Çoxsaylı üz yaralanmaları arasında burun sınığı ən çox yayılmışı hesab olunur. Belə bir zədə qoxu və tənəffüs sistemlərinin pozulmasına səbəb olur. Çox vaxt bu vəziyyət gündəlik həyatda baş verir: sürüşkən buz, döşəmə, döyüş zamanı yıxıldıqda. Amma peşəkar fəaliyyətlərinə görə risk altında olan insanlar da var - idmançılar və avtomobilçilər. Orqan vəziyyətini bərpa etmək və sümükləri yerləşdirmək üçün yenidən yerləşdirmə prosedurundan istifadə olunur.
Burun boşluğunun quruluşu
Sınığın nə olduğunu və qırıq burnun necə qurulacağını dəqiq müəyyən etmək üçün onun quruluşunu bilmək vacibdir. Üst bölgədəki bu orqan kəllə ilə, aşağı bölgədə ağızla, yan tərəfdən isə göz yuvaları ilə həmsərhəddir. Və onun qığırdaq və sümüklərinin quruluşu aşağıdakı sxemdir:
- Yanal divar adlanan xarici divara burun və damaq sümükləri, burun səthi daxildir.üst çənə, etmoid sümüyü, frontal proses, sfenoid sümüyü və gözyaşı sümüyün pterygoid prosesləri.
- Yan divarlar xüsusi arakəsmə ilə birləşdirilib.
- Arxa yuxarı hissə vomer və etmoid sümüyün perpendikulyar lövhəsindən ibarətdir.
- Dördbucaqlı qığırdaq və septumun hərəkətli hissəsi ön aşağı hissədədir.
- Yuxarı divar zədə zamanı asanlıqla deformasiyaya uğrayan qəfəs lövhəsindən ibarətdir.
- Burun tərəfində iri və kiçik alar qığırdaqları var.
Əksər hallarda həkimlər burnun xarici sümüklərinin travması ilə üzləşirlər. Çox nadir hallarda orbitlərin, vomerin, turbinatların və frontal proseslərin divarları zədələnir. Sınıq bir burnu yalnız zədədən sonra mümkün qədər tez təyin etmək mümkündür.
Qırılmış burnun əsas simptomları
Burunun bütün qığırdaqları kövrək olduğu üçün olduqca asanlıqla zədələnir. Sınığın ilk simptomları birbaşa zədənin növündən, eləcə də onun hansı şəraitdə və dəqiq nə alındığından asılı olacaq.
Sınığın ümumi əlaməti sümük zədələnməsi və burnun arxa hissəsinin açıq şəkildə yerdəyişməsidir. Zədə ciddi deyilsə, sümük zədələnməsinin xarici əlamətləri görünmür. Bu vəziyyətdə bir qırıq varlığı yalnız rentgen müayinəsi və ya kompüter tomoqrafiyası vasitəsilə aşkar edilə bilər. Və əgər o, yalnız qığırdaq üzərinə düşmüşdürsə, sümüklərin bütövlüyü normal vəziyyətdə qala bilər.
Burun palpasiyası zamanı xarakterik xırıltı səsləri eşidilirsə, bu, zədənin dəqiq olduğunu göstərir. Ancaq bu vəziyyətdə xəstəyə bir sümüyün digərinə sürtünməsini təyin etmək üçün müstəqil olaraq burnunu sıxmaq, hiss etmək və onunla hər hansı mexaniki hərəkətlər etmək qadağandır. Belə bir prosedur yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilə bilər, əks halda xəstə yalnız vəziyyətini pisləşdirəcək və ağırlaşmalara səbəb olacaqdır.
Zədənin əsas əlamətlərinə burun və göz nahiyəsində şişkinlik, təsir yerində hematomların əmələ gəlməsi, qanaxma daxildir. Zədələnmiş sahəyə basdıqda, xəstə açıq bir ağrı sindromu hiss edir, burun nəfəsi onun üçün çətinləşir və burnunu vurmaq istəyi görünür. Göz almalarında qanlı zolaqlar görünə bilər. Bəzi hallarda xəstənin qızdırması olur.
Sınıqların hansı növləri fərqləndirilir?
Həkimlər bütün sınıqları aşağıdakı formalara bölürlər:
- qapalı - görünən pozuntular minimal şəkildə ifadə edilir (şişkinlik və kiçik aşınmalar görünə bilər);
- açıq forma dəridə sümük parçaları görə biləcəyiniz yaralarla özünü göstərir;
- sümüyün sonrakı yerdəyişməsi ilə sınıq - bu vəziyyətdə burnun forması dəyişir, asimmetrik olur (dərinin xarici zədələnməsi fonunda baş verə bilər və ya qapalı formada ola bilər);
- burun septumunun deformasiyası - burun içəriyə doğru batacaq.
Diaqnoz qoymaq və effektiv müalicəyə başlamaq üçün vaxtında həkimə müraciət etmək üçün sınığın bütün əlamətlərini və əlamətlərini bilmək vacibdir.müalicə. Xüsusilə, uşaq zədələnirsə, vaxtında mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır, çünki gələcəkdə burnu düzgün formalaşmaya bilər, orqanın əyriliyinə, tənəffüs fəaliyyəti və KBB xəstəliklərinə səbəb ola bilər.
Sınıq aldıqdan sonra ilk gündə ortaya çıxan ilk simptomlara əlavə olaraq, xəstədə, artıq qeyd edildiyi kimi, bədən istiliyində artım ola bilər. Zədədən sonra üçüncü gündə yaranın zərərli bakteriyalarla infeksiyası baş verə bilər.
Diaqnostika
Burun təyin etməzdən əvvəl həkimlər aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə edirlər:
- Rinoskopiya vasitəsilə yumşaq toxumaların yırtıqları aşkar edilir.
- Sümüklərin və qığırdaqların yerdəyişməsi olub-olmadığını anlamaq üçün xəstəyə burnun yan hissəsinin rentgenoqrafiyası aparılır.
- Daxili zədələrin endoskopla müayinəsi.
- Bundan sonra xəstəyə sidik və qan testləri təyin olunur.
Diaqnostik tədbirlər həyata keçirdikdən sonra həkim müalicə rejimini tərtib edir. Adətən belə görünür:
- İlkin tibbi yardım zədələnmiş nahiyəyə soyuq kompresin vurulması şəklində göstərilir ki, bu da şişkinliyi aradan qaldırmağa və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.
- Kəskin ağrılar zamanı xəstəyə sakitləşdirici və ağrıkəsicilər verilir.
- Tetanoz aşısı edilir.
- Sınıq zamanı sümüklərin yerdəyişməsi baş veribsə və ya onlarda fraqmentlər əmələ gəlibsə, o zaman yerdəyişmə təyin edilir.
Yenidən yerləşdirmənin xüsusiyyətləri
Qurmaq üçünburun, siz reposition istifadə edə bilərsiniz. Prosedura məhdud vaxtda aparılmalıdır - zədə anından septumun azalmasına qədər 21 gündən çox keçməməlidir. Əməliyyat üçün optimal vaxt 5 saatdan bir həftəyə qədər dəyişir. Məhz bu dövrdə həkimdən kömək istəmək vacibdir.
Sınıqdan sonra burun necə qurulur? Xəstə zədədən dərhal sonra həkimə müraciət etdisə, lakin onun burnunda və yaxınlıqdakı toxumalarda güclü bir şişlik varsa, yumşaq toxumaların vəziyyəti yaxşılaşana qədər rezeksiya bir neçə gün təxirə salınır. Ancaq sınığın onuncu günündən sonra, azalma aparmaq daha çətindir, çünki xəstə bölgədə bir kallus meydana gəlməyə başlayır. Bu halda, müalicə edən mütəxəssis xüsusi sarğı istifadə edərək proseduru həyata keçirməli olacaq.
Sınıq aldıqdan sonra 3 həftə sonra burun təyin etmək mümkündürmü? Xeyr, yerini dəyişmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə əməliyyat altı ay gecikdirilir və bu müddət ərzində sümük tamamilə əriyir.
Yanlış qaynaşmadan xilas olmaq üçün ümumi anesteziya altında mürəkkəb əməliyyat aparmaq lazım gələcək. Mütəxəssis düzgün olmayan birləşmə yerində sümüyü yenidən sındırır və onu düzgün təbii vəziyyətə gətirir.
Burun çəpərini tənzimləmək üçün mütəxəssis hər bir halda xüsusi üsuldan istifadə edəcək. Müalicənin özünün nə qədər tez və rahat keçəcəyi bundan asılı olacaq.
Yenidən yerləşdirmə nə vaxt istifadə olunur?
Yenidən yerləşdirmə aşağıdakı sınıq növləri üçün təyin edilirburun:
- Burun arxası batanda - rinolordoz.
- Burun sümüyü çox içəriyə yerləşdirilibsə və kənardan çox qısa və ya çox geniş görünürsə. Belə sınıq platiriniya adlanır.
- Burun yan tərəfə çəkilirsə - rinoskolioz.
- Sınıqdan sonra burunda donqar əmələ gəldikdə - rinokifoz.
Müalicə təmin edilir
Xəstəyə burun sümüklərinin dəyişdirilməsi təyin edilibsə, onda bütün terapevtik tədbirlər bir neçə mərhələyə bölünəcək:
- Xəstənin ağrı şokunu aradan qaldırmaq və xəstə nahiyədə, həmçinin sinuslarda və keçidlərdə şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün prosedurlardan keçəcəyi əməliyyata hazırlıq. Qanaxmadan xilas olmaq üçün tamponada aparılır.
- Burun qurmaq ancaq anesteziya yeritməsəniz ağrıyır. Buna görə də bölgə anesteziya edilir. Bu, şprislə anesteziya yeritməklə və ya sınıq yerinin ağrıkəsici təsiri olan xüsusi preparatla yağlanması ilə həyata keçirilir.
- Dəyişdirmə əl ilə və ya liftlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Liftlər yoxdursa, bunun əvəzinə ucları parça ilə bükülmüş cımbızlar istifadə olunur və üstünə rezin boru qoyulur. Lift burun boşluğuna daxil edilir və kənardan həkim əlləri ilə işləyir, sümüyü və qığırdaqları zərif şəkildə ilkin vəziyyətinə gətirir.
- Sümüklərin strukturu sınıq alındıqda dağılıbsa, əməliyyatdan sonra əlavə olaraq tamponada aparılır. Parafinlə isladılmış tamponlar burun boşluğuna düzgün şəkildə daxil edilirsümüklərin parçalanması. Bərpa müddəti ən çox 14 gündür.
Anesteziya nə vaxt lazımdır?
Repozisiya zamanı anesteziya yalnız burun septumunda sınıq olduqda istifadə olunur. Bu prosedur daha mürəkkəb və vaxt aparan hesab olunur, bu müddət ərzində həkim buruna implantlar quraşdırmalı ola bilər. Burun septumunda hematoma görünəndə dərhal aradan qaldırılır. Əks halda, xəstə qığırdaq nekrozu kimi bəzi ağırlaşmalarla üzləşə bilər.
Prosedurla bağlı rəy
Bir çox xəstə sınıq zamanı bu prosedur haqqında müsbət rəy bildirir. Burun qurmağın ağrılı olub-olmamasından danışarkən, xəstələr bu cür terapiyanın ağrısızlığını qeyd edirlər, çünki həkim həyata keçirilməzdən əvvəl xüsusi anesteziya tətbiq edir. Daha mürəkkəb hallarda, ağrıdan qaçmaq üçün həkimlər anesteziyaya müraciət etməlidirlər.
Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi yalnız burun sümüklərinin ağır deformasiyası, uzun sürən və təkrarlanan qanaxma, həmçinin sinusların, beyin və orbitlərin zədələnməsi ilə bağlı mürəkkəb sınıq zamanı həyata keçirilir.
