Klinik sidik analizi məcburi müayinə diaqnostik üsullarından biridir. Rutin prosedur sidiyin turşuluğunu, xüsusi çəkisini, rəngini, duzların, qlükoza konsentrasiyasını, həmçinin zülalların, qırmızı qan hüceyrələrinin və digər hüceyrə elementlərinin varlığını və ya olmamasını təyin etməyə imkan verir. Fizioloji şəraitə görə sidikdə qanın tərkibi icazə verilən normadan artıq ola bilər. Hematuriyanın özü diaqnoz deyil, həyəcan verici bir simptom yalnız genitouriya, ürək-damar, immun və digər orqan sistemlərinin mümkün patologiyalarını göstərir.
Hematuriyanın təsnifatı
Qanaxma mənbəyinin yerindən asılı olaraq ilkin, terminal və total hematuriya fərqlənir. Birinci halda, test nümunəsində eritrositlər idrarın başlanğıcında görünür, yəni xəstə bir şiş və ya uretranın mexaniki zədələnməsi ilə məşğul olur. Qan yalnız sidiyin son hissəsində olarsa, urolitiyaz, üzündəki kəskin və ya hemorragik sistit. Ümumi hematuriya yuxarı hissənin zədələnməsi ilə baş verirsidik yolları (böyrəklərin parenximası, onun calyces və çanaq, sidik axarı).
Glomerulyar mənşəli hematuriya eritrositlərin morfologiyasının dəyişməsinə gətirib çıxarır: onların forması, strukturu, ölçüsü pozulur. Əgər qan sızması səbəbindən qırmızı cisimlər glomerular kapilyarların zirzəmi membranı şəklində bir maneəni aşmalı olursa, o zaman akantositlər aşkar edilir. Postglomerular eritrosituriya ilə sidik testində qan dəyişməz görünür, çünki zədələnmiş damarlar glomerular filtrdən sonra yerləşir.
Fizioloji norma
Ədalət naminə qeyd edək ki, sağlam bir yetkin və ya uşağın sidikində bəzən az miqdarda qırmızı qan hüceyrələri olur. Normalda onların tərkibi mikroskopun baxış sahəsində 1-5 hüceyrədən çox olmamalıdır. Hamiləlik dövründə mikrohematuriya gələcək ananın bədənində təbii dəyişikliklərdən qaynaqlanır və nadir hallarda ciddi patologiyalar barədə xəbərdarlıq edir. Makrohematuriya isə mənşəcə heç də zərərsiz deyil. Qan hüceyrələrinin sidikdə çoxlu ifrazı insan həyatı üçün təhlükə yaradır və təcili diaqnostik və müalicəvi tədbirlər tələb edir.
Klinik şəkil
Hematuriya adətən əlaməti olduğu xəstəliyin daxilində hesab edilir. Tez-tez sidikdə qanlı çirklərin olması subfebril vəziyyət, tez-tez sidiyə getmə, bağırsaqları boş altmaq üçün yalançı çağırış ilə müşayiət olunur. Sidik kanalının qan laxtaları ilə tıxanması səbəbindən sidik axını zəifləyir və nazikləşir, sidik kanalında sancılar və yanma var. Bel bölgəsində ağrıdaimi və ya aralıqdır. Şiddətli hematuriya bədənin anemiya əlamətləri ilə özünü göstərir: zəiflik, dərinin solğunluğu, səs-küy və ya qulaqlarda cingilti, başgicəllənmə.
Diaqnostik tədbirlər
Sidikdə qanın diaqnostikası və müalicəsi uroloqun öhdəliyindədir. Mikrohematuriya ilə sidik vizual olaraq qırmızı / çəhrayı rəngdə deyil, tez-tez adi müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir. Qırmızı qan hüceyrələri yüksək olsa da, sidikdə qan laxtalarının olması çılpaq gözlə nəzərə çarpır. Bir qayda olaraq, sorğu, xəstənin fiziki müayinəsi və OAM nəticələrinin qiymətləndirilməsindən sonra problemin mənbəyinin sidik sisteminin hansı nahiyəsində olduğu aydın olur.
Sidikdə qan izlərinin əmələ gəlməsinin qeyri-müəyyən mexanizmi:
- Tam qan sayımı.
- Sidiyin bakterioloji kulturası.
- Böyrəklərin ultrasəsi.
- Böyrəklərin ümumi rentgenoqrafiyası.
- İfrazat (venadaxili) uroqrafiya.
- Faza kontrast mikroskopiyası.
- Damar-trombosit və laxtalanma hemostazının tədqiqi.
Hematuriya uretrorragiyadan fərqləndirilməlidir. Uretrorragiya ilə, sidik kanalından qan sidik ifrazı aktından kənarda özbaşına sərbəst buraxılır. Menstruasiya zamanı qadınlar üçün yalançı hematuriya ilə sidik kisəsinin endometriozunu qarışdırmamaq vacibdir.
Hematuriyanın mümkün səbəbləri
Eritrositlər sidiyə onun hərəkət yolu boyunca yerləşən daxili və ya xarici cinsiyyət orqanlarından daxil olur. ByStatistikaya görə, 45 yaşdan sonra hər ikinci kişi prostatit əlamətləri ilə qarşılaşır, lakin xəstəlik nadir hallarda öz-özünə sidikdə qan hüceyrələrinin buraxılmasına səbəb olur. Adətən prostat vəzinin iltihabı və ya xoşxassəli prostat adenoması kəskin sistitlə birləşir.
Qadınlarda hematuriya diaqnozu kişilərə nisbətən daha çox olur. Bu fakt qadın çanaq orqanlarının anatomik quruluşu ilə izah olunur. Xüsusilə, geniş, nisbətən qısa uretra və onun vajinaya yaxın olması sidik sisteminin infeksiyası üçün əlverişli şərait yaradır. "Bal ayı sindromu" da adlandırılan postkoital sistit ilə sidikdə qan və qarın altındakı ağrılar yaxınlıqdan sonra görünür. Cinsi əlaqə zamanı patogen mikroflora sidik kanalına daxil olur, zaman keçdikcə bakteriyalar sidik kisəsinin selikli qişasını yoluxdurur.
Hematuriya sidik axarının, üreterin və ya böyrək strukturlarının travmatik zədələnməsi, qanaxma pozğunluğu, həmçinin: ilə əlaqələndirilə bilər.
- Urolitiaz (UCD).
- Qlomerulonefrit.
- Sidik kisəsinin iltihabı, uretrit.
- Ginekoloji xəstəliklər.
- Sidik-cinsiyyət orqanlarının yoluxucu lezyonları (böyrək və ya sidik cövhəri vərəmi, şistosomiaz, bəzi STD-lər).
- Onkopatologiyanın olması.
- Damar və otoimmün xəstəliklər.
Sidikdə qurdabənzər qan laxtalarının olması böyrək xərçəngindən güclü şəkildə xəbər verir. Kobud səthə görəbədxassəli və ya xoşxassəli neoplazmalar onları "sığınacaq" edən orqana asanlıqla zərər verir. Uşağın sidikində qan aşkar edilərsə, o, MPS-nin anadangəlmə qüsurlarına görə müayinə edilməlidir.
Yanlış müsbətlər
Rapid test zolaqları sidikdə hemoglobinin olması ilə bağlı yanlış müsbət nəticə verir, buna görə də uroloqlar laboratoriyada məlumatların iki dəfə yoxlanılmasını şiddətlə tövsiyə edirlər. Güclü fiziki fəaliyyət qan təzyiqinin artmasına kömək edir, böyrək dövranını artırır və bununla da sidikdə az miqdarda qanın buraxılmasına səbəb olur. Qadınların sidik nümunələrinin menstrual maye ilə çirklənməsinə icazə verilməməlidir.
Furadonin, Aminofenazone, İbuprofen, vərəm əleyhinə dərman olan Rifampisin ilə müalicə edildikdə, sidik qırmızı və ya sıx narıncı olur və xəstələr səhvən bu fenomeni hematuriya ilə əlaqələndirirlər. Qadınlarda sidikdə qan kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsindən sonra müəyyən edilir.
Ənənəvi Tibb Metodları
Hematuriyanın etiotrop müalicəsi sidik rənginin dəyişməsinin əsas səbəbini aradan qaldırmağa yönəlib. Beləliklə, otoimmün təbiətin patologiyaları immunosupressantlar və kortikosteroidlərlə müalicə olunur. Sidik yollarının infeksiyaları ilə antibiotiklər əvəzolunmazdır. Böyrək, uretra və ya ureterdəki daşın ölçüsü qeyri-cərrahi çıxarılmasına etibar etməyə imkan verirsə, yeni daşların əmələ gəlməsini həll edən və qarşısını alan birləşmiş vasitələrdən istifadə olunur. Proses spazmolitiklər və ya termal prosedurlarla asanlaşdırılır (istilik yastığı, isti vanna).
Ağır qanaxma zamanı antihemorragik və dəmir tərkibli preparatlar təyin edilir:
- "Vikasol".
- "Dicinon".
- Aminokapron turşusu.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Lazım olduqda, kateterizasiya yolu ilə sidik kisəsinin boşluğuna aminokaproik turşunun sərin məhlulu tökülür. Ağır hallarda xəstəyə qanköçürmə tələb oluna bilər, ona görə də ağır hematuriyanın xəstəxanada müalicəsi məsləhətdir.
Cərrahiyyə
Urolitiaz böyrək daşlarının ölçüsü böyüyənə və sidik yollarının tıxanmasına qədər simptomsuz keçir. Uroloji patoloji hematuriya və bel nahiyəsində kəskin ağrı (böyrək kolikası) ilə müşayiət olunur. Urolitiyazı dərmanlarla müalicə etmək mümkün olmadıqda, daşların ultrasəs əzilməsi və ya cərrahi müalicəyə müraciət edirlər. Transuretral rezeksiya, inkişaf etmiş prostat hiperplaziyasına görə sidikdə qan göründüyü zaman həyata keçirilir. Böyrəklərdəki kiçik neoplazmalar daxili orqanı qoruyaraq sağlam toxuma daxilində çıxarılır.
Qidanın xüsusiyyətləri
Sidiyin xarakterik olmayan rəngi həmişə ciddi xəstəlikdən xəbərdar etmir. Pəhrizdə rəngləmə piqmentləri olan tərəvəzlər, meyvələr və ya giləmeyvə üstünlük təşkil edirsə (çuğundur, böyürtkən, rhubarb, qırmızı bibər və s.)və s.), sidik müvəqqəti olaraq qırmızımtıl rəng alacaq. Eyni zamanda, buludlu çöküntü, köpük və ya kəskin qoxu kimi normadan başqa heç bir sapma olmamalıdır. Qida sənayesinin inkişafı ilə təbii və ya sintetik piqmentlər kütləvi şəkildə məhsullara əlavə edilməyə başlandı, bu da sidiyi sulu, qeyri-spesifik rəng verir.
Monoton pəhriz hematuriyanın inkişafına kömək edir. Urolitiyaz üçün pəhriz gücləndirilmiş içmə rejiminə əsaslanır. Gündə 1,5-2 litr su sidik ifrazını sürətləndirir, bununla da orqanizmdən duzun xaric olmasını stimullaşdırır və sidikdə kristalların əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Böyrək funksiyası pozulmazsa, gündəlik menyuya mal əti qaraciyəri, dana əti, toyuq və bildirçin yumurtası, qurudulmuş göbələk, dəniz yosunu, kakao daxil edin. Dəmir ən yaxşı şəkildə heyvani məhsullardan sorulur.
Ümumi tövsiyələr
Kişilərdə sidikdə qan çox vaxt yorucu məşqlər, güc və ya travmatik idman növləri nəticəsində yaranır. Bu vəziyyətdə yaxşı istirahət yalnız canlılığı bərpa etməyəcək, həm də sidiyin rəngini sarı spektrə qaytaracaq. Baryer kontrasepsiya ilə postkoital sistitin qarşısını ala bilərsiniz, spermisidlər olmadan prezervativlərdən istifadə edin. Hava şəraitinə uyğun geyinin və əsas şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edin. Sağlam olmayan həyat tərzi fonunda hematuriyanın məlum halları var. Pis vərdişlərdən imtina edin - alkoqoldan sui-istifadə və siqaret bədənin immun potensialını boğur.
Hematuriya üçün birbaşa terapevtik taktikaəsas xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Düzgün müalicənin olmaması böyrəklərin sekretor-ifrazedici funksiyasına, xəstənin ümumi rifahına ən yaxşı təsir göstərmir, həmçinin dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafına kömək edir. Sidikdə qanın diaqnozu üçün orqanoleptik metodun çatışmazlıqları var, buna görə də bir tibb müəssisəsinə baş çəkməyi təxirə salmamalısınız. Sağlam qalın!
