Məqalədə ACE inhibitorlarının siyahısını nəzərdən keçirin.
Hipertoniya ürək sisteminin ümumi xəstəliyidir. Tez-tez təzyiqin artması qeyri-aktiv angiotenzin I-nin təsirinə səbəb ola bilər. Onun təsirinin qarşısını almaq üçün bu hormonun təsirini maneə törədən dərmanlar müalicə rejiminə daxil edilir. Bu dərmanlar angiotenzin çevirən ferment inhibitorlarıdır. Aşağıda ən son nəsil ACE inhibitorlarının siyahısı verilmişdir.
Bu dərmanlar hansılardır?
ACE inhibitorları sintetik və təbii kimyəvi birləşmələr qrupuna aiddir, onların istifadəsi damar və ürək patologiyası olan xəstələrin müalicəsində uğur qazanmağa kömək etmişdir. ACE-lər qırx ildən çoxdur istifadə olunur. İlk dərman Captopril idi. Sonra Lisinopril və Enalapril sintez edildi. Sonra onlar yeni nəslin inhibitorları ilə əvəz olundu. Kardiologiya sahəsində belə dərmanlarvazokonstriktor təsiri olan əsas vasitə kimi istifadə olunur.
Ən son ACE inhibitorlarının faydası angiotenzin II olan xüsusi bir hormonun uzunmüddətli blokadasındadır. Bu hormon insan təzyiqinin artmasına təsir edən əsas amildir. Bundan əlavə, angiotenzin çevirən ferment preparatları efferent arteriolların müqavimətinin azalmasına töhfə verərək, bradikinin parçalanmasının qarşısını ala bilər, onlar həmçinin azot oksidi buraxır və vazodilatlayıcı prostaqlandinin konsentrasiyasını artırır.
Yeni nəsil
AÇF inhibitorlarının farmakoloji qrupunda təkrar qəbul edilməli olan dərmanlar (məsələn, Enalapril) istənilən effekti verə bilmədiyi üçün köhnəlmiş hesab olunur. Doğrudur, Enalapril hələ də hipertansiyonun müalicəsində əla effektivliyini nümayiş etdirən məşhur bir vasitədir. Bundan əlavə, ən son nəsil ACE dərmanlarının (məsələn, Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril və Lisinopril kimi dərmanlar) qırx il əvvəlki analoqlarına nisbətən daha çox üstünlüklərə malik olduğuna dair təsdiqlənmiş sübut yoxdur.
ACE inhibitorlarının siyahısı kifayət qədər genişdir.
vazodilatlayıcı dərmanlar ACE
Vazodilatator dərmanlar ACE kardiologiyada tez-tez arterial hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunur. Ən populyar olan ACE inhibitorlarının müqayisəli təsviri və siyahısı buradadırxəstələr:
- Enalapril qan təzyiqini tez aşağı salan və ürəyə yükü azaldan dolayı kardioprotektordur. Bu vasitə bədəndə altı saata qədər fəaliyyət göstərir və bir qayda olaraq, böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Nadir hallarda görmə itkisinə səbəb ola bilər. Qiymət 200 rubl.
- "Captopril" qısa müddətli məruz qalma vasitəsidir. Bu dərman qan təzyiqini yaxşı stabilləşdirir, lakin bu dərman bir neçə doza tələb edə bilər. Dozaj həkim tərəfindən müəyyən edilir. Dərman antioksidant aktivliyə malikdir. Nadir hallarda taxikardiyaya səbəb ola bilər. Onun qiyməti 250 rubl təşkil edir.
- Dərman "Lizinopril" uzun müddət fəaliyyət göstərir. Tamamilə müstəqil işləyir, qaraciyərdə metabolizə ehtiyac yoxdur. Bu dərman böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Dərman bütün xəstələrə, hətta piylənmədən əziyyət çəkənlərə də uyğundur. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edilə bilər. Bu dərman ataksiya, yuxululuq və titrəmə ilə birlikdə baş ağrılarına səbəb ola bilər. Qiymət 200 rubl.
- "Lotensin" dərmanı qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir. Bu dərman vasodilatlayıcı fəaliyyətə malikdir. Bu, bradikininin azalmasına səbəb olur. Bu vasitə laktasiya edən və hamilə qadınlarda kontrendikedir. Dərman nadir hallarda ürəkbulanma və ishal ilə qusmağa səbəb ola bilər. Dərmanın qiyməti 100 rubl daxilində saxlanılır.
- "Monopril" preparatı bradikinin mübadiləsini ləngidir. Onun tətbiqinin təsiri, bir qayda olaraq, üç saatdan sonra əldə edilir. Thenarkotik asılılıq yaratmır. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Qiymət 500 rubl.
- "Ramipril" preparatı ramiprilat istehsal edən kardioprotektordur. Bu dərman periferik damar müqavimətini azaldır, arterial stenozun olması halında kontrendikedir. Qiymət 350 rubl.
- "Akkupril" dərmanı qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edə bilər. Bu dərman ağciyər damarlarında müqaviməti aradan qaldıra bilər. Çox nadir hallarda, bu dərman vestibulyar narahatlıq və dad itkisinə səbəb ola bilər (ACE inhibitorlarının yan təsiri). Orta qiymət 200 rubl təşkil edir.
- Dərman "Perindopril" insan orqanizmində aktiv metabolitin əmələ gəlməsinə kömək edir. Onun maksimum effektivliyi tətbiq edildikdən üç saat sonra əldə edilə bilər. Nadir hallarda ürəkbulanma və ağız quruluğu ilə ishala səbəb ola bilər. Qiyməti 400 rubl. Ən son nəsil ACE inhibitor dərmanlarının siyahısı bununla bitmir.
- Dərman "Trandolapril" uzunmüddətli istifadə fonunda miokard hipertrofiyasının şiddətini azaldır. Dərmanın həddindən artıq dozası angioedema ilə birlikdə ağır hipotansiyona səbəb ola bilər. Qiymət 100 rubl.
- "Xinapril" preparatı renin-angiotenzin funksiyalarına təsir göstərir. Bu dərman ürəyin iş yükünü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Çox nadir hallarda allergik reaksiyaya səbəb ola bilir və qiyməti 360 rubl təşkil edir.
Bu nədir - ACE inhibitor dərmanları, hamı bilmir.
Təsnifat
Bir anda bir neçə inhibə edici təsnifat var. Bu dərmanlar bədəndən xaric olma üsuluna və fəaliyyətin aktivliyinə görə təsnif edilir. Müasir tibb dərmanların ACE kimyəvi təsnifatını geniş şəkildə istifadə edir ki, bu qrupa aşağıdakı qruplar daxildir:
- sulfhidril qrupu;
- karboksil qrupu (söhbət dikarboksilat tərkibli preparatlardan gedir);
- fosfinil qrupu (fosfonat tərkibli preparatlar);
- təbii birləşmələr qrupu.
Sulfhidril qrupu
Bu qrupun ACE inhibitorları kalsium antaqonistləri kimi fəaliyyət göstərir.
Sulfhidril qrupundan ən məşhur dərmanları sadalayaq:
- "Benazepril";
- Captopril, Epsitron, Kapoten və Alkadil ilə birlikdə;
- Zofenopril və Zokardis.
Karboksil qrupu
Bu kateqoriya dərmanlar hipertoniya xəstələrinin həyatına müsbət təsir göstərir. Belə dərmanlar gündə yalnız bir dəfə istifadə olunur. Onları koroner ürək xəstəliyi, diabet və böyrək çatışmazlığı fonunda qəbul edə bilməzsiniz. Bu qrupun ən məşhur dərmanlarının siyahısı: Perindopril Enalapril, Lisinopril, Diroton, Lisinoton, Ramipril, Spirapril, Quinapril və s. ilə birlikdə. Əsasən, bu cür dərmanlar böyrək çatışmazlığı və hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunur.
Fosfonat tərkibli inhibitorlar
Datadərmanlar insan bədəninin toxumalarına nüfuz etmək qabiliyyətinə malikdir, onların istifadəsi sayəsində təzyiq, bir qayda olaraq, uzun müddət sabitləşir. Bu qrupdan ən populyar vasitələr Fosinopril və Fozicard-dır.
Həkim sizə ən yaxşı ACE inhibitorlarını seçməyə kömək edəcək.
Son nəsil təbii inhibitorlar
Belə fondlar hüceyrənin güclü uzanması prosesini məhdudlaşdıran bir növ koordinatorlardır. Onların qəbulu fonunda təzyiq periferik damar müqavimətinin azalması səbəbindən azalır. Bədənə süd məhsulları ilə daxil olan təbii inhibitorlara kasokininlər və laktokininlər deyilir. Kiçik miqdarda sarımsaq, zərdab və hibiskusda olur.
İstifadə üçün göstərişlər
Yuxarıda təqdim olunan ən son nəsil məhsullar bu gün hətta plastik cərrahiyyədə də istifadə olunur. Doğrudur, daha tez-tez onlar qan təzyiqini az altmaq üçün xəstələrə və arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün ürək və qan damarlarının işində pozğunluqları olan xəstələrə təyin edilir. Bu dərmanları müstəqil olaraq istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki onların bir çox əks göstərişləri və yan təsirləri var. Bu dərmanların istifadəsinin əsas göstəriciləri aşağıdakı patologiyalardır:
- xəstədə diabetik nefropatiya var;
- ürəyin sol mədəciyinin disfunksiyaları ilə;
- karotid arteriyaların aterosklerozunun inkişafı fonunda;
- miokard infarktı fonunda;
- şəkərli diabetiniz varsa;
- obstruktiv bronxial xəstəlik fonunda;
- atrial fibrilasiya varsa;
- metabolik sindrom fonunda.
Son nəsil ACE inhibitorları bu gün çox tez-tez istifadə olunur.
Hipertoniya istifadəsi
Bu dərmanlar angiotenzin çevirən fermentləri effektiv şəkildə bloklayır. Bu müasir dərmanlar insan sağlamlığına müsbət təsir edir, böyrəkləri və ürəyi qoruyur. Digər şeylər arasında, inhibitorlar diabetes mellitusda geniş tətbiq tapmışdır. Bu dərmanlar hüceyrənin insulinə həssaslığını artırır, qlükoza qəbulunu yaxşılaşdırır. Bir qayda olaraq, hipertansiyon üçün bütün yeni dərmanlar gündə bir dəfə qəbul edilir. Hipertansiyonda geniş istifadə olunan müasir inhibitorların siyahısı: Moexzhril, Lozzopril, Ramipril, Talinolol, Physinopril və Cilazapril ilə birlikdə.
Son nəsil ACE inhibitorlarının siyahısı davam edir.
Ürək çatışmazlığının inhibitorları
Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi tez-tez inhibitorların istifadəsini nəzərdə tutur. Qan plazmasında kardioprotektorların bu kateqoriyası qeyri-aktiv angiotenzin I-nin aktiv angiotenzin II-yə çevrilməsinin qarşısını alır. Bunun sayəsində onun böyrəklərə, ürəyə və periferik damar yatağına mənfi təsirinin qarşısı alınır. Budur ürək çatışmazlığı üçün təsdiqlənmiş kardioprotektiv dərmanların siyahısı: Enalapril Captopril, Verapamil, Lisinopril və Trandolapril ilə birlikdə.
İnhibitorların təsir mexanizmi
İnhibitorların işləmə mexanizmiqeyri-aktiv angiotensinin aktivə keçidini sürətləndirən angiotenzin çevirən fermentlərin fəaliyyətinin azalmasında. Bu preparatlar güclü vazodilatator hesab edilən bradikinin parçalanmasını maneə törədir. Bu dərmanlar ürəyə qan axını azaldır, stressi azaldır və böyrəkləri diabet və hipertoniyanın təsirindən qoruyur.
Müasir inhibitorların qəbulu
Hipertoniya xəstəsi olan bir çox xəstələr tez-tez yeni nəsil ACE inhibitorlarını necə düzgün qəbul etmələri ilə maraqlanırlar? Bu suala cavab verərkən qeyd etmək lazımdır ki, bu qrupdakı hər hansı bir dərmanın istifadəsi mütləq həkimlə razılaşdırılmalıdır. Tipik olaraq, inhibitorlar yeməkdən bir saat əvvəl, yəni boş bir mədədə alınır. Dozaj, istifadə tezliyi və dozalar arasındakı interval bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir. İnhibitorlarla terapiya zamanı antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlardan, kaliumla zəngin qidalardan imtina etmək lazımdır.
Daha sonra hansı hallarda xəstələrə bu cür dərmanların qəbulunun tövsiyə olunmadığını öyrənəcəyik.
İnhibitorlar və onların istifadəsinə əks göstərişlər
İnhibitorların istifadəsi üçün nisbi əks göstərişlərin siyahısı aşağıdakı kimidir:
- xəstədə orta dərəcəli arterial hipotenziya var;
- xroniki ağır böyrək çatışmazlığının olması;
- uşaqlıqda;
- ağır anemiyanız varsa.
Mütləq əks göstərişlərə həssaslıq, laktasiya, böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu, ağır hipotenziya,hamiləlik və hiperkalemiya.
İnsanlar ACE inhibitorlarının qaşınma, ürtiker, zəiflik, hepatotoksiklik, libido azalması, stomatit, qızdırma, ürək döyüntüsü, ayaqların şişməsi və s. kimi yan təsirləri ilə üzləşə bilər.
Yan təsir
Bu dərmanların uzun müddət istifadəsi hematopoezin yatırılmasına səbəb ola bilər. Nəticədə qanda eritrositlərin, leykositlərin və trombositlərin tərkibi azalır. Buna görə də, müalicə müddəti ərzində ümumi qan analizinin müntəzəm təkrarlanması tələb olunur.
Allergik reaksiyalar və dözümsüzlüklər də inkişaf edə bilər. Bu, bir qayda olaraq, qaşınma, dərinin qızartı, ürtiker, fotohəssaslıq ilə özünü göstərir.
Bundan əlavə, həzm sisteminin funksiyası pozula bilər, bu da dad pozğunluğuna, ürəkbulanma və qusma, mədədə diskomforta səbəb ola bilər. Bəzən insanlar ishal və ya qəbizlikdən əziyyət çəkirlər, qaraciyər normal fəaliyyətini dayandırır. Bəzi hallarda ağızda yaralar (afta) əmələ gəlir.
Dərmanların təsiri altında parasimpatik sinir sisteminin tonusu artırıla bilər, həmçinin prostaqlandinlərin sintezi aktivləşir. Quru öskürək və səs dəyişikliyi var. Semptomlar qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qəbulu ilə aradan qaldırıla bilər, ancaq öskürək əleyhinə dərmanların istifadəsi ilə deyil. Xəstələrdə böyrək arteriyasının kəskin daralması varsa, qan təzyiqində paradoksal artım istisna edilmir. Bəzi hallarda hiperkalemiya, yıxılma zamanı ətrafların sümüklərinin sınıqları daha tez-tez baş verir.
Məqalə belə idison nəsil ACE inhibitorları nəzərdən keçirildi.
