Qabırğa sınıqları ən çox döş qəfəsinin zədələnməsidir. Yaşlılar onlara xüsusilə həssasdırlar. Onların qabırğaları daha az elastikliyə malikdir və gənc olanlar kimi deformasiyalara dözmür. Qabırğa sınıqları aşağıdakı növlərə aiddir:
- çatlar;
- subperiosteal;
- dolu.
Çatlar ən asandır.
Zədələnmənin inkişaf mexanizmləri
Bir qayda olaraq insanlar 5-8-ci qabırğaları sındırırlar. Daha az tez-tez - 11 və 12. Bu, distal ucların müxtəlif səviyyəli hərəkətliliyi ilə bağlıdır. Kiçik bucaqlı sərt cisimlərin yaratdığı birbaşa xəsarətlərlə, qabırğa qövsünün məhdud bir hissəsi qırılır. Bir qayda olaraq, sınıq birbaşa travmatik qüvvənin təsir yerində baş verir. Əvvəlcə qabırğanın daxili səthi, sonra isə xarici səthi qırılır.
Əhəmiyyətli qüvvə qövsün daha böyük hissələrinə təsir edərsə, o zaman onlar qoparaq içəriyə doğru sıxılırlar. Belə qırıqlara ikiqat və ya fenestrat deyilir. Bir qayda olaraq, bu zədələr plevranın, əzələlərin və qan damarlarının qırılması ilə müşayiət olunur. Böyük bir sahədə mexaniki qüvvə təsir edərsəsahəsi, sonra döş qəfəsində "kostal qapaq" adlanan hərəkətli bir zona meydana gəlir. Qabırğaların tam sınığı ümumiyyətlə sümük parçalarının yerdəyişməsinə səbəb olur. Nəfəs verərkən onların girişi müşahidə olunur və nəfəs alarkən düzəldilir. Belə xəsarətlərlə plevra və ağciyərlərin qırılması tez-tez pnevmotoraks, hemotoraks, subkutan amfizem və hemoptizi ilə baş verir. Anlamaq lazımdır ki, qabırğaların şiddətli sınığı ölümlə nəticələnə bilər. Evdə müalicə yalnız kiçik xəsarətlər üçün mümkündür (həkim icazə verərsə). Məsələn, 1-2 qabırğadan çox olmayan çatlar və ya qırıqlar.
Simptomatologiya və diaqnoz
Qabırğa sınıqları zədə yerində kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur. Dərin nəfəslər və öskürək ilə güclənir. Xəstələr dayaz nəfəs almağa çalışırlar, lakin tez-tez. Onlar zədələnmiş ərazini maksimum sülhlə təmin edən optimal mövqe tutmağa məcbur olurlar. Belə xəsarətlərlə, nəfəs kəsilməsinin bir simptomu görünür. Bir şəxs çox yavaş-yavaş, lakin dərindən nəfəs almağa çalışır, lakin qəfil kəskin ağrı göründükdən sonra prosesi dayandırır. Palpasiya zamanı yerli həssaslıq, bəzən krepitus var. Ancaq qabırğaların qığırdaqlı hissələrinin qırıq yerlərində sonuncu müşahidə edilmir. Çoxsaylı qırıqlarla, kardiorespirator pozğunluqlar, həmçinin daxili orqanların zədələnməsi əlamətləri tez-tez qeyd olunur. Bu, tənəffüs çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, xarici müayinə zamanı aşağıdakılar olur:
- taxipnea;
- solğun dəri;
- davamlı taxikardiya;
- sinə batması(fraqmentlər);
- siyanoz;
- nəfəs alarkən, sinə divarının asimmetrik hərəkətləri.
Xəstənin vəziyyətinin şiddəti zədənin yerindən və sınıq qabırğaların sayından asılıdır.
İlk Yardım
Birinci prioritet anesteziyadır. Bunun üçün xəstəyə analjeziklər vermək və ya zədələnmiş ərazini onlarla bağlamaq lazım deyil. Bəzən insan bədəninə rahat bir mövqe vermək kifayətdir. Sonra sinəni mümkün qədər tez düzəltmək lazımdır. Çünki hər hansı bir diqqətsiz hərəkət yalnız ağrıya səbəb olmur, həm də zədələnmiş toxumalardan qanaxmanın artması ehtimalını artırır. Sinə sümük parçalarını sabitləşdirmək üçün qabırğaların sınığı halında dairəvi fiksasiya bandajı tətbiq olunur. Bir sarğıdan və ya doğaçlama materialdan hazırlana bilər. Pambıq-dolu yastiqciqlar qabırğa sınıqlarının baş verdiyi ehtimal olunan yerlərə qoyulmalıdır.
