Üçüncü və dördüncü dərəcəli yanıqlar insan həyatı və sağlamlığı üçün ən təhlükəlidir, lakin sonuncuya daha az tez-tez diaqnoz qoyulur. Üçüncü dərəcəli yanığı hansı şəraitdə və nədən əldə edə biləcəyinizi, bunun nə ilə müşayiət olunduğunu, ilk yardımın necə göstəriləcəyini və müalicənin nə qədər davam edəcəyini ətraflı nəzərdən keçirək.
Yanıqların dərəcələrinə görə təsnifatı
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, yanıqlar adətən dərinin zədələnməsinin dərinliyindən asılı olaraq dərəcələrə görə təsnif edilir.
- Birinci dərəcəli yanıq. Təsir edən amillə təmasdan sonra dəri bir qədər qızarır və şişir. Zədə xüsusi müalicə tələb etmir və 5-7 gündən sonra öz-özünə sağalır. Yanıq izi qalmadı.
- İkinci dərəcəli yanıq. Qızartı və şişkinlik dərinin üst qatının şişməsi və sarı maye ilə dolu blisterlərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Sidik kisəsi deşildikdə dərinin parlaq qırmızı təbəqəsi görünür, ona toxunmaq qurbana şiddətli ağrı verir. Yaranın yoluxma ehtimalı yüksəkdir, ona görə də sağalma müddəti təxminən iki həftədir.
- Üçüncü dərəcəli yanıq. Toxumanın həyati fəaliyyətinin dayandırılması (nekroz) ilə xarakterizə olunur, yara boz və ya qəhvəyi qabıqla örtülür.
Dördüncü dərəcəli yanıqlar. Dərinin ən ağır və dərin zədələnməsi. Xarakterik xüsusiyyətlər zədələnmiş ərazinin qaralması və ya kömürləşməsidir, bəzi hallarda prosesdə sümüklər iştirak edir. Bərpa müddəti uzundur, məruz qalma yerində dərin çapıqlar qalır
İnsanın boyun və ya oynaqları dördüncü dərəcəli yanıqlardan təsirlənirsə, çapıqların əmələ gəlməsi zamanı motor fəaliyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulacaq.
Üçüncü dərəcəli yanıq formaları
Tibbdə üçüncü dərəcəli yanıqları ayırmaq adətdir.
Forma 3-A
Zədənin bu forması baş verdikdə xəstədə epidermisin tam zədələnməsi olur. Dermis qismən və dayaz şəkildə təsirlənir. Bazal təbəqənin əsas hissəsi fəaliyyətini dayandırır və ölür. Dəri hüceyrələrinin bərpasından məsul olan germinal təbəqə qismən zədələnir. Qalan dərin təbəqələr funksional imkanlarını tam saxlayır.
Xəstələnmiş nahiyədə demək olar ki, toxunma hiss etmir. Artan toxunma təması bədənin artan ağrı reaksiyaları ilə müşayiət olunur. Dəqiq diaqnoz daimi tibbi nəzarət və dərinin bərpaedici qabiliyyətlərinin monitorinqini tələb edir.
Forma 3-B
Məğlubiyyət zədələnmiş ərazidə dərinin tam nekrozu ilə xarakterizə olunur. 3-A dərəcəsində göstərilənlərədərinin zədələnməsi dəri altı toxumanın həyati fəaliyyətinin dayandırılmasına qoşulur.
Klinik mənzərədə həkimlər xəstədə ağrı hisslərinin və toxunma təmasına reaksiyaların tam olmamasını qeyd edirlər. Dərinin qan dövranı və maddələr mübadiləsi prosesi pozulur.
Termik yanıq anlayışı və klinikası
Termik yanıqlar dərinin müxtəlif mənşəli yüksək temperaturlarla təmasda olması halında baş verir. Şiddətli zədələnmə ilə toxuma nekrozu və şiddətli qızartı meydana gəlir. Təsirə məruz qalan ərazinin səthi termal təsirin təbiətindən asılı olaraq quru və ya yaşdır. Buxar və ya qaynar su ilə təmasda olduqda xəstədə yaş nekroz olacaq. Dəri qırmızı-sarı və ya qırmızı-qəhvəyi rəngə çevrilir və maye ilə dolu blisterlərlə örtülür. Zərərin xarakterini dəri toxumasının əriməsi prosesi ilə müqayisə etmək olar.
Dəmir və ya dəmir kimi isti əşyalarla təmasda olduqda quru tipli nekroz baş verir. Təsirə məruz qalma yerindəki dəri sıx bir qabıqla örtülmüşdür, tünd rəngə malikdir, ağır hallarda qara rəngə çevrilə bilər. Yaranın sərhədləri aydın görünür. Bütün dərəcələrdə termal yanıqlar sonradan toxumalarda çapıqların əmələ gəlməsi ilə sağalır. İstisna hallarda epitel təbəqəsinin ən kiçik hissələrini belə qoruyub saxlamaqla dərinin bərpası mümkündür.
Kimyəvi yanıq anlayışı və klinikası
Kimyəvi yanıq almış şəxsdə müalicə göstərişə uyğun olaraq və xəstə həkimlər tərəfindən müayinə olunduqdan sonra aparılmalıdır. Bu tip dəri lezyonları ilə əldə edilə bilərqələvilər və ya turşular kimi aqressiv maddələrlə təmasda olmaq. Bir şəxs üçüncü dərəcəli kimyəvi yanıq aldısa, zədələnmiş ərazidə dərinin bütün təbəqələri nekroz keçir. Yaranın üst təbəqəsi qaranlıq, sərt, hərəkətsiz qabıqla örtülmüşdür. Toxunma ilə əlaqə həssas deyil.
Zərərin dərəcəsi ilə bağlı yekun diaqnoz yalnız ölü sahələrin rədd edilməsindən sonra mümkündür. Əksər yanıqlar üçüncü dərəcə diaqnozu qoyulur.
Kimyəvi yanıq alanlar üçün yaraların müalicəsi və sağalma prosesi uzundur. Qabığın tamamilə rədd edilməsi üçün təxminən üç həftə lazımdır. Nəticədə zədə yerində dərin çapıqlar əmələ gəlir.
Yanığın xarakterik təzahürləri
Üçüncü dərəcəli yanıqların əsas əlamətləri dərinin səth təbəqələrinin təbii rəngdən tünd qırmızı rəngə dəyişməsidir. Epitelin həyati fəaliyyətini tamamilə dayandırdığı yerlərdə dəri rəngi qara olur, bu da toxuma nekrozunu göstərir. Təsir edən amillə təmas yeri hiperpiqmentlidir.
Yanığın xarakterindən asılı olaraq, zədələnmiş nahiyədə maye ilə dolu veziküllər, sıx strukturlu tünd qəhvəyi qabıqlar, eroziya və xoralar görünə bilər.
"A" kateqoriyalı 3-cü dərəcəli yanıq səthi, "B" kateqoriyası dərin lezyon kimi təsnif edilir.
Üçüncü Dərəcə Yanıq Klinikası
Əksər hallarda üçüncü dərəcəli yanıq almış xəstələr əsas zədə əlamətləri ilə yanaşı,rifahın pisləşməsi. Qlobal lezyonla bədən istiliyi yüksələ bilər, qusma ilə ürəkbulanma hissi yarana bilər.
Dərinin zədələnmiş sahəsinin sərhədində yanıqdan təxminən 2 ay sonra əmələ gələn kiçik toxuma çıxıntısı əmələ gəlir. Bu, zədələnmiş dərinin epitelizasiyası və yeni təbəqənin böyüməsi ilə əlaqədardır. Onun kənarları qabarıq, dənəvərdir.
Yanıq diametri iki santimetrdən çox deyilsə, onun öz-özünə sağalması məqbuldur, lakin infeksiyanın, eləcə də orqanizmin intoksikasiyasının qarşısını almaq üçün şərait yaratmaq lazımdır. Antiseptik dərmanların istifadəsi ilə belə müalicə klinikada aparılır.
Mikrob təbəqəsi zədələndikdə həkimlər çapıqların əmələ gəlməsini qeyd edirlər.
Yaralanan şəxsə ilk yardım necə göstərilməlidir
Üçüncü dərəcəli yanığı təkbaşına müalicə etmək mümkün deyil. Terapevtik prosedurlar ağrıları aradan qaldırmağa və dərini bərpa etməyə kömək edən tədbirlər kompleksi ilə təmsil olunur.
Zədənin bu kimi xüsusiyyətlərinə görə qurbanı mümkün qədər tez yanıq mərkəzinə aparmaq və ya təcili yardım çağırmaq lazımdır. Klinik halların təxminən 80%-də xəstənin əməliyyata ehtiyacı var.
İlk yardım kompleksi aşağıdakı alqoritmə əsaslanır:
- qurbanın təsiredici faktordan təcrid edilməsi;
- kiçik bir zədə sahəsi ilə, zədələnmiş sahə mümkün qədər yuxarı qaldırılmalıdır;
- yanığın üzərinə steril bir parça qoyun.
Sonra təcili yardım çağırmaq qalır.
Qeyd edək ki, 3-cü dərəcəli yanıq almış xəstəyə ağrıkəsici vermək qəti qadağandır. Bu, yalnız anamnez toplama prosesini ağırlaşdıracaq və klinik mənzərəyə qeyri-müəyyənlik əlavə edəcək.
Üçüncü dərəcəli yanıqların müalicəsi
Xəstə yanıq mərkəzinə gətirilərsə, bu, onun vaxtında düzgün tibbi yardım alacağına zəmanət verir. Belə zədələri olan xəstələr xəstəxana şəraitində müalicə olunurlar. Üçüncü dərəcəli yanıqların öz-özünə müalicəsi qəti qadağandır.
Əsas odur ki, həkimlər ağrıları yüngülləşdirir. Bunun üçün narkotik qrupunun ağrıkəsiciləri istifadə olunur. Yaranın səthi müntəzəm olaraq antiseptik ilə püskürtülür, qalan dərmanlar hazırlanmış sxemə uyğun olaraq venadaxili verilir.
Üçüncü dərəcəli yanıq yalnız kompleks şəkildə müalicə olunur, ona görə də ağrıkəsicilər təyin edilir:
- Anafilaktik şokun qarşısını alan dərmanlar.
- İltihabı yatıran qlükokortikosteroidlər.
- Daimi sarğı dəyişiklikləri.
- Sedativ qrupun hazırlıqları.
- Travmatik şoku aradan qaldıran dərmanlar.
- Toksinləri çıxarmaq üçün damcılar.
- Maye çatışmazlığını dolduran damcılar.
Lezyon geniş miqyaslıdırsa, üçüncü dərəcəli yanığın bir neçə mərhələsində cərrahi müalicə tələb olunur. Bir zədənin nə qədər müalicə ediləcəyi lezyonun sahəsindən asılıdır.20 gündən sonra dərinin bərpası prosesi nəzərə çarpacaq, tam sağalma təxminən üç ay davam edir. Kimyəvi vasitələrlə və ya termal təsirlə dərinin geniş zədələnməsi ilə yanıq çapığı həmişə qalır və çapıq kimi görünür.
Üçüncü dərəcəli yanıqlar üçün qəbuledilməz qayğı
İnsanlar qurbanın yanında olarsa, xəstəyə kömək etməyəcək və müalicə kursunu ağırlaşdıracaq bir sıra hərəkətləri bilməlidirlər.
Beləliklə, yanıqlarla qadağandır:
- təsirə məruz qalan ərazini soyuq su, antiseptik və digər dərmanlarla yuyun;
- təsirə məruz qalan ərazilərə dondurulmuş qida və ya buz tətbiq edin;
- qurbanın p altarını çıxarın;
- hər hansı dərman verin.
Qurban üçün başqalarının edə biləcəyi yeganə düzgün tədbir onu mümkün qədər tez klinikaya çatdırmaq və ya təcili yardım çağırmaqdır.
