Uşaqda miokardit müasir tibbi praktikada nisbətən tez-tez diaqnoz qoyulur. Dərhal demək lazımdır ki, bu xəstəlik təhlükəlidir və müalicə olunmazsa, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə bir çox valideynlər bu xəstəlik haqqında məlumatla maraqlanırlar. Niyə belə bir xəstəlik hətta körpələrdə də inkişaf edir və hansı əlamətlərə diqqət yetirilməlidir? Terapiya necə görünür və gənc xəstələr üçün proqnoz necədir?
Xəstəliyin xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri
"Miokardit" termini ürək əzələsində iltihabi proseslə müşayiət olunan xəstəlik deməkdir. Bu xəstəlik müxtəlif yaşlarda olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Uşaq və ya yeniyetmələrdə miokarditin nadir olması ehtimalı azdır.
İltihablı miokard zədələnməsinin səbəbləri infeksiyanın toxumalarına nüfuz etməkdən tutmuş, son dərəcə müxtəlif ola bilər.ağır allergik reaksiyalar və intoksikasiya. Çox vaxt iltihab təkcə ürək əzələsini deyil, həm də qonşu strukturları, o cümlədən perikard, qan damarları və digər orqanları əhatə edir.
Miokarditin əsas səbəbləri
Ürək əzələsinin iltihabının demək olar ki, hər hansı bir infeksiya forması ilə əlaqəli ola biləcəyinə inanılır:
- Əksər hallarda miokarditin "günahkarları" viruslardır - adenoviruslar, Coxsackie enterovirusları, həmçinin parvoviruslar, sitomeqaloviruslar, hepatitlər və qrip virusları.
- Miokardın iltihabı bəzən bakterial mənşəli olur. Xəstəlik vərəm, brusellyoz, bakterial meningit fonunda inkişaf edir. İltihabi proses streptokok infeksiyası aktivləşdikdə görünür.
- Rikketsiya ilə orqanizmin məğlubiyyəti çox vaxt ürək əzələsinin iltihabına səbəb olur. Risk faktorlarına Q qızdırması, tif və Rocky Mountain qızdırması daxildir.
- Patogen göbələklər, xüsusən də Candida cinsinin göbələkləri patogen kimi çıxış edə bilər.
- Toksoplazmoz, malyariya, leyşmanioz fonunda inkişaf edən protozoa miokarditlər də var.
- Helmintlər (Echinococcus, Trichinella) da iltihaba səbəb olur.
- Arsen, civə, dəm qazının qəbulu nəticəsində yaranan zəhərli miokardit də var.
- Bəzən xəstəlik dərman qəbul edərkən, peyvənddən və ya sera tətbiq edildikdən sonra inkişaf edir.
- Risk faktorlarına ilan və həşərat dişləmələri daxildir.
- Fiziki təsir, məsələn,şiddətli hipotermiya, həddindən artıq istiləşmə, bədəndə ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma da iltihab prosesini təhrik edir.
- Digər risk faktorlarına sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit və bəzi digər otoimmün xəstəliklər daxildir.
Gördüyünüz kimi, miokarditin inkişafının çoxlu səbəbləri var. Diaqnoz əsas xəstəliyin axtarışını əhatə etməlidir, çünki terapiyanın uğuru bundan asılıdır.
Xəstəliyin formaları və növləri
Bu xəstəliyin bir neçə təsnifat sxemi var. Səbəbdən asılı olaraq xəstəliyin inkişaf variantları artıq yuxarıda nəzərdən keçirilmişdir. Lakin diaqnoz zamanı mütəxəssislər digər amillərə diqqət yetirirlər:
- Söhbət xəstəliyin gedişindən gedirsə, o zaman miokardit kəskin, xroniki və ya yarımkəskin ola bilər.
- Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq xəstəlik yüngül, orta və ağır ola bilər.
- Həkim kliniki təzahürlərə də diqqət yetirir - uşaqlarda iltihabın tipik formasını, eləcə də silinmiş və simptomsuz formasını müşahidə edə bilərsiniz.
- İltihabi prosesin yayılma dərəcəsi də vacibdir - bu halda fokus (izolyasiya edilmiş, tək iltihab sahəsi var) və diffuz miokardit (patologiya bütün əzələlərə yayılır) fərqləndirilir.
Uşaqlarda miokardit necə inkişaf edir? Əsas Mərhələlər
Uşaqda miokardit bir neçə mərhələdə inkişaf edir - müasir tibbdə üç mərhələ fərqləndirilir:
- Viremiya mərhələsi - viral hissəciklər (və yadigər patogenlər) miokardın içərisinə daxil olur. Birincisi, onlar əzələ hüceyrələrinin səthində sabitlənir və sonra miyositlərə nüfuz edirlər. Bu mərhələdə immun sisteminin aktivləşməsi müşahidə olunur ki, bu da interferonun sintezinin artması və sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.
- Autoimmün mərhələ, bu zaman immun hüceyrə reaksiyası əhəmiyyətli dərəcədə güclənir və miokardda yığılan antikardiyak anticisimlərin səviyyəsi yüksəlir, onun işinə mənfi təsir göstərir. Eyni mərhələdə iltihab vasitəçiləri aktivləşdirilir. Mikrodamarlarda zədə var.
- Xəstəliyin gedişi əlverişlidirsə, o zaman ürək əzələsində ödemin azalması və lifli nahiyələrin əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Terapiya müsbət nəticə vermədikdə (və ya tamamilə yox idi), xəstəlik xroniki olur. Xroniki iltihab zamanı ürək çatışmazlığı, kardiomeqaliya və kardioskleroz daxil olmaqla, fəsadlar tədricən inkişaf edir.
Uşağın diaqnozu və müayinəsi prosesi həkimə xəstəliyin formasını, səbəblərini, eləcə də inkişaf mərhələsini öyrənməyə kömək edir - yalnız bu məlumatları aldıqdan sonra həqiqətən effektiv müalicə rejimi tərtib edilə bilər. yuxarı.
Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin simptomları
Xəstəliyin əlamətləri bir çox amillərdən asılıdır - burada uşağın yaşını, xəstəliyin mənşəyini və formasını nəzərə almağa dəyər. Yenidoğulmuşlarda miokardit ən ağırdır. Körpə yavaş-yavaş çəki qazanır, yuxulu və hərəkətsiz olur, çünki hətta qidalanma prosesi onun üçün çox yorucudur. Körpənin dərisi solğundur, tez-tez boz olur.
Digər bir simptom nəfəs darlığıdır. Birincisi, fəaliyyət dövrlərində görünür - p altar dəyişdirərkən, çimərkən, defekasiya edərkən, qidalanarkən körpə tez və ağır nəfəs alır. Xəstəlik irəlilədikcə hətta istirahətdə də tənəffüs çətinliyi müşahidə oluna bilər. İnkişaf edən ürək çatışmazlığı səbəbindən ödem görünür - bəzən onlar çox açıq şəkildə ifadə edilir, buna görə körpənin çəkisi kəskin şəkildə artır. Uşağın müayinəsi zamanı qaraciyər və dalağın böyüməsi aşkar edilir.
İki yaşdan yuxarı uşaqda klinik mənzərənin xüsusiyyətləri
Yaşlı uşaqlarda klinik mənzərə fərqli görünür. Birincil infeksiyadan sonra 2-3 həftə ərzində miokardit ümumiyyətlə görünmür. Sonra simptomlar daha qabarıq olur. Xəstəliyin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- dərinin solğunluğu;
- yorğunluq, zəiflik, yüngül qızdırma;
- iştahın itməsi və buna uyğun olaraq çəki itkisi;
- əzələlərdə və oynaqlarda, bəzən isə qarında ağrılar;
- xəstəlik inkişaf etdikcə uşaqlar ürək nahiyəsində ağrılardan şikayətlənməyə başlayır;
- nəfəs darlığı və ürək döyüntüsü görünür.
Miokardit: xəstəliyin diaqnozu
Belə bir xəstəliklə düzgün diaqnozun qoyulması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bir uşaqla uşaq kardiologiya mərkəzinə müraciət etmək yaxşıdır. Diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı prosedurlar tələb olunur:
- Başlamaq üçün anamnez hazırlamaq üçün uşaq və valideynlər arasında sorğu aparılır,müəyyən simptomların mövcudluğunu müəyyən edin.
- Artıq müayinə zamanı həkim miokarditdən şübhələnə bilər - mütəxəssis dəridə solğunluq, hətta siyanoz, ürək döyüntüsü, ödem və nəfəs darlığını müşahidə edir.
- Bir infeksiyanın və iltihab prosesinin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verən biokimyəvi və seroloji qan testi aparılır.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası mütəxəssisə ürəyin sərhədlərinin genişlənməsini və ağciyərlərin damarlarında qanın durğunluğunun olmasını görməyə imkan verir ki, bu da miokardda iltihabi prosesin olduğunu təsdiqləyir.
- Elektrokardioqrafiya və exokardioqrafiya məcburidir - bu cür prosedurlar ürəyin işini yoxlamağa və pozuntuların dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Miokard biopsiyası iltihab prosesinin miqyasını müəyyən etməyə kömək etdiyi üçün yalnız ən ağır hallarda göstərişdir.
Xəstəliyin müalicəsi: həkimlər nə təklif edir?
Təbii ki, terapiya xəstəliyin səbəbindən və inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Məsələn, bakterial infeksiyanın olması halında antibiotiklərə ehtiyac var və viral lezyonlar halında antiviral dərmanlar göstərilir. Həmçinin, uşaqlara qoruyucu mexanizmlərin işini normallaşdırmağa imkan verən immunomodulyatorlar təyin edilir.
İltihabi prosesi aradan qaldırmaq üçün xəstələr antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar (Voltaren, Brufen, Indomethacin) qəbul edirlər. Xüsusilə ağır hallarda, iltihabla mübarizədə daha təsirli olan steroid hormonal dərmanlar istifadə olunur. Ödemi aradan qaldırmaq üçün istifadə olunurartıq mayedən xilas olmaq üçün diüretik dərmanlar. Terapiya rejiminə vitamin preparatlarının daxil edilməsi də vacibdir. Xroniki bir prosesdən danışırıqsa, sanatoriya müalicəsi göstərilir. Tibbi müalicəyə cavab verməyən davamlı aritmiya varsa, ürək stimulyatoruna ehtiyac ola bilər.
Müalicə xəstəxanada aparılır, yaxşı mütəxəssisləri olan yaxşı uşaq kardiologiya mərkəzini seçmək məsləhətdir. Terapiya kursunun sonunda uşaq hələ də müntəzəm müayinələrdən keçməlidir - əvvəlcə bir neçə ayda, sonra isə ildə iki dəfə (xəstəliyin əlverişli gedişi ilə). Eko və elektrokardioqrafiya, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, qan testləri vaxtaşırı aparılmalıdır - bu, residiv və ya fəsadların vaxtında aşkar edilməsinin yeganə yoludur.
Miokarditli uşaq üçün pəhriz
Bu gün bir çox valideynlər onun niyə inkişaf etdiyi və uşaqda miokarditin nədən ibarət olması ilə bağlı suallarla maraqlanır. Xəstəliyin simptomları və müalicəsi, səbəbləri, əlbəttə ki, vacib məqamlardır. Ancaq nəzərə almağa dəyər ki, terapiya zamanı uşağa xüsusi pəhriz lazımdır (əgər körpə deyilsə).
Mütəxəssislər sadə karbohidratlardan imtina etməyi tövsiyə edir - övladınıza keks, şokolad, ağ çörək, makaron verməməlisiniz. Onları mayasız çörək ilə əvəz edə bilərsiniz. Həmçinin, duzlu və ədviyyatlı yeməklərdən, yağlı ət və balıqlardan, zəngin şorba və bulyonlardan sui-istifadə etməyin - az yağlı toyuq filesi və qaraciyər yemək daha yaxşıdır (yeri gəlmişkən, buxarda hazırlanmış yeməklər bişirmək məsləhətdir). Balığa icazə verilir, ancaq az yağlı növlərdən danışırıqsa. Yumurtaların sayı da məhdud olmalıdır.
Pəhrizdə fermentləşdirilmiş süd məhsulları, təzə meyvə və tərəvəzlər (gavalı, heyva, bərk armud və alma, üzüm istisna olmaqla) olmalıdır. Şokolad və digər şirniyyatları bal, mürəbbə, zefir və marmelad ilə əvəz etmək olar.
Miokardit üçün proqnoz
Uşaqda miokardit xüsusilə həyatın ilk aylarında təhlükəlidir - ölüm ən çox məhz bu yaş qrupunda müşahidə olunur. Proqnozlar xəstəliyin formasından və şiddətindən asılıdır. Məsələn, xəstəliyin yüngül forması bəzən ümumiyyətlə müalicə tələb etmir. Bakterial iltihabı müalicə etmək daha asandır, lakin viral lezyonla xəstəliyin nəticəsi çox yaxşı olmaya bilər.
Məktəb yaşlı uşaqlar və yeniyetmələr arasında xoşagəlməz hadisələr nadir hallarda qeydə alınır - bir qayda olaraq, uşaqlar kifayət qədər tez sağalır və normal həyata qayıdırlar. Düzdür, bəzən miokardit zamanı ürəkdə sklerotik nahiyələr əmələ gəlir ki, bu da yetkinlik dövründə ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.
Profilaktika
Təəssüf ki, miokardit üçün universal vasitə yoxdur. Buna baxmayaraq, mütəxəssislər bəzi qaydalara riayət etməyi məsləhət görürlər. Hamilə qadın öz sağlamlığına diqqətli olmalı, yoluxucu xəstəliklərin inkişafının qarşısını almalı, toksinlərlə təmasdan qaçmalı və mütəmadi olaraq müayinədən keçməlidir.
Yeni doğulan körpənin vəziyyəti diqqətlə izlənilməlidir - yoluxucu və iltihabi xəstəliklər vaxtında aşkarlanıb müalicə edilməlidir. Epidemiyalar zamanısoyuqdəymə, mümkünsə, uşağın yoluxmuş insanlarla təmasda olmasına icazə verməyin. Düzgün qidalanma, aydın gündəlik rejim, orta fiziki fəaliyyət və sərtləşmə immunitet sisteminin vəziyyətinə müsbət təsir edəcək.
