq, immunitet sistemini və əzələ toxumasının işini aktivləşdirən təbii adaptogenlər istifadə olunur (Çin maqnoliya üzümünün, jenşen, St John's wort infuziyası).
Fitoterapiya intoksikasiyanı neytrallaşdırmağa kömək edir, antibakterial və virus əleyhinə təsir göstərir, həmçinin sakitləşdirici təsirə səbəb olur. Fibromiyaljinin müalicəsində geniş istifadə olunan otlar əsas yorğunluq toksinləri olan piruvik və laktik turşuları oksidləşdirir.
Qeyd etmək lazımdır ki, bitki mənşəli dərmanlar həkimin ciddi nəzarəti altında qəbul edilməlidir. Yalnız düzgün doza iştahı yaxşılaşdıra, sakitləşdirə və orqanizmin funksional fəaliyyətini səfərbər edə bilər.
Fibromiyalji Pəhriz
Bu gün bu xəstəlik üçün pəhriz qidalanmasının dəqiq müəyyən edilmiş prinsipləri yoxdur, lakin xəstələrin pəhrizində məhdudlaşdırılması tövsiyə olunan bir sıra maddələr var:
• Aspartam, tez-tez tatlandırıcılarda olur. Bu birləşmənin ağrı reseptorlarının reaksiyalarını stimullaşdırmaqla fibromiyaljinin klinik təzahürlərini şiddətləndirdiyi göstərilmişdir.
• Tərkibində monosodium qlutamin və nitratlar olan pəhriz əlavələriağrı sindromunun intensivləşməsini əvvəlcədən təyin edin.
• Sadə karbohidratlar - xəstələrə şəkər və çörək qəbulunu məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.
• Kofein. Fibromiyalji ilə qəhvə, çay, çoxlu şokolad içməməlisiniz. Onların məhdudiyyəti ilə xəstələrin vəziyyəti cəmi bir həftəyə yaxşılaşır.
• Tərkibində maya və qlüten olan müxtəlif xəmirlər.
• Alimlər hesab edirlər ki, istənilən yağ tərkibli süd məhsulları fibromialqiyanın dinamikasına mənfi təsir göstərə bilər.
• Gecə kölgəsi - bibər, kartof, pomidor və badımcan. Bu qidalar həm artriti, həm də fibroziti şiddətləndirə bilər.
Fibromiyalji inkişaf edərsə, bu patologiyanın simptomları və müalicəsi patoloji prosesin müddətindən və digər müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Vaxtında diaqnoz və müalicə ilə proqnoz əlverişlidir.
