Statistikaya görə, ən çox Axilles vətərinin qopması aktiv idmanla məşğul olan insanlar arasında qeydə alınır. Bu, ayağın arxa əzələlərini daban sümüyü ilə birləşdirən vətərin tamamilə və ya qismən cırıldığı zədədir.
Bu zədə ilə siz bir klik və ya çırtıltı hiss edə bilərsiniz, bundan sonra ayaq biləyinin aşağı hissəsində və arxasında kəskin ağrı var. Bir zədə demək olar ki, həmişə normal gəzintiyə mane olur və bir çox həkim gözyaşı üçün ən təsirli müalicə olaraq cərrahi müdaxiləni tövsiyə edir. Bununla belə, daha mühafizəkar yanaşmalar da işləyə bilər.
Simptomlar
Axilles tendoniti və sonrakı yırtılma asemptomatik ola bilsə də, insanların çoxu bir və ya bir neçə zədə əlamətini qeyd edir:
- ağrı (tez-tez şiddətli və topuq nahiyəsində şişlik ilə müşayiət olunur);
- gəzərkən ayağı aşağı əymək və ya zədələnmiş ayaqla yerdən itələmək mümkün deyil;
- uclarında dayana bilməməkbarmaqlar yaralı ayaqda;
- Vətərlərin qopması zamanı klik səsi və ya xırıltı səsi.
Belə ağrı olmasa belə, dabanda klik və ya çat eşitdikdən sonra dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, xüsusən də bu səsdən dərhal sonra normal yerimə qabiliyyətinizi itirirsinizsə.
Səbəblər
Axilles tendonu yeriyərkən ayağın hərəkət edən hissəsini aşağı salmağa, barmağın ucunda qalxmağa və ayağı yerdən itələməyə kömək edir. Ayağınızı hər hərəkət etdirdiyiniz zaman o, bu və ya digər şəkildə aktivləşir.
Yırtma adətən vətərin kalkaneus ilə birləşdiyi yerdən altı santimetr yuxarı olan sahədə baş verir. Bu bölgə xüsusilə həssasdır, çünki burada qan dövranı çətinləşir. Eyni səbəbdən, zədədən sonra vətər çox yavaş sağalır.
Yükün kəskin artması nəticəsində yaranan Axilles vətərinin qırılmalarının çox yayılmış nümunələri məlumdur:
- idman intensivliyini artırmaq, xüsusən də atlama daxildirsə;
- hündürlükdən düşmə;
- ayaqlar çuxura düşür.
Risk faktorları
Bəzi hallar Axilles tendonunun qopması riskini artırır:
- Yaş. Çox vaxt bu tip xəsarətlər otuzdan qırx yaşa qədər olan xəstələrdə müşahidə olunur.
- Cins. Statistikaya görə, hər qadın xəstə üçün vətər qopması olan beş kişi var.
- İdman. Ən tez-tezzərər fiziki fəaliyyət, o cümlədən qaçış, atlama və alternativ qəfil hərəkətlər və dayanmalar nəticəsində yaranır. Futbol, basketbol, tennis misaldır.
- Steroid inyeksiyaları. Həkimlər bəzən ağrıları az altmaq və iltihabı aradan qaldırmaq üçün topuq oynağına steroid inyeksiyaları təyin edirlər. Bununla belə, bu maddələr yaxınlıqdakı vətərləri zəiflədə bilər və nəticədə yırtıqlara səbəb ola bilər.
- Bəzi antibiotiklərin qəbulu. Siprofloksasin və ya Levofloksasin kimi ftorxinolonlar gündəlik fəaliyyətlərdə yaralanma riskini artırır.
Həkimi ziyarət etməzdən əvvəl
Axilles vətərinin yırtılmasının (eləcə də iltihabının) normal yeriyə bilməməsinə səbəb ola biləcəyini nəzərə alaraq, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. İdman tibb və ya ortoped həkiminə əlavə ziyarətlər tələb oluna bilər.
Məsləhətləşməni mümkün qədər effektiv etmək üçün görüşdən dərhal əvvəl aşağıdakı məlumatları kağıza yazın:
- simptomatologiyanın və əvvəlki travmatik hadisənin ətraflı təsviri;
- keçmiş sağlamlıq problemləri haqqında məlumat;
- qəbul edilmiş bütün dərmanların və əlavələrin siyahısı;
- həkiminizə vermək istədiyiniz suallar.
Həkim nə deyəcək?
Ekspert yəqin ki, sizə aşağıdakı sualları verəcək:
- Vətər zədəsi necə oldu?
- Zərər aldığınız zaman klik və ya çat eşitdinizmi (və ya eşitmədiniz, amma hiss etdiniz)?
- Yaralı ayağın üzərində barmaqların üstündə dayana bilərsən?
Diaqnoz
İlkin tibbi müayinə zamanı həkim alt ayağında həssaslıq və şişlik olub olmadığını yoxlayacaq. Bir çox hallarda mütəxəssis vətər tamamilə cırılıbsa, əllə onun qopmasını hiss edə bilər.
Həkiminiz sizdən stulda diz çökməyinizi və ya ayaqlarınız masanın kənarından asılmış vəziyyətdə qarın üstə uzanmağınızı xahiş edə bilər. Bu diaqnostik üsulla həkim refleksi yoxlamaq üçün xəstənin baldır əzələsini sıxır: ayaq avtomatik olaraq əyilməlidir. Hərəkətsiz qalırsa, çox güman ki, Axilles tendonunun iltihabı baş verib. Bu, nəticədə zədəyə səbəb oldu.
Zərərin miqyası ilə bağlı sual yaranarsa (yəni vətər tam və ya qismən cırılıb), həkim ultrasəs və ya maqnit rezonans görüntüləmə təyin edəcək. Bu ağrısız prosedurlar sayəsində bədəndəki istənilən toxuma və orqanların ətraflı təsvirləri çəkilə bilər.
Müalicə
Bir çox insan Axilles vətərlərini müəyyən dərəcədə zədələyir. Müalicə çox vaxt yaşa, fiziki fəaliyyət səviyyəsinə və zədənin şiddətinə bağlıdır. Ümumiyyətlə, gənc xəstələr və fiziki aktiv insanlar adətən əməliyyatı seçirlər, bu, ən effektiv üsuldur. Yaşlı yaş qruplarından olan xəstələr daha tez-tez konservativ müalicəyə meyllidirlər. Son araşdırmalara görə, doğrudurtəyin edilmiş konservativ terapiya cərrahiyyə qədər təsirli ola bilər.
Əməliyyatsız müalicə
Bu yanaşmada xəstələr adətən dabanının altında platforma olan xüsusi ortopedik ayaqqabılar geyinirlər - bu cırıq vətərin öz-özünə sağalmasına şərait yaradır. Bu üsul infeksiya kimi bir çox əməliyyat riskini aradan qaldırır. Bununla belə, ortopedik ayaqqabı geyinərkən sağalma əməliyyatla zədəni müalicə etməkdən xeyli uzun çəkir və yenidən yırtılma riski yüksəkdir. Sonuncu halda, siz hələ də əməliyyata müraciət etməlisiniz, lakin yüksək ehtimal var ki, indi cərrah üçün Axilles vətərinin qırılmasını bərpa etmək daha çətin olacaq.
Əməliyyat
Adətən əməliyyat aşağıdakı kimi olur. Həkim ayağın arxa hissəsində kəsik açır və vətərin cırıq hissələrini bir-birinə tikir. Zədələnmiş toxumanın vəziyyətindən asılı olaraq, tikişləri digər tendonlarla gücləndirmək lazım ola bilər. Əməliyyatdan sonra mümkün ağırlaşmalara infeksiyalar və sinir zədələnməsi daxildir. Əməliyyat zamanı cərrah kiçik kəsiklər edərsə, infeksiya riski xeyli azalar.
Əks göstərişlər
Axilles vətərinin cırılmasının cərrahi müalicəsi zədələnmiş ərazidə aktiv infeksiya və ya dəri xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş şəxslərdə kontrendikedir. Konservativ terapiya ümumi sağlamlıq vəziyyəti, diabet, siqaret asılılığı olan xəstələr üçün də təyin edilir. əks göstərişlərdir vəoturaq həyat tərzi, steroid istifadəsi və cərrahın əməliyyatdan sonrakı göstərişlərinə əməl edə bilməmək kimi hallar. Hər hansı sağlamlıq problemi əvvəlcə həkiminizlə müzakirə edilməlidir.
Reabilitasiya
Cırılmış Axilles vətərini daimi olaraq sağ altmaq üçün (əməliyyatdan və ya konservativ terapiyadan sonra - fərq etməz) sizə ayaqların və Axilles tendonunun əzələlərini məşq etmək üçün fiziki məşqləri əhatə edən reabilitasiya proqramı təyin olunacaq. Əksər xəstələr terapiya və ya əməliyyat bitdikdən dörd- altı ay sonra normal həyat tərzinə qayıdırlar.
Məşq
Konservativ müalicədən sonra ağrı sindromu yox olduqdan dərhal sonra, əməliyyatdan sonra - cərrahi yara sağalan kimi reabilitasiya məşqlərinə başlamaq olar. Fiziki fəaliyyət zədələrdən tam sağalmanın açarıdır (xüsusilə zədə Axilles tendonunun qırılmasıdırsa). Reabilitasiya masajla başlayır və ayaq biləyinin ümumi hərəkətliliyini artırır - sərtlik hissi yox olmalıdır. İki həftəlik zərif terapiyadan sonra aktiv məşq təyin edilir və 12-16 həftə ərzində çox ehtiyac duyulan fiziki fəaliyyəti parlasanız, ən yaxşı nəticələr əldə edilə bilər. Yük dartılma ilə başlayır, sonra onlar dizin əyilməsi və düzəldilməsi daxil olmaqla güc məşqlərinə keçirlər.
Ağrı sindromu tamamilə yox olarsa, məşqə daha çox idman yönümlü yük bağlaya bilərsiniz. İdmançıların qaçışa getmələri və daha çox tullanmalar etməsi arzuolunandır. Xəstə təyin edilmiş reabilitasiya tədbirlərinə diqqətlə əməl edərsə, təkrarlanan Axilles tendiniti və sonrakı yırtılma ehtimalı daha az olacaq.
