Quadriseps femoris vətərinin ağrıması nə demək ola bilər?
Zərərin növləri
Dörd başlı bud sümüyünün vətərlərinin zədələri açıq (müxtəlif iti cisimlərin zədələnməsi nəticəsində onların bütövlüyünün pozulması) və dəri altındakı yırtıqlara bölünür ki, bu da öz növbəsində birbaşa və dolayı bölünə bilər. onların baş vermə mexanizminə görə.
Belə zədələnmədən keçən müddətdən asılı olaraq təzə (altı həftəyə qədər) və xroniki (altı həftədən çox) göz yaşları fərqlənir.
Simptomlar
Budun ön səthində və diz oynağında ağrı qeyd olunur,zədələnmiş əzanın qeyri-sabitliyi, sanki bu bud əzələsinin funksiyasını itirməsi nəticəsində yol verir. Belə bir patoloji ilə diz ekleminin aktiv şəkildə uzadılması mümkün deyil. Barmaqlarınızla ekstensor aparat boyunca basdığınız zaman, siz patellanın altında və ya yuxarısında bir düşmə hiss edə bilərsiniz (xüsusilə də quadriseps əzələsinin güclü gərginliyi ilə).
Rentgendə nə görmək olar?
Diz oynağının rentgenoqrafiyasında dördbaşlı bud sümüyünün diz vətərlərinin tamlığı pozulduqda patella öz yerində və ya bir qədər aşağı sürüşür, tam zədələndikdə patellar ligament, əhəmiyyətli dərəcədə yuxarı sürüşür.
Bu diaqnozu təsdiqləmək üçün lazım olan əlavə məlumatlar ultrasəs və ya MRT ilə əldə edilə bilər. Bu üsullar tendon liflərinin və ya bağlarının uzunluğu boyunca gedişini və bütövlüyünü izləməyə imkan verir və zədələndikdə, alınan siqnalı dəyişdirərək, yırtığın yerini və dərinliyini, vətər lifləri və ya arasında diastazın miqdarını təyin edir. bağlar.
Tendinoz və tendonit
Tendinoz və ya buna da deyildiyi kimi, tendonit, ikinci dərəcəli iltihab əzələlərə çata bilsə də, sümüklərə yapışdıqları yerdə dördbaşlı bud sümüyünün vətərinə təsir edən degenerativ və distrofik bir prosesdir. Bu patologiyanın adı tendodan gəlir - "tendonlar". Teorik olaraq, bu xəstəlik vətərlərin olduğu bədənin hər hansı bir yerində inkişaf edə bilər. Lakin, ən çoxquadriseps femoris vətərinin tendiniti. Çiyin və omba oynaqlarının xəstəlikləri də baş verə bilər
Səbəblər
Quadriseps femoris vətərlərinin bu xəstəliyinin əsas səbəbi onların həddindən artıq funksional yüklənməsidir. İnsanların peşə məşğuliyyətinin növü və ya idmana olan həvəsi ilə əlaqəli olan bədənin hər hansı bir hissəsində daimi artan motor fəaliyyəti səbəbindən vətərlərdə mikrotravmalar inkişaf etməyə başlayır.
Əgər bu müddət ərzində əzaya düşən yük dayandırılarsa, o zaman belə zədələr xəstədə heç bir xüsusi narahatlıq və ağrı yaratmadan kifayət qədər tez və iz qoymadan sağalır.
Lakin dörd başlı bud əzələsinin vətərinin zədələnməsinin mütəmadi olaraq təkrarlandığı hallarda orqanizmin zədəni sağ altmağa vaxtı olmur, nəticədə bu yerdə aseptik iltihab prosesi inkişaf etməyə başlayır. Zamanla tendonların normal strukturunun pozulması var, onların degenerasiyası inkişaf edir, bu da tədricən əsas keyfiyyətlərin - güc və elastikliyin itirilməsinə səbəb olur. Ağrılı ayağın hərəkəti nəticəsində bir insan yaralanır. Eyni zamanda, təsirlənmiş oynağın funksiyaları da əziyyət çəkir.
Risk qrupu
Kadriseps bud vətərinin tendinozunun yüksək riski var:
- ağır fiziki iş növləri ilə məşğul olan insanlar (inşaatçılar, daşıyıcılar);
- peşəkar idmançılar (tendonitin bəzi nozoloji formaları da var, məsələn, "tullanan diz" və "dirsək"tennis oyunçusu");
- peşə vəzifələri ilə əlaqədar olaraq birləşmələri sistematik olaraq həddən artıq yükləyən şəxslər (kompüter operatorları, tornaçılar, tikişçilər, müxtəlif rıçaqlar, açarlar və mexanizmlərlə işləyənlər);
Digər hallarda bu xəstəliyin patogenezində əsas ilkin əlaqə iltihablı proses ola bilər. Məhz bu hallarda patologiyanın əsas səbəbini - tendonlarda iltihabi pozğunluqları göstərən "tendonit" terminindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Bununla belə, tendinozun da iltihablı təbiəti var, lakin o, artıq ikinci dərəcəlidir.
Təhrikedici amillər
Quadriseps femoris tendonunun tendiniti aşağıdakı xəstəliklərin və şərtlərin təsiri altında baş verə bilər:
- iltihabi otoimmün patologiyalar (sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri, revmatoid artrit);
- oynaq yaxınlığında yumşaq toxumaların infeksiyası;
- reaktiv artrit (Reiter sindromu);
- dayanıq-hərəkət sisteminin digər patologiyalarında ikinci dərəcəli dəyişikliklər (osteoartrit, pis duruş, düz ayaqlar və s.).
- allergik reaksiyalar.
Tendinit/tendinozun effektiv müalicəsi üçün onun nəyin səbəb olduğunu bilmək lazımdır, çünki müalicə üsulları əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənəcəkdir. Məsələn, bakterial infeksiya zamanı antibiotiklər, otoimmün pozğunluqlar zamanı iltihabəleyhinə və sitostatik dərmanlar təyin edilir, peşəkar stress zamanı isəİlk növbədə təhrikedici amilləri aradan qaldırmaq lazımdır. Buna görə də, hər bir fərdi halda səbəbi öyrənmək son dərəcə vacibdir.
Tendinozun (tendinit) simptomları
Kadriseps bud sümüyünün tendonlarının bu patologiyasının kliniki əlamətləri qeyri-spesifikdir, lakin problemdən şübhələnməyə imkan verir. Ən çox xəstə şikayətləri bunlardır:
- müəyyən hərəkətlərlə baş verən xəstə oynaq nahiyəsində ağrı (yadda saxlamaq lazımdır ki, passiv hərəkətlər oynağın özünün strukturlarının pozulmasından fərqli olaraq ağrıya səbəb olmur);
- vətər yoxlanarkən ağrı;
- xəstədə ossifikasiya tendinozu varsa, palpasiya və hərəkətlər zamanı spesifik səs (çırtıltı) qeyd oluna bilər;
- xarici olaraq, adətən heç bir patoloji dəyişikliklər müşahidə olunmur, lakin kəskin yoluxucu proseslər zamanı dərinin qızartı, onun şişməsi və yerli temperaturun yüksəlməsi görünə bilər;
- oynaqda hərəkət qorunur, lakin şiddətli ağrı ilə insan əzalarını saxlaya və həddindən artıq motor fəaliyyətindən qaça bilər.
Təndinozun daimi və bəzi hallarda yeganə əlaməti müəyyən vətərin iştirakı ilə aktiv hərəkətlər zamanı ağrı ola bilər. Bundan əlavə, xəstə heç bir şeydən şikayət edə bilməz. Çox vaxt belə ağrı peşəkar fəaliyyətin qeyri-mümkünlüyü faktoruna çevrilir.
Bu patologiyaların müalicəsi
Patoloji proses xroniki hal alıbsa,sonra tendinozun / tendinitin müalicəsi çox uzun və mürəkkəbdir - 4 həftədən 6 həftəyə qədər. Terapiya konservativ üsullarla başlayır:
- təsirə məruz qalan ayağın tam boşaldılması və immobilizasiyası (elastik sarğı, gips sarğı, ortez, brace);
- dərman müalicəsi - iynələr, NSAİİ qrupundan olan dərmanlar, qlükokortikoidlər;
- antibakterial preparatlar xəstəliyin yoluxucu növləri üçün təyin edilir;
- fizioterapiya (lazer terapiyası, şok dalğa terapiyası, hidrokortizonla ultrasəs, maqnitoterapiya, elektroforez, UHF, ozokerit və parafin tətbiqləri və s.);
- reabilitasiya məşqi.
Kadriseps bud sümüyü vətərinin kalsifikasiyası
Kadriseps əzələsində bəzən sümükləşmə və kalsifikasiyalar aşkar edilir ki, bunun səbəbi hələ də aydın deyil. Onlar həm mütərəqqi, həm də travmatik miyozit, ya da digər xəstəliklər və innervasiya pozğunluqları ilə əlaqələndirilə bilməz. Belə ossifikasiyalar fərqli sümük quruluşuna malik formalaşmış formasiyalar kimi görünür. Patoloji proses asimptomatik olaraq davam edir və rentgen müayinəsi zamanı, çox vaxt təsadüfən və ya palpasiya olunan möhürlərin müayinəsi zamanı aşkar edilir.
Tibbi praktikada çiyin əzələlərində və onların vətərlərində, çiyin triseps əzələsinin vətərlərində, piriform çanaqda, budda, boyun bağında, kiçik trokanterdə, at böyük trokanterin yuxarı hissəsi və s. Bir sıra hallarda ossifikasiya məlumatları müstəqil fövqəladə sümük elementləri kimi təsnif edilməlidir. Kütləvi əhəng yataqlarına daha az rast gəlinir.
Quadriseps femoris nahiyəsində sümük əmələ gəlməsi də patogenezi və etiologiyası baxımından naməlum olaraq qalır. O, miyozit ossifikanın yerli formasına aiddir və onun baş verməsi xəsarət və ya hər hansı digər xəstəliklərlə əlaqəli deyil.
Rentgen müayinəsi zamanı əzələlərdə sümük əmələ gəlməsi diz oynağından ombaya qədər müəyyən edilir ki, bud sümüyündən keçən əzələlərdə budaqlanmış sıx formada görünür, periosteum böyüməsi formasına malikdir. Belə sümük əmələ gəlməsinin baş verdiyi sümük səthi əhəmiyyətli dərəcədə deformasiyaya uğramışdır.
Diz oynaqlarında patella ligamentlərinin ossifikasiyası müstəqil inkişaf edən patella bağlarının simmetrik ikitərəfli ossifikasiyası ilə müəyyən edildikdə. Bu ossifikasiyaların səbəbi aydın deyil. Dizayn və quruluşa görə, onlar skelet variantları kimi təqdim edilə bilər. Oxşar asemptomatik tapıntılar tez-tez dirsək sümüyünün bağında, boyun fəqərələrinin və çiyin əzələlərinin müayinəsi zamanı, üç başlı baş əzələsinin vətərində, bud quadrisepsində olur.
Quadriseps göz yaşları
Kadriseps bud sümüklərinin vətərlərinin qopması zədələr səbəbindən baş verə bilər və spontan, spesifik bir səbəb olmadan ola bilər. Yırtılma, bir qayda olaraq, tendonun patellaya bağlandığı yerdə və ya əzələlərin tendonlara keçdiyi yerdə baş verir. Onlar cərrahi müdaxilə tələb edən tam və müalicə olunan natamam ola bilər.mühafizəkar.
Diz uzatma gücünü bud əzələlərinin ön qrupuna aid olan dördbaşlı baş əzələsi təmin edir. Aşağı hissədə bir-biri ilə birləşən və patella tutan bir ümumi tendon meydana gətirən dörd əzələ başlığından ibarətdir. Patellanın altında dördbaşlı bud sümüyünün vətərləri güclü bağlar şəklində davam edir və onlar tibiaya bağlanır.
Bu əzələnin zədələnməsi ən çox görülən zədələrdən biri hesab olunur. İdman zədələrinin demək olar ki, 95%-i burkulmalar, qançırlar və əzələ yırtıqlarıdır.
Zərərin növləri
Quadriseps zədələri bunlardır:
- birbaşa, məsələn, zərbə nəticəsində qançır;
- dolayı - həddindən artıq yüklənmə səbəbindən, bir qayda olaraq, vətərin özü sümüyə bağlandığı yerdə zədələnir, ancaq əzələlərin qarnı qançırdan əziyyət çəkir.
Kadriseps bud sümüyü digər insan əzələlərindən daha tez-tez əzilir.
Əzələlər isti olduqda yaxşı işləyir. Bununla belə, həddindən artıq qızmış əzələ zədələnməyə daha həssasdır. Buna görə də, idman zədələrinin qarşısını almaq üçün təkcə isinmə hərəkətlərini yerinə yetirmək deyil, həm də istirahət rejiminə riayət etmək vacibdir.
Dolaylı zədələnmə zamanı, əksər hallarda geniş intermedius bud əzələsinin təsirləndiyi bir qopma baş verə bilər. Bu cür qırılmalar ən çox 30 yaşdan sonra, vətərlər əmələ gəlməyə başlayanda baş verir.degenerativ dəyişikliklər və tendonların daha az gücü var və bir insanın fiziki fəaliyyəti hələ də kifayət qədər yüksəkdir. Quadrisepsin vətərlərinin tam qopması hemartroza (diz oynağına qanaxma) gətirib çıxarır.
Həmçinin ikitərəfli cırıqlar var - hər iki budda. Bənzər bir fenomen müşayiət olunan patologiyalar (diabetes mellitus, böyrək xəstəliyi, lupus eritematosus və steroid dərmanları tələb edən digər xəstəliklər) olduqda mümkündür. Müəyyən hallarda qopma özbaşına baş verə bilər.
Cırılma zamanı şiddətli ağrı yaranır və dizin uzadılması çətin və ya qeyri-mümkündür. Həmçinin, yırtılma anında sıçrayış və ya klikləmə hissi ola bilər.
Kadriseps bud sümüklərinin vətərlərinin müalicəsi
Tamamlanmamış yırtıq konservativ və tibbi yolla uğurla müalicə olunur. Ayaq 3-6 həftə immobilizasiya edilir. Bunun ardınca hərəkət genişliyini bərpa edən reabilitasiya məşqləri aparılır. Dörd başlı bud sümüyünün vətərlərinin uzanması və ya hər hansı digər zədə aldıqdan sonra ilk gündə lokalizasiya yerinə soyuq sarğı tətbiq etmək tövsiyə olunur.
Tam yırtıq vətərin yenidən patellaya yapışdırılması üçün əməliyyat tələb olunur. Əməliyyat mümkün qədər tez aparılmalıdır, çünki qırılmadan sonra əzələ əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və uzunluğunu bərpa etmək mümkün olmayacaq.
