Distal tıxanma ciddi pozuntudur, düzgün aparılan terapiya olmadıqda müxtəlif diş xəstəliklərinə səbəb ola bilər. Əvvəla, nəfəs alma, çeynəmə ilə bağlı müxtəlif növ problemlər var. Belə bir pozuntu bir çox problemlərə səbəb olur, buna görə də stomatoloji klinikada vaxtında müalicə tələb olunur.
Distal dişləmə - yuxarı hissənin aşağıdan bir qədər yuxarı çıxdığı çənənin yerinin pozulması. Pozulmanın dərəcəsi fərqli ola bilər, hamısı kəllə quruluşundan və patologiyanın gedişatının xüsusiyyətlərindən asılıdır. Problem erkən uşaqlıqdan inkişaf etməyə başlayır. Çənənin yerdəyişməsi ilə yanaşı, diş ətinin nisbətinin pozulması da var. Nəticədə diş minasının aşınması baş verir.
Pozulma xüsusiyyətləri
Distal tıxanma yuxarı və aşağı dişlərin asimmetrik düzülüşünün olması ilə xarakterizə olunur. Belə sapma xəstə üçün bir çox problemlər yaradır, həmçinin nitq funksiyasının pozulmasına səbəb olur.
Çənə bağlandıqdan sonra ön üst dişlərin bir hissəsi aşağı dişlərin xətti ilə üst-üstə düşür.çənənin güclü çıxıntısı şəklində özünü göstərir. Belə bir pozuntu belə xarakterik xüsusiyyətlərlə müşayiət olunur:
- müxtəlif çənə ölçüləri;
- kiçik ölçülərdə qısa üst dodaq;
- aşağı dodağın qeyri-adi yeri;
- qeyri-təbii qabarıq üz;
- geri çəkilmiş çənə;
- yarı açıq ağız.
Distal tıxanma digər patologiyalar fonunda inkişaf edə bilər, buna görə də müalicədən əvvəl terapiyadan sonra hansı nəticənin əldə edilməli olduğunu başa düşmək üçün üz simmetriyasının xüsusiyyətlərinin uzun müddət öyrənilməsi aparılır.
Əsas növ
Baş vermə təbiətinə görə distal malokluziya üst çənənin həddindən artıq inkişafı və aşağı çənənin inkişaf etməməsi nəticəsində baş verə bilər. Patologiyanın xüsusiyyətlərindən asılı olmayaraq, yuxarı çənə alt çənə ilə üst-üstə düşür, lakin xəstəliyin gedişatının müxtəlif əlamətləri görünür. Üst çənənin əhəmiyyətli ölçüsü ilə onun uzanması və dodaqların bağlanmaması müşahidə edilir.
İnsanda alt çənənin inkişaf etməməsi halında çənə geri çəkilir və üzün profili uzanır. Dişləmə növünün müəyyən edilməsi patologiyanın müalicəsinin təyin edilməsi üçün çox vacibdir.
Terapiya metodunu seçməzdən əvvəl distal okklyuziyanın xüsusiyyətlərini və onun əsas növlərini öyrənmək lazımdır. Belə bir pozuntu alveolyar və gnatik formada ola bilər. Alveolyar formada çənələr düzgün, gnatik formada isə çənə ilə dişlərin nisbəti yanlışdır.
Səhvlər oklüziya açarı ilə və ya olmadan ola bilər. Birinci halda, yuxarı çənə bir qədər çıxır və boşluq yarana bilər. Bununla belə, dişlərin düzgün yerləşdirilməsinin yanal bölgələrdə saxlandığını qeyd etmək lazımdır. Okklyuziya açarı olmayan bir patoloji vəziyyətində, bütün dişlərin yerinin pozulması, həmçinin diş ətinin yerdəyişməsi var.
Patologiyanın səbəbləri
Həddindən artıq dişləmənin bir neçə səbəbi var. Onların arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- fetal inkişaf pozğunluğu;
- süni qidalanma;
- raxit;
- nazofarenksin xəstəlikləri;
- pis vərdişlər;
- süd dişlərinin çox erkən çıxarılması;
- genetik meyl.
Təxminən intrauterin inkişafın 12-ci həftəsində döl distal tıkanıklıq əmələ gətirməyə başlayır. Bu, körpəyə normal əmmə hərəkətləri etməyə imkan verir. Bu cür hərəkətlər nəticəsində normala keçir.
Patologiyanın səbəbləri arasında uşağın heç bir səy göstərməməsi lazım olan süni qidalanmanı ayırd etmək olar. Nəticədə alt çənə böyüməsini dayandırır. Raxit olan insanların əksəriyyətində diş sisteminin inkişafında müxtəlif növ sapmalar olur.
Bəzi hallarda nazofarenks xəstəliklərindən əziyyət çəkən uşaqlarda overbite inkişaf edə bilər. Bu xəstəliklərə xroniki adenoidit, deviasiya septum və bir çox başqa xəstəliklər daxildir. Bu, nəticədə baş verirağızdan nəfəs alma, yuxarı dişlər dil şəklində təbii dəstəyini itirdikdə, yuxarı çənə tədricən irəliləyir.
Əsas simptomlar
Disttal tıkanıklığı düzəltməzdən əvvəl xəstəliyin gedişatının əlamətlərinin nə olduğunu bilməlisiniz. Patologiyanın xarakterik əlamətləri ağız və üzə bölünə bilər. Əsas əlamətlər üzün nisbətlərindəki dəyişikliklərdir. Xüsusilə, simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- Mayili çənə;
- çənə çıxıntısı;
- üzün aşağı üçdə bir hissəsi qısaldılmış;
- aşağı dodağın arxa əyilməsi;
- mərkəzi yuxarı dişlərin çıxıntısı;
- itilənmiş çənə qırışığı;
- açıq ağız.
Ağızdaxili və funksional əlamətlər arasında aşağıdakılar fərqləndirilir:
- arxa dişlərin pozğunluğu;
- yemək çeynəməkdə çətinlik;
- burun nəfəsi ilə bağlı problemlər;
- məbəd nahiyəsində ağrı;
- nitq funksiyalarının pozulması.
Pozğunluğun gedişatının digər əlamətləri komorbid xəstəliklərin olması ilə əlaqələndirilə bilər.
Diaqnostika
Ortodontist dentoalveolyar anomaliyaların müalicəsi ilə məşğul olur. Həkim əvvəlcə anomaliyanın səbəbini, dişlərin yerinin və inkişafının özəlliyini öyrənir, sonra isə hərtərəfli diaqnoz aparır. Patologiyanın xarici əlamətləri olduqda xəstənin vizual müayinəsindən sonra ilkin diaqnoz qoyulur. Bununla belə, həddindən artıq dişləmənin necə müalicə ediləcəyini müəyyən etmək üçün xəstəliyin səbəbini və onun növünü müəyyən etmək lazımdır.
Düzgün diaqnoz üçün əsas və əlavə olaraq bölünən çoxlu müxtəlif tədqiqatlar aparılır. Əsas üsullara aşağıdakılar daxil olmalıdır:
- təftiş;
- çənə modelinin istehsalı və tədqiqi;
- ortopantomoqrafiya.
Müayinə zamanı həkim əlamətlərin mövcudluğunu, çənənin ölçüsünü və patologiyanın şiddətini qiymətləndirir. Bundan əlavə, həkim diş ətinin ölçüsünü və yerini, göyün formasını, boşluğun mövcudluğunu və digər anomaliyaları nəzərə alır. Daha sonra həkim xüsusi materialdan istifadə edərək hər iki çənənin təəssüratını alır və müxtəlif testlərdən istifadə etməklə sonrakı müayinə üçün laboratoriyada maket hazırlayır.
Digər diaqnostik üsul rentgen şəkli olan ortopantomoqrafiyadır. Əlavə diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:
- elektromioqrafiya;
- rentgenoqrafiya;
- teleradioqrafiya;
- reoqrafiya;
- tomoqrafiya.
Yalnız düzgün diaqnozla mövcud patologiyadan çox tez qurtulmağınıza imkan verəcək ən uyğun müalicəni seçə bilərsiniz.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Anomaliyanın aradan qaldırılmasına davam etməzdən əvvəl distal okklyuziyanın müalicə üsullarını öyrənmək və onlar haqqında rəyləri öyrənmək vacibdir. Qeyd etmək lazımdır ki, terapiyanın uğuru bir çox cəhətdən fərddən asılıdırçənə sisteminin inkişaf xüsusiyyətləri, insanın yaşı və patologiyanın gedişatının şiddəti.
Uşaqlıqda distal tıkanıklığın korreksiyası çox vaxt müsbət nəticə verir, böyüklərdə isə artıq tam formalaşmış dentoalveolyar sistemə görə belə bir prosedur görünən effekt verməyə bilər. Uşaqlıqda anomaliyanın aradan qaldırılması yuxarı çənənin inkişaf sürətini yavaşlatmaq və əlavə olaraq alt çənənin inkişafını stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır.
Həkimlər bu prosedura erkən uşaqlıqdan başlamağı tövsiyə edir. Bunun üçün çıxarıla bilən və çıxarılmayan ortodontik avadanlıq istifadə olunur. 10 ilə qədər dişləmə korreksiyası belə vasitələrlə həyata keçirilir:
- diş qoruyucuları;
- təlimçilər;
- boşqablar.
Onlar müntəzəm istifadə tələb etmir və çox narahatlığa səbəb olmur, çünki onlar yalnız evdə və ya gecə geyinilir. Yaşlı bir uşaq üçün, dişləmə artıq formalaşdıqda, mötərizə sistemləri əsasən istifadə olunur. Onların istifadə müddətini həkim fərdi olaraq müəyyən edir.
Yetkin yaşda müalicə birdən iki istiqamətdə aparılır, yəni alt çənənin uzadılması və ya yuxarı çənənin kiçilməsi. Bu vəziyyətdə həkimlər xüsusi breketlər və ya üz lövhələri təyin edirlər. Bundan əlavə, bir facebow tələb oluna bilər. Tibbi prosedurlar kompleksinə həmçinin miyostimulyasiya, problemli dişlərin çıxarılması, daşlama daxildir. Burun nəfəsini bərpa etmək üçün tədbirlər də tətbiq edilir, eləcə dəpis vərdişlərin istisna edilməsi. Əgər braketlər distal dişləməni düzəltməyibsə, o zaman həkim cərrahiyyə əməliyyatı təyin edir.
Uşaqların müalicəsi
Patologiyanın başlanğıc inkişafı erkən uşaqlıq dövründə aşkar edilə bilər. Bir uşaqda distal tıkanıklığı düzəltmək üçün uşaq ortodontisi mütləq müəyyən miyogimnastika təyin edir, çünki süd dişləri tamamilə molarlarla əvəz olunana qədər daha ciddi üsullardan istifadə edilmir. Xüsusi məşqlərin müntəzəm icrası mövcud problemlərdən tez bir zamanda xilas olmağa və onların daha ağır formaya keçməsinin qarşısını almağa imkan verəcək.
Bir məşq olaraq, alt çənənin maksimum irəli hərəkəti tələb olunur ki, alt dişlər yuxarı dişlərlə tamamilə üst-üstə düşsün. Bənzər bir vəziyyətdə, çənəni bir neçə saniyə tutmalı və əzələlərdə bir az yorğunluq hiss olunana qədər məşq etməlisiniz. Bundan əlavə, dili yuxarı damağa qaldırmaq lazımdır.
Mötərizələr erkən yaşda quraşdırılmır, lakin bəzi diş aparatları hələ də istifadə oluna bilər. Əsasən, genişlənmə üçün nəzərdə tutulmuş kiçik bir vida ilə xüsusi çıxarıla bilən qurğular istifadə olunur. Həkim ikiqat çənənin taxılmasını təyin edə bilər. Onun əsas məqsədi alt çənəni çıxarmaq və əzələləri rahatlaşdırmaqdır.
Diş çıxarma zamanı breketlər təyin oluna bilər. Məhz bu sistem bütün dişləri tam uyğunlaşdırmağa imkan verirsıralayın və çənəni istədiyiniz mövqeyə qoyun.
Böyüklər müalicəsi
Yetkinlərdə distal tıkanıklığın korreksiyası böyük ölçüdə belə patologiyanın gedişatının ümumi səviyyəsindən və xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Ortodontik müalicənin bir neçə fərqli mərhələsi var. İlkin mərhələdə, mötərizə sistemlərinin sonrakı fiksasiyası üçün hərtərəfli hazırlıq aparılır. Müalicə müddətini az altmaq və ən optimal nəticəyə nail olmaq üçün həkim distal tıkanıklığı düzəltmək üçün xüsusi cihazların istifadəsi ilə terapiyaya başlayır. Onların arasında Distal Jet kimi vurğulanmalıdır.
Onun köməyi ilə yuxarı çənədə yerləşən ön dişləri sürətlə hərəkət etdirmək mümkündür. İstədiyiniz yeri olduqca asanlıqla və tez tuturlar. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür cihazlar laboratoriyada çənənin fərdi modelinə uyğun olaraq ciddi şəkildə hazırlanır. Cihaz orta hesabla 3-6 ay ərzində istifadə olunur, bundan sonra həkim nəticəni möhkəmləndirmək üçün ilk azı dişlərinə xüsusi palatin qapağı quraşdırır. Bütün digər dişlərdə braket sistemi quraşdırılıb ki, bu da sizə başlanmış terapiyanı başa çatdırmağa imkan verir.
Ağır hallarda terapiya
Xüsusi cihazlardan və braket sistemlərindən istifadə prosesində tələb olunan yaxşı nəticəni əldə etmək mümkün deyilsə, o zaman həkim başqa üsullar da tətbiq edə bilər. Ciddi anomaliyalardan ibarət olan kifayət qədər ciddi bir patoloji dərəcəsi meydana gəldikdə, distal tıkanıklığı düzəltmək üçün bir əməliyyat təyin edilir. Belə manipulyasiyalar yalnız üz-çənə cərrahı tərəfindən həyata keçirilir. Xəstədən belə bir müdaxilə üçün razılıq aldıqdan sonra cərrah və ortodontist birlikdə cərrahi müdaxilə və reabilitasiya planını tərtib edirlər.
Əməliyyatdan sonra xəstə təxminən 5-7 gün məcburi stasionar müşahidədən keçir. Ortodont cərrahi müdaxilə zamanı dişləməni qismən düzəldəcək və əsas çənə sümüklərinin yeri dəyişməz qalacaq.
Mümkün nəticələr
Müalicə uşaqlıqda aparılırsa, gələcəkdə distal tıkanıklığın xoşagəlməz nəticələri baş vermir. Bununla belə, bu, yalnız ortodontistin bütün tövsiyələrinə və reabilitasiya dövrünə əməl edildikdə əldə edilə bilər. Kompleks terapiya apararkən, normallaşma müddəti uşaqlar üçün təxminən 1-2 il, böyüklər üçün isə 2-4 ildir.
Yetkinlərdə xəstəliyin residivləri, yəni dişlərin təkrar patoloji yerdəyişməsi daha çox olur. Bunun səbəbi, artıq tam formalaşmış bir tıkanıklıqla, dentoalveolyar sistemin tələb olunan mövqeyə yenidən qurulmasının daha uzun bir müddəti tələb olunur. Xəstəliyin inkişafının mümkün təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün uzun bir reabilitasiya dövrünə riayət etmək vacibdir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Disttal tıkanıklığın müalicəsindən sonra proqnoz çox vaxt əlverişli olur, xüsusən də həkimə vaxtında müraciət olunarsa. Ancaq yetkinlik dövründə pozğunluq düzəldilsə də, şansları olduqca yüksəkdirbütün tibbi reseptlərə ciddi riayət edilməsi halı.
Müalicə aparılmazsa, proqnoz əlverişsizdir, çünki malokluziya ciddi patologiyaların sonrakı inkişafına səbəb olur, xüsusən:
- udma və çeynəmə funksiyasının pozulması;
- parodontal xəstəliyin inkişaf riski;
- çene-çənə oynağının funksiyasının pozulması.
Disttal tıkanıklığın qarşısının alınması:
- ana südü ilə qidalanma və bərk qidaların vaxtında qəbulu;
- raxit xəstəliyinin qarşısının alınması;
- nazofarenks xəstəliklərinin profilaktikası və müalicəsi;
- pis vərdişləri aradan qaldırın.
Bütün bu tövsiyələrə əməl olunarsa, çox vaxt belə pozuntunun inkişafının qarşısını almaq olar. Bu, həmişə tamamilə aradan qaldırıla bilməyən çox mürəkkəb bir xəstəlikdir, buna görə də vaxtında qarşısının alınması vacibdir.
