Dişlər bədənin ayrılmaz hissəsidir, qida çeynəməyə kömək edir ki, onu lazımi enerji ilə doyursun. Onların strukturunun elementlərindən biri pulpadır. Onun xüsusiyyətləri, funksiyaları, mənası və strukturu aşağıda təsvir edilmişdir.
Tərif
Pulpa lifli və boş əsaslı birləşdirici toxumadır. Ektomezenximin əmələ gətirdiyi diş papillasından əmələ gəlir. Belə toxuma dişin boşluğunda yerləşir və onun xarici konturlarını tamamilə təkrarlayır. Tac boşluğunun qövsü, xəstənin yaşından asılı olaraq, dişin boynuna nisbətən müxtəlif səviyyələrdə ola bilər.
Pulpada sinir ucları, lifli strukturlar və damarlar var. Pulpanın quruluşunun başqa bir xüsusiyyəti onun tərkibində hüceyrələrarası maddələrin olmasıdır. Onlar yalnız kök kanallarını və tac hissələrini doldururlar. Dişin səthində tac tüberküllərinin göründüyü yerdə pulpanın "buynuzları" yerləşir. Çoxköklü dişdə belə zonalar arasındakı xətt aydın görünür, lakin tək köklü dişlərdə daha hamar olur.
Funksiyalar
Pulpanın strukturu kifayət qədər mürəkkəbdir, çünki o, bir çox funksiyaları yerinə yetirir.
1. İşdə plastik - odontoblastlar iştirak edir, onlar pulpa təbəqəsinin formalaşmasına cavabdehdirlər və dentinin formalaşması ilə məşğul olurlar. Diş çıxarmazdan əvvəl dentinin ilkin istehsalı haqqında danışmaq mənasızdır və sonra histoloji olaraq birincili ilə oxşarlıqları olan ikincil doğulur. Belə bir maddə göründükcə dişin boşluğunda azalma müşahidə edilə bilər.
2. Pulpa quruluşuna görə qoruyucu bir funksiya yerinə yetirilir, bunun üçün mikrofaqlar yaradılır:
- immun proseslərinin aktivləşdirilməsi;
- ölü hüceyrələrin çıxarılması;
- limfositlərin əmələ gəlməsi və onların növləri;
- hüceyrələrarası maddənin optimal tərkibinin lazımi miqdarda istehsalına və saxlanmasına cavabdeh olan fibroblastların görünüşü, bununla əlaqədar metabolik proseslər baş verir;
- müdafiə funksiyasını yerinə yetirən üçüncü dərəcəli dentinin inkişafı.
3. Trofik - bəzi spesifik xüsusiyyətlərə malik olan yaxşı inkişaf etmiş damar sistemi sayəsində həyata keçirilir:
- pulpada bütün proseslər digər toxumalarla müqayisədə daha yüksək sürətlə baş verir;
- çox nazik gövdəli damarlar müşahidə olunur;
- dişin pulpasının strukturunda elə bir xüsusiyyət var ki, oradakı təzyiq digər orqanlara nisbətən çox yüksək olur;
- aralıq təbəqədə iltihab zamanı tez aktivləşən çoxlu sayda kapilyar var;
- anastomozun olması səbəbindən qan axınının birbaşa manevr edilməsi ehtimalı var.
4. Sensor - bunun olmasıfunksiyası tac nahiyəsində periferik istiqamətdə bir-birindən ayrılan mövcud apikal dəliklər və yelpikşəkilli toxumalar səbəbindən diş boşluğunda olan bir çox sinir liflərinin işi ilə xarakterizə olunur.
Anatomik quruluş
Dişin quruluşuna anatomiya tərəfdən baxsaq, onda toxuma iki zonaya bölünür.
- Tac pulpası dentogenezdə iştirak edən olduqca kövrək ətdir. Pulpanı təşkil edən bütün təbəqələr çoxlu sayda sinir hüceyrəsi və kapilyarlarla nüfuz edir.
- Kök pulpası daha sıxdır, çünki tərkibində çoxlu sayda hüceyrə elementi yoxdur, lakin kollagen lifləri var.
Tacın və kök pulpasının quruluşuna görə kifayət qədər möhkəm diş quruluşu əmələ gəlir. Sərt toxuma pulpanı saxlayır, bu da öz növbəsində dentinin əmələ gəlməsindən məsuldur.
Apikal dəlik vasitəsilə kanallar periodontal toxumalarla birləşir və bununla da qida və mineralların diş divarlarına axmasına kömək edir.
Ön dişin pulpası rəvan şəkildə tacdan kökə doğru yönləndirilir. Azı dişlərin diş pulpasının daha fərqli sərhədləri var.
Pulpanın histoloji quruluşu
- Kollagen və elastin lifləri bədəni hialuron turşusu ilə təmin edir, bakteriyalara və toksinlərə qarşı həssaslığı azaldır.
- Fibroplastlar, limfositlər və leykositlər epitelin həyatına töhfə verir və onlar arasında əlaqə yaradır.
- Stellat hüceyrələr və tək partlayışlar məsuliyyət daşıyırpulpa bərpası.
- Kapilyarlar və damarlar toxumaların qidalanması üçün lazım olan pulpaya qan tədarükünü təmin edir.
- Nəhəng sinir sonluğu şəbəkəsi Rojkovun pleksuslarının əmələ gəlməsinə kömək edir və stimullara məruz qaldıqda ağrıya cavabdehdir. Toxumanın innervasiyası trigeminal sinirin olması səbəbindən baş verir.
Pulpa tərkibi
Parçanın 74%-i su, qalan hissəsi isə qeyri-üzvi və üzvi təbəqələrdən ibarətdir. Hüceyrələrdə turşular, zülal birləşmələri, müxtəlif fermentlər və qlükoza var ki, bu da epitelin oksigeni aktiv şəkildə istehlak etməsinə və emal etməsinə kömək edir.
Gəmilər
- Arteriollar və arteriyalar - onlar pulpanın apikal hissəsindən tac nahiyəsinə yönləndirilir və burada çoxlu sayda kapilyarlara şaxələnir. Onlar odontoblastlarla sıx təmasda olurlar və bununla da onları lazımi qidalarla təmin edirlər.
- Əgər pulpanın quruluşunu nəzərə alsaq, damarlar da var - onların mövcudluğuna görə orqanizmin tullantı məhsulları xaric olur.
- Limfatik damarlar - maddələr mübadiləsinin baş verdiyi odontoblastların yaxınlığında kor kisələr əmələ gətirir.
- Apikal dəlik - formal olaraq pulpanın damarlarının bir hissəsi adlandırıla bilməz, lakin onun vasitəsilə limfa damarlarının, arteriyaların və venaların pulpa toxumasından giriş və çıxışı əmələ gəlir.
Əsəblər
Pulpanın quruluşu elədir ki, diş sinirləri damarlarla birlikdə apikal dəlikdən keçir. Onlar tac hissəsinə yönləndirilir və böyük bir şəbəkə təşkil edirlər. Yaxınodontoblast sinirləri, odontoblastları innervasiya etməyə imkan verən miyelin qabığı olmadan yönləndirilən Rojkov pleksusunu yaradır. Periferik proseslərlə birlikdə sinirlər dentin borularına, dentinə və predentinə keçir.
Müvəqqəti dişlərin pulpası
- Tacın pulpasının strukturunda və kök zonalarında fərqlər bir qədər ifadə edilir.
- Ümumiyyətlə, birləşdirici toxuma azaldılmış lif tərkibi və daha müxtəlif sayda hüceyrə elementləri ilə daha boş və hidrofilikdir.
- Ən çox sinir və qan damarları 2-3,5 yaşlı uşaqlarda müşahidə olunur. 4-6 yaşlı uşaqlarda pulpa quruluşu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Kollagen və prekollagen substratı arasındakı nisbətlərin sayı birincinin xeyrinə artır, bununla yanaşı amorf hüceyrələrarası maddədə artım yaranır.
- Mükəmməl müəyyən edilmiş nevrovaskulyar paket.
- Müvəqqəti dişlərin pulpası diş kökünün dəlikləri vasitəsilə periodontiuma sıx bağlıdır.
- Müvəqqəti dişlərin pulpasının quruluşu ondan ibarətdir ki, sinir lifləri sinir uclarının bitdiyi odontoblastlar zonasına yönəlir.
- Pulpa böyüdükdə ən son sinir toxuması inkişaf edir və müvəqqəti dişin rezorbsiya anında ilk növbədə degenerasiya olur, ona görə də köklər rezorbsiya edildikdə həssaslıq xeyli azalır.
- Müvəqqəti dişlər rezorbsiya edildikdə, onların pulpaları klastların - nəhəng çoxnüvəli hüceyrələrin əmələ gəlməsi üçün mənbə rolunu oynayır ki, bu da öz növbəsində öz növbəsində onlara bənzəyir.osteoklastlar. Daha sonra kökdən başlayaraq dentin və predentin rezorbsiya edilir.
- Dövri təbəqədə əhəmiyyətsiz boşluqlar - vakuollar görünür, onların tərkibində homojen kütlə var.
Yaşla dəyişir
Fizioloji ikincili dentinin daimi formalaşması səbəbindən bu, son nəticədə kök kanalının və pulpa kamerasının həcminin azalmasına səbəb olur. Daimi dişlərin pulpa quruluşunun əsas xüsusiyyətləri aşağıdakı proseslərdir:
- Nazik odontoblast təbəqəsi və ya onun tam olmaması. Hüceyrə elementlərinin sayının azalması ilə toxuma fibrozunun olması da var.
- Pulpanın damarlarında aterosklerotik dəyişikliklər var. Kapilyarların və sinir uclarının kalsifikasiyası var.
- Pulpa toxuması yaşla daha çox minerallaşır və tez-tez diffuz kalsifikasiya kimi özünü göstərir.
- Xəstə yaşlandıqca toxuma tutumu da bir o qədər azalır. Bütün bunlar birbaşa əhatə dairəsi və ya həyati amputasiyadan istifadə edərkən bu kateqoriyadan olan insanlara proqnozların çox da əlverişli olmamasını təmin edir.
İltihab
Pulpanın quruluşu ondan ibarətdir ki, patogen bakteriyalar mina vasitəsilə nüfuz etdikdə yumşaq toxumalara keçərək dişə mənfi təsir göstərməyə başlayır. Məhv prosesi sinirlərə çatdıqda, patogen bir iltihab meydana gəlir - pulpit. Bu patoloji kəskin ağrı üçün tibbi yardıma ehtiyacı olan xəstələrin 100%-dən 20-də baş verir.
Patologiyanın əsas səbəbi xəstəliyin yoluxucu komponentidir. Buna baxmayaraq, minanın mexaniki zədələnməsi, eləcə də keyfiyyətsiz diş müalicəsi pulpit üçün təkan ola bilər.
Pulpitin ən xarakterik əlamətləri haqqında danışsaq, ilk növbədə kəsici və kəskin ağrıları qeyd etmək lazımdır, çox vaxt paroksismaldır. Zaman keçdikcə intervallar azala bilər və tezliklə ağrı qalıcı olur. İstənilən mövqedə, hətta uzanmış vəziyyətdə belə, narahatlığa möhlət verilmir, bu narahatlıq dövrlər ərzində güclənə bilər, əksər hallarda gecələr xəstənin yuxuya getməsinə mane olur.
Diaqnoz zamanı təəssüf ki, rentgen şüalarının köməyi ilə xəstəliyi aşkar etmək mümkün olmur. Buna görə də, xəstəliyin tanınmasının əsas üsulu bir mütəxəssis tərəfindən aparılan müntəzəm müayinədir. Pulpit də həkimin iltihabın varlığını təyin edə biləcəyi müəyyən əlamətlərə malikdir. Məsələn, dişdə dişləmə zamanı praktiki olaraq heç bir reaksiya olmur, lakin soyuqluq daha kəskin və dözülməz hisslər doğurur.
Tək müalicə pulpanın çıxarılmasıdır. Bu, yalnız tam anesteziya altında, çox vaxt bir neçə mərhələdə həyata keçirilir. Birinci mərhələdə dişə iltihablı toxumanı bərpa etməyə kömək edən bir dərman, həmçinin anestezik yerləşdirilir. İkinci mərhələdə diş boşluğu hərtərəfli təmizlənir və sonra plomblanır. Yuxarıdakı fəaliyyətlərin hamısını vaxtında etmək daha yaxşıdır, çünki bu xəstəliklə müşayiət olunan ağrı sadəcə dözülməzdir.
Pulpa pozğunluqları
Bütün pulpitlər ən çox kəskin formada baş verir. Xroniki bir kurs da tapılır, lakin onun əlamətləri kəskin bir təzahürdə olduğu kimi o qədər də açıq deyil və ən çox istilik effektlərinin - isti və soyuq yeməklərin qəbulu ilə xarakterizə olunur. Tez-tez ağız qoxusu olur. Kəskinləşmə halında paroksismal ağrı meydana gəlir. Əsasən pulpit aşağıdakılara bölünür:
- qanqren - isti qida ilə təmasda olduqda dişdə təzyiq olur, diş boşluğu açıldıqda kəskin qoxu ilə boz maddənin boşalmasını müşahidə etmək olar;
- proliferativ - yeməklə təmas zamanı ağrı baş verir, dişin açıq boşluğuna nüfuz etməyə başlayır, bütün bunlar pulpa qanaxmasına səbəb ola bilər;
- lifli - ağrı mexaniki, istilik və kimyəvi stimullarla özünü göstərir.
Diş pulpasının strukturundan asılı olaraq bütün konkrematöz iltihabi proseslər ani hücumlarla xarakterizə olunur və bunlara səbəb olur:
- kəskin hərəkətlər;
- vibrasiyalar;
- liftə minmək.
