Bu gün çoxları elektroşok və ya elektrokonvulsiv terapiya kimi müalicə üsulu haqqında eşitmişdir. Bu prosedur, filmlər sayəsində pis bir şöhrətə malikdir. Bəs həqiqətən necədir, bu cür terapiya həqiqətən dedikləri qədər təhlükəli və qorxuludurmu?
Bu prosedur nədir?
Elektroşok terapiyası aparılarkən xəstənin beynindən müxtəlif güclü cərəyan keçir - 200 ilə 1600 milliamper arasında. Onun gərginliyi 70 voltdan 400-ə qədərdir. Ekspozisiya müddəti bir neçə saniyədən çox deyil, çox vaxt saniyənin fraksiyaları ilə məhdudlaşır. Bu impulslar konvulsiyalara səbəb olur. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, tətbiq olunan gərginlik dozası xəstənin həssaslığından asılı olaraq fərdidir. Tutma özü 25 saniyə davam edərsə, seans uğurlu sayılır. Bu terapiya üçün elektrodlar hər iki tərəfdən məbəd sahəsinə yerləşdirilir. Bəzən onlar başın ön və arxasına yapışdırılır. Elektrik impulsları adətən beynin yalnız bir tərəfində keçir. Elektrodların yeribeynə təsir sahəsi müxtəlif diaqnozlarla dəyişdiyi üçün insanın xəstəliyindən asılı olacaq.
Prosedurun özündən əvvəl xəstəyə bütün əzələ sistemini müvəqqəti olaraq iflic edən dərman verilə bilər. Bu tədbirlər elektrik cərəyanının beyindən keçməsi zamanı xəstənin sümüklərini qırmaması üçün lazımdır. Bu, elektroşok terapiyasının bütün bədənin güclü sarsıntısına səbəb olduğunu göstərir. Bundan əlavə, seans ümumi anesteziya altında aparılmalıdır.
Ancaq belə bir şoka səbəb olmaq üçün mütəxəssislər təkcə elektrik enerjisindən istifadə etmirlər. Terapevtik məqsədlər üçün qaz inhalyatorları (tərkibi maska vasitəsilə inhalyasiya edilir) və kimyəvi maddələr (iynə ilə dəri altı daxil edilir) istifadə olunur. Bu dərmanların təsiri elektrik təsirinə bərabərdir. Mütəxəssislər deyirlər ki, müalicə qıcolma tutmaları zamanı şok vəziyyətinə görə baş verir və onların hansı üsullarla (maska, iynə və ya cərəyan vasitəsilə) səbəb olmasının əhəmiyyəti yoxdur.
Bu terapiya nə üçündür?
1938-ci ildə şizofreniyadan xilas olmaq üçün elektroşok terapiyası təklif edildi. Həmçinin, bu prosedur bəzi digər psixi xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrə kömək etmək məqsədi daşıyır. Amma illər sonra məlum oldu ki, bu müalicə üsulu şizofreniya zamanı təsirli olmasa da, eyni zamanda depressiv vəziyyətdə yaxşı nəticə verir. Bəzi həkimlər bu cür psixi pozğunluqlardan qurtulmağın bu üsulunun ən təsirli olduğunu iddia edirlər, çünki təxminən 75%xəstələr öz xəstəliklərinin simptomlarından istədikləri şəfanı aldılar.
Terapiya üçün göstərişlər
Bu müalicənin təklif olunduğu bir çox şərtlər var. Ancaq təcili olaraq elektroşok terapiyası prosedurunun təyin olunduğu yalnız dörd növ psixi pozğunluq təyin olunur. Bunlara daxildir:
- Depressiya, bu müddət ərzində qarşısıalınmaz bir intihar istəyi və özünü şikəst etmək istəyi ortaya çıxdı.
- Febril katatoniya.
- Xəstənin inadla su və ya yemək qəbul etməkdən imtina etdiyi şərtlər.
- Bədxassəli neyroleptik sindrom.
Lakin elektroşok terapiyasının tövsiyə oluna biləcəyi başqa əlamətlər də var, lakin bu hallarda prosedurlar planlaşdırıldığı kimi həyata keçiriləcək. Bundan əlavə, bu müalicə üsulu təkcə psixiatriyada deyil, həm də narkoloji və nevroloji sahələrdə (məsələn, epilepsiya, ağrı sindromlarında) istifadə olunur.
Depressiyanın müalicəsi
Elektrokonvulsiv terapiya ən çox depressiya üçün istifadə olunur. Müəyyən edilib ki, bu xəstəlik beynin müxtəlif hissələri arasında hiperaktiv siqnal ötürülməsi nəticəsində baş verir. Buna görə də, müalicə edən həkimin məqsədi bu əlaqələri pozmaq və normal maddələr mübadiləsini bərpa etmək olmalıdır. Güman edilir ki, əhval-ruhiyyədən məsul olan beyin bölgələri arasında hiperaktiv əlaqələrin sayını azaldan elektrik impulslarının yaratdığı spazmlar,konsentrasiya və düşüncə.
Terapiyaya hazırlanır
Bu müalicə metoduna davam etmək üçün aşağıdakı addımları tamamlamalısınız:
- Xəstənin nevroloji və somatik vəziyyətinin tam öyrənilməsi.
- Ümumi qan və sidik testi aparılır. Bəzi hallarda biokimyəvi qan testi daha ətraflı aparılır.
- Koqnitiv funksiyaların qiymətləndirilməsi verilir.
- Ürək-damar sisteminin yoxlanılması və elektrokardioqrammanın müayinəsi.
- Xəstənin dayaq-hərəkət funksiyaları qiymətləndirilir.
Bir sıra digər tədbirlər də həyata keçirilir, məsələn, qida qəbulunun və xəstənin müalicə üçün qəbul etdiyi bəzi dərmanların dayandırılması.
Bundan əlavə, psixiatriyada elektroşok terapiyasının məcburi olduğuna dair məşhur inancın əksinə olaraq, prosedura yalnız müalicə olunan tərəfin razılığı ilə başlanır. Xəstə şəxsən belə bir qərar verməli və xüsusi bir forma imzalamalıdır. Amma bəzən insanın psixi durumu son dərəcə ağır olur və o, öz cavabını verə bilmir. Bu halda yaxın qohum və ya qəyyum prosedura razılıq verə bilər. Lakin qərarın qanuni olması üçün həkimlər şurası öz rəyini verəcək.
Prosedurların tezliyi
Məlumdur ki, psixiatriyada elektroşok terapiyası bir neçə seansdan ibarət bütöv bir kurs kimi həyata keçirilir. Onların tezliyi ölkədən və müalicənin aparıldığı klinikaya görə dəyişir. Adətən xəstəyə bir həftəiki və ya üç seans var. Kursun müddəti orta hesabla dörd həftədir. Bəzi xəstələrdə yaxşılaşma çox erkən baş verir və bəzən yalnız iki həftə kifayətdir. Bəzən 20 müalicədən sonra da yaxşılaşma baş vermir. Lakin qeyd olundu ki, ilk 12 seans vəziyyəti yerindən tərpətməsə, bu şəkildə sonrakı müalicə uğursuz olacaq.
Nəticələr
Bu terapiya üsulu kardinaldır və təbii olaraq erkən və gec yan təsirlərə malikdir. Birinci halda, pozuntular sessiya bitdikdən dərhal sonra və ya onun həyata keçirilməsi zamanı baş verir. Bu, xüsusi dərmanların tətbiqi ilə prosesin dərhal dayandırılmasını tələb edən qeyri-təbii uzun müddətli nöbet daxildir. Həmçinin seans zamanı taxikardiya görünə bilər. Bundan əlavə, anesteziyaya və ya terapiya üçün istifadə olunan başqa bir dərmana reaksiya baş verə bilər. Apne (nəfəs almağı dayandırma) şəklində özünü göstərir.
Bundan əlavə, erkən təsirlərə prosedurdan sonra yüngül ağrıkəsicilərlə aradan qaldırıla bilən baş ağrıları daxildir. Nöbetin özündən sonra həddindən artıq həyəcan, ürəkbulanma, təzyiqdə dəyişikliklər, ağrılı bir vəziyyət, habelə qarışıqlıq görünə bilər, bu da tədricən azalır. Lakin onlar hər növbəti seansda intensivləşə bilərlər. Ən dəhşətli nəticələrə infarkt və ölüm daxildir.
Gecikmiş yan təsirlər bir neçə müddətdən sonra görünürprosedurlar. Elektroşok terapiyası aparılarkən onlar bütün kurs ərzində böyüyə bilərlər. Nəticələr, artıq qeyd edildiyi kimi, uzun müddət davam edən qarışıqlıq şəklində özünü göstərə bilər. Bu, həmçinin qismən amneziya və ya düşüncə problemləri ola bilər.
Yaddaş pozğunluğu
Uzun müddət belə bir fikir var idi ki, bu prosedur qaçılmaz olaraq beyni zədələyir. Buna görə də elektroşok terapiyası zamanı hansı yaddaşın silindiyini və bu zaman hansı pozğunluqların baş verdiyini öyrənmək üçün araşdırmalar aparılmışdır. Məlum olub ki, pozğunluqlar təxminən altıncı seansdan sonra görünməyə başlayır. Bu vəziyyətdə amneziya fərqli bir təbiət ola bilər. Bəzən xəstə sadəcə olaraq bu üsulla müalicə olunduğunu xatırlamırdı, digər hallarda isə seçici yaddaş itkisi müşahidə edilirdi. Məsələn, şəxs adları və ya digər təfərrüatları xatırlaya bilmirdi. Ancaq bütün bu pozğunluqlar yalnız terapiya başlamazdan əvvəl MRT-də subkortikal ağ maddədə həddindən artıq intensivlik ocaqları olan xəstələrdə baş verdi. Adətən, bir neçə həftədən sonra bu xəstələrin yaddaşı tamamilə bərpa olunurdu, baxmayaraq ki, bəziləri buna baxmayaraq, onların həyatlarının bəzi hadisələrinin geri qaytarıla bilməyəcək şəkildə silindiyini qeyd edirdilər.
Hər hansı əks göstəriş varmı
Bir sıra əlavə təsirlərə görə elektrokonvulsiv terapiyanın qəbuledilməz olduğu zaman sual yarana bilər. Qəribədir ki, həkimlər bu müalicə üsulu üçün mütləq əks göstərişlər adlandırmırlar. Baxmayaraq ki, eyni zamanda bir çox həkimlər göstərməyə çalışırlarehtiyatlı olun, çünki bu prosedurların xəstənin ölümünə səbəb ola biləcəyi xəstə şərtləri var. Bunlara daxildir:
- Yətirilmiş miokard infarktı (üç ay keçməsinə görə).
- Kəllədaxili hipertenziya.
- Mədə-bağırsaq qanaxması.
- Feoxromositoma.
- Beyin şişlərinin olması (mənşənin cinsi nəzərə alınır).
- Anesteziyaya dözümsüzlük problemləri üçün.
Lakin bütün bunlarla yanaşı, ciddi fəsadların riskini minimuma endirmək üçün prosedur zamanı əlavə tədbirlərin görülməli olduğu şərtlər var.
