Üzün forması əsasən yuxarı və alt çənələrin quruluşu ilə müəyyən edilir. İnsanın görünüşünü poza bilən bir çox anadangəlmə və qazanılmış problemlər var. Çox dar və ya geniş üst çənə, çox uzun və ya qısa, irəliyə doğru uzanır. Bu qüsurları düzəltmək və insana arzu olunan görünüşü vermək üçün yuxarı çənənin osteotomiyası əməliyyatı aparılır.
Qısaca əməliyyat
Osteotomiya diş həkimi tərəfindən həyata keçirilən cərrahi müdaxilə növüdür. Çox vaxt ciddi dişləmə patologiyaları, çənə formalaşmasının anadangəlmə pozğunluqları, yarıq damağın ("yarıq damaq") əlverişsiz korreksiyasından sonra təyin edilir. Həm yuxarı, həm də alt çənələrin osteotomiyası mümkündür. Alt çənə əməliyyatı çox vaxt travmatik sınıqdan sonra həyata keçirilir.
Üst çənəyə müdaxilə növləri
Osteotomiyanın iki əsas növü var: ümumi vəseqmental.
General, öz növbəsində, daha üç alt növə bölünür. Adlarını onları icad edən müəllifin adından almışdır: Le Fort 1, 2, 3-ə uyğun olaraq yuxarı çənənin osteotomiyası.
Seqment əməliyyatlarının üç alt növü ayrıca fərqləndirilir:
- Premaksiller osteotomiya.
- Arxa çənə osteotomiyası.
- Aşağı dodaq seqmentində əməliyyat.
Yuxarı çənənin seqmentar osteotomiyasının hər bir növü özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Birinci növ kəsici diş sümüyünün hərəkət etdirilməsi, ikinci üsul posterior alveolyar seqmentlərin yerləşdirilməsinin dəyişdirilməsi, aşağı seqment üzrə əməliyyat isə aşağı ön dişlərin yerini dəyişdirməkdir.
Əməliyyat üçün göstərişlər
Yuxarı çənənin osteotomiyası aşağıdakı hallarda aparılır:
- diş dişlərinin breket taxmaqla və ya digər ortodontik üsullarla aradan qaldırılmayan ağır tıkanıklığı və bağlanmaması ilə;
- yuxarı çənə sümüklərinin patoloji böyüməsi;
- üzün nisbətlərinin kəskin şəkildə pozulması, insana estetik tərəfdən narahatlıq verir.
Amma əməliyyat təkcə üzü daha gözəl etmək üçün deyil. Bəzən bu qüsurlar həyati təhlükəsi olan ağır şərtlərin inkişafına kömək edə bilər:
- nəfəs almanın pozulması;
- çənə oynaqlarının xəstəlikləri;
- mədə-bağırsaq traktında iltihabi proseslər.
Osteotomiya bu nəticələrin inkişafının qarşısını ala və hətta xəstənin həyatını xilas edə bilər.
Əməliyyat üçün əks göstərişlər
Bəzən müdaxiləni həyata keçirmək üçün xəstənin tək istəyi kifayət etmir. Müəyyən şərtlərin olması yuxarı çənənin osteotomiyasının mümkünlüyünü tamamilə istisna edir:
- azlıq, uşaqlar və yeniyetmələr sümük toxumasını formalaşdırmağa davam etdikcə;
- aktiv mərhələdə və ya xroniki kursda olan periodontal xəstəlik;
- qanaxma pozğunluğu;
- sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit və başqaları);
- şəkərli diabetin olması;
- hazırlanmamış dişləmə.
Əməliyyata hazırlıq
Həkim xəstəni yuxarı çənənin osteotomiyası etmək qərarına gələrsə, ilk növbədə diş ətinin rentgen müayinəsini təyin edir. Cərrahi müdaxilənin müzakirəsi kompleks üz-çənə cərrahı və ortodontist tərəfindən aparılmalıdır. Onlar rentgeni ətraflı təhlil edərək əməliyyatla bağlı son qərarı verirlər.
Osteotomiya təkbaşına dişlərin düzgün düzülməməsini dəyişdirə bilməz. Yalnız sümük toxumasının deformasiyasını düzəldir. Buna görə də tez-tez əməliyyatdan əvvəl xəstəyə ortodontik müalicə lazımdır - braketlər taxmaq. Bəzən cərrahi stomatologiyanın köməyinə müraciət edirlər: protezlərin quraşdırılması, dişlərin çıxarılması.
Əməliyyatdan əvvəl xəstə yenidən ortodontitə müraciət edir. Braketlər təyin edilibsə, həkim osteotomiya edilə bilməsi üçün onların yerini dəyişəcək.
Yalnız dişlər düzüldükdən sonra vəortodontist ilə məsləhətləşmədən sonra xəstə yenidən üz-çənə cərrahına gedir. Düzəlişin nəticələri qənaətbəxş olarsa, cərrah çənə osteotomiyası planını xəstə ilə müzakirə edəcək.
Əməliyyatın gedişatı
Osteotomiya ümumi anesteziya altında aparılır. Anestezik bir boru vasitəsilə traxeyaya enjekte edilir. Xəstə dərin yuxuya düşür və tamamilə heç nə hiss etmir. Əməliyyatın bütün mərhələləri üzün daxili hissəsində aparılır, ona görə də dəridə heç bir qüsur qalmayacaq.
İlk olaraq diş ətinin selikli qişası və periost yuxarı dişlərin yapışma yerindən yuxarı kəsilir. Bu, cərraha sümüyə giriş imkanı verir.
Sümüklər hər iki tərəfdə kəsiklər üçün işarələnmişdir. Xüsusi cərrahi mişar yuxarı çənənin sümüyünü kəsir. Çox vaxt kəsiklər Le Fort-a uyğun olaraq yuxarı çənənin osteotomiyası üsulu ilə aparılır.
Nəticədə fraqment yeni yerə köçürülür. Vintlər və plitələr ilə sabitlənir. Bütün bərkidicilər bədən üçün tamamilə təhlükəsiz olan titandan hazırlanıb.
Bəzən xəstələrə sümük transplantasiyası lazımdır. Adətən femurun bir hissəsini götürün. Bu, xəstə ümumi anesteziya altında olarkən çənə əməliyyatı ilə eyni vaxtda edilir.
Bəzən splintingə ehtiyac olur. Bu prosedur bir neçə dişin birləşməsidir. Bu üsul xüsusi avadanlıqların köməyi ilə diş ətini düzəltməyə kömək edir. Bu müvəqqəti prosedurdur. Əməliyyatdan sonra müəyyən bir müddətdən sonra iplər çıxarılır.
Əməliyyatın müddəti təxminən iki saatdır.
Fərdlər
Çox vaxt yuxarı çənənin osteotomiyası heç bir mənfi reaksiya olmadan yaxşı gedir. Ancaq bəzən onlar baş verir, buna görə də həm xəstə, həm də həkim mümkün ağırlaşmalardan xəbərdar olmalıdırlar. Əsas narahatlıqlara aşağıdakılar daxildir:
- Burunqanaması. Burundan yüngül qanaxma normaldır və əlavə tədbirlərə ehtiyac yoxdur. Amma əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra çox miqdarda qan olarsa, burun keçidlərini ən azı 10 dəqiqə sıxmaq lazımdır.
- Əməliyyatdan sonra üst dodağın uyuşması. Bu, daha çox ehtimal ki, bir komplikasiya deyil, anesteziyaya mənfi reaksiyadır. Narahatlıq həftələrlə davam edə bilər.
- Mikroorqanizmlərin nüfuz etməsi. Vintlərin və plitələrin sterilizasiyasının pozulması, cərrahi sahənin kifayət qədər emal edilməməsi zamanı baş verir.
- Xroniki ağciyər xəstəliklərinin kəskinləşməsi. Bronxial astması olan və uzun müddət siqaret çəkən xəstələrdə baş verir.
- Yanlış dişləmə. Əməliyyatdan sonra dişləmənin dəyişdirilməsi mümkündür. Bəzən ortodontik müalicənin təkrarlanması lazım olur.
- Sümüklərin sağalması çox yavaş.
Reabilitasiya dövrü
Əməliyyat zamanı xəstə heç nə hiss etmir. Amma əməliyyatdan sonra yuxarı çənədəki kiçik ağrılar onu narahat edə bilər. Ona görə də həkim ona ağrıkəsici təyin edir.
Xəstə xəstəxanada olarkən ona venadaxili antibiotiklər verilir. buyoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün zəruri tədbir.
Əməliyyatdan sonra xəstə bəzi narahatlıqlarla üzləşəcək:
- burun nəfəsi pozularaq onun ağzından nəfəs almasına səbəb olur;
- şişlik səbəbiylə narahatlıq;
- dodaq üzərində göyərmə səbəbindən ağzı açmaqda çətinlik;
- anesteziya borusu səbəbiylə boğaz ağrısı və udma çətinliyi.
Soyuq kompreslər və yuxu zamanı qaldırılmış baş mövqeyi ilə üzün şişməsi azalır.
Əməliyyatdan sonrakı ilk iki gün xəstə yalnız maye qida yeyə bilər. Bir neçə gündən sonra pəhriz yumşaq bir tutarlılığa qədər genişlənir. Yalnız bir neçə həftədən sonra normal yemək mümkündür.
Tam performans əməliyyatdan üç-dörd həftə sonra şəxsə qayıdır.
Birinci ayda xəstə bəzi çətinliklərlə üzləşməli olacaq, lakin hər şeyə dəyər. Üst çənənin osteotomiyası əla nəticələr verir. Bu, həqiqətən insanların həyatını dəyişir. Üst çənənin osteotomiyasından əvvəl və sonrakı fotoşəkildəki dəyişikliklər adi gözlə görünür.
Əməliyyat rəyləri
Osteotomiya kifayət qədər yüksək qiymətə malikdir. Qiymət həkimin ixtisasından, tibb müəssisəsinin statusundan, cərrahi müdaxilə üsulundan asılıdır. Qiymət 80 - 100 min rubldan başlayır və 300 min və ya daha çox olur.
Lakin yüksək qiymətlərə baxmayaraq, çənə osteotomiyasına dair rəylərin əksəriyyəti müsbətdir. Ancaq xəstələr güclü narahatdırlarəməliyyatdan sonra şişkinlik. Çoxları müdaxilədən bir ay sonra güzgüyə baxmır.
Xəstələr iddia edirlər ki, əməliyyata münasibət və onların görünüşü əsasən yaraların sağalma sürəti və şişkinliyin azalması ilə müəyyən edilir. Münasibət nə qədər müsbət olarsa, bir o qədər tez sağalırsınız.
Ancaq son nəticə demək olar ki, hər kəsi heyrətə gətirir. Üst çənə osteotomiyasından keçmişlər deyirlər ki, bütün bu narahatçılıqlar mütləq buna dəyər.
