Arthroz vaxtında, hərtərəfli müalicə tələb edən ciddi xəstəlikdir. Bədənin müxtəlif oynaqlarında inkişaf edir. Müvafiq müalicə olmadıqda xəstəlik əlilliyə gətirib çıxarır. Bənzər bir xəstəlik temporomandibular oynaqda (TMJ) də görünə bilər. Bu patoloji bir sıra əlamətlərə, xüsusiyyətlərə malikdir. Xəstəlik nədir, TMJ-nin artrozunun müalicəsi necədir - bütün bunlar məqalədə ətraflı təsvir edilmişdir.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
TMJ artrozu temporomandibular oynaq nahiyəsində inkişaf edən xəstəlikdir. Patoloji bu bölgənin toxumalarında distrofik dəyişikliklərə səbəb olur. Bu, bir sıra xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunan xroniki xəstəlikdir.
Çanaq oynağı qulağın yanındadır. Alt çənəni kəllə ilə birləşdirir. Oynaqda hərəkət çənəni yuxarı-aşağı və yanlara doğru hərəkət etdirməyə imkan verir. Bu, yemək çeynəmək, danışmaq vəs artrozun inkişafı zamanı qığırdaq toxumasının incəlməsi baş verir. Ağzınızı açıb bağlamaq ağrıyır. Tədricən, oynağın hərəkətliliyi azalır. Bu xəstəlik təcili müalicə tələb edir. Əks halda, degenerativ dəyişikliklər geri dönməz olacaq.
Beynəlxalq təsnifata görə, ICD-10-a görə TMJ-nin artrozu bir neçə kod alır. Bu xəstəliklər kateqoriyasına daxildir:
- M.19.0 - digər oynaqlarda ilkin artroz.
- M.19.1 - digər oynaqlarda travma sonrası artroz.
- M.19.2 - digər oynaqların ikincili xəstəliyi.
- M.19.8 - digər təyin olunmuş artroz.
Xəstəlik əlamətləri görünəndə heç bir tədbir görməsəniz, burunda ağrı təyin olunacaq. Eşitmə itkisi də mümkündür.
Əvvəllər bu xəstəliyin qocalar üçün xarakterik olduğuna inanılırdı. Müasir dünyanın reallıqlarında bu, bundan çox uzaqdır. Bu bir sıra səbəblərlə bağlıdır. Gənclər də TMJ bölgəsində xəsarət alırlar. Bu, xəstəliyin tədricən inkişafına gətirib çıxarır. Statistikaya görə, belə bir diaqnoz qoyulan xəstələrin 50% -i 50 yaşdan kiçik yaş qrupundadır. 70 yaşdan yuxarı yaş qrupunda insanların 90%-i TMJ nahiyəsində də inkişaf edən artrozdan əziyyət çəkir.
Səbəblər
ICD-10-a görə TMJ artrozu multifaktorial xəstəlikdir. Orqanizmin işində həm yerli, həm də ümumi sapmalar səbəb ola bilər. Tez-tez bu xəstəliyin görünüşünün əsas səbəbi genetik meyl, yoluxucu xəstəliklərdir. Həm də səbəb olan ümumi amillərətəqdim olunan xəstəlik, endokrinoloji xəstəliklər, damar patologiyaları daxildir. Qadınlarda osteoartritin inkişafı üçün risk faktorlarından biri menopozdur. Bu zaman cinsi hormonların sintezi azalır. Bu maddələr sümük və qığırdaq toxumasının metabolizmində iştirak edir. Buna görə də, metabolik proseslərin yavaşlaması mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.
Çox vaxt xəstəliyin inkişafında ümumi və yerli faktorlar birləşdirilir. Bu, patologiyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Beləliklə, xəstəliyin inkişafına kömək edən yerli təbiətin səbəbi artritdir. TMJ osteoartritinin müalicəsi tez-tez iltihabla başlayır. Artrit birgə problemlərə səbəb olur. Nəticədə, onda degenerativ-distrofik dəyişikliklər də inkişaf edir. Buna görə də müalicə tez-tez iltihab prosesinin yatırılması ilə başlayır.
Osteoartritə səbəb olan digər yerli səbəblər malokluziya, qismən dişləmə, dişlərin aşınması, bruksizm, düzgün qoyulmayan plomblar ola bilər. Həmçinin, düzgün olmayan protezlər çox vaxt çənə oynağının artrozunun inkişafına səbəb olur.
TME nahiyəsində zədələr, zərbələr xəstəliyin inkişafında təhrikedici faktora çevrilir. Bəzi hallarda bu oynaqda aparılan əməliyyatlar da patologiyaya səbəb olur.
Xəstəliyin inkişafına oynaqda həddindən artıq gərginlik səbəb olur. Mikro və makrotraumalar, iltihablı proseslər, neyrodistrofik proseslər TMJ toxumalarına təsir qüvvəsinin dəyişməsinə səbəb olur. Hər iki oynaq (sağ və sol) sinxron işləməlidir. Çünkibu amillərdən yük bölgüsü dəyişir, ahəngsiz olur. Bu, çeynəmə əzələlərinin disfunksiyasına gətirib çıxarır. Qığırdaq toxuması elastikliyini itirir. Bu səbəbdən sümük toxumasının yenidən qurulması baş verir.
Təsnifat
TME-nin artrit və artrozunun diaqnostikası zamanı patologiyanın inkişaf dərəcəsini qiymətləndirmək vacibdir. Həmçinin düzgün müalicə üsulunu seçmək üçün həkim xəstəliyin hansı xəstəlik növünə aid olduğunu dəqiq müəyyən etməlidir. Alt çənənin birləşmə bölgəsində artroz skleroz və deformasiya ola bilər. Birinci qrup patologiyalar sümük toxumasının ağır sklerozu ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, birgə boşluqlar daralır.
Deformasiya edən artrozla rentgen müayinəsi oynaq fossasının, həmçinin başının və vərəmin düzləşməsini göstərəcək. Ekzofitlər eyni vaxtda böyüyür. Xəstəliyin irəlilədiyi mərhələdə oynaq başının ağır deformasiyası müəyyən ediləcək.
TME-nin artrozunun təsnifatını nəzərə alsaq, onların daha iki qrupa bölündüyünü qeyd etmək lazımdır. Bunlar birincili və ikincili patologiyalardır. Birinci halda, artroz əvvəlki xəstəlik olmadan qocalıqda baş verir. Bu, poliartikulyar lezyonlardan qaynaqlanır. İkinci dərəcəli artroz başqa bir xəstəliyin nəticəsidir. Bu, iltihab, travma, düzgün olmayan metabolizm və s. ola bilər.
Xəstəlik dörd mərhələdə davam edir. İlkin mərhələdə oynaqda daralma orta dərəcədə, qeyri-bərabərdir. Qeyri-sabitliyi müəyyən edir. İkinci mərhələdə kəskin dəyişikliklər görünür. Simptomlar uzadılıb.
Üçüncü mərhələ də adlanırgec. Birləşmənin funksionallığı məhduddur. Qığırdaq tamamilə degenerasiya olunur. Artikulyar səthlər kütləvi sklerozdan təsirlənir. Sümük artımları və TMJ fossasının düzləşməsi müəyyən edilir. Dördüncü (qabaqcıl) mərhələ lifli tipli ankilozun inkişafı kimi ağırlaşmalarla xarakterizə olunur.
Simptomatikalar
TMJ osteoartritinin müəyyən əlamətləri var. Hətta kiçik belə təzahürlər tapsanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Artroz xroniki bir xəstəlikdir. Yavaş-yavaş və tədricən inkişaf edir. Xəstəlik irəlilədikcə simptomlar daha da ağırlaşacaq.
Birincisi, oynağın əzələlərində disfunksiya var. Onların işi koordinasiyasız olur, sinxronlaşdırılmır. Zamanla bu, disklərin və TMJ başının yerdəyişməsinə gətirib çıxarır. Onlar hətta düşə bilər.
Erkən mərhələlərdə simptomlar demək olar ki, görünməz ola bilər. Xəstəliyin inkişafı zamanı birgə nahiyədə çəkmə ağrısı müəyyən edilir. Qulağa və ya buruna yayıla bilər. Ağzınızı açmağa çalışdığınız zaman, çeynəmə prosesində narahatlıq güclənə bilər. Bunu edərkən klik və ya xırıltı eşidə bilərsiniz.
Oynaq nahiyəsində narahatlıq yaranır. Bəzən şiddətli baş ağrısı olur. Hərəkətin sərtliyi tədricən artır. Birgə deformasiya, yerdəyişmə ola bilər. Dişləmə nizamsız olur. Məşqdən sonra ağrı artır. Bir insan uzun müddət danışırsa, bərk yemək çeynəyirsə, bu, çəkmə, olduqca şiddətli ağrıya səbəb ola bilər. Tədricənoynaq istirahətdədirsə azalır.
Nadir hallarda xəstəlik eşitmə itkisinə səbəb olur. Artroz müalicə olunmazsa, TMJ-də hərəkətlilik tədricən azalacaq. Zaman keçdikcə insan ağzını aça, danışa bilməyəcək.
Diaqnoz
Bir şəxsdə TME artrozunun ilk əlamətləri varsa, təcili olaraq xəstəxanaya müraciət etməlisiniz. Özünü müalicə etmək təhlükəli ola bilər. Zamanla bu, əlilliyə səbəb olacaq. Problemi həll etməyin yeganə yolu əməliyyatdır. Xəstəliyə başlamamaq üçün səylərinizi degenerativ dəyişikliklərin qarşısını almağa yönəltməlisiniz.
Müalicə təyin etmək üçün həkim hərtərəfli diaqnoz aparır. Artrozun inkişafının kök səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Əks təqdirdə, müalicə təsirsiz olacaqdır. Xəstə ortopedik diş həkimi ilə əlaqə saxlamalıdır. O, müayinə aparır, birgə palpasiya edir. Xəstə hansı simptomların olduğunu və nə qədər müddət olduğunu deyir.
Həkim oynağın əzələlərinin hərəkət amplitudasını təyin edir. O, həmçinin rentgen şüaları da sifariş edir. Şəkildə birgə dəyişikliklərin olub-olmaması, eləcə də onların şiddəti aydın şəkildə göstəriləcək. Xəstəlik inkişafın erkən mərhələsindədirsə, CT (bilgisayarlı tomoqrafiya) kimi bu tip diaqnoz bunu dəqiq şəkildə təyin edə bilər. Ancaq bu texnikanın bir sıra əks göstərişləri var. Uşaqlar, hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün kontrendikedir. Əlavə müayinə olaraq onlar təyin edə bilərlər:
- artroqrafiya;
- ortopantomoqrafiya;
- elektromioqrafiya;
- reoqrafiya;
- artroponoqrafiya;
- gnatography;
- aksioqrafiya.
Bəzi hallarda başqa mütəxəssislərdən məsləhət almalısınız. Bu, ortodont, revmatoloq, endokrinoloq və s. ola bilər. Artrozun simptomları TMJ-də bir çox digər patologiyalara bənzəyir. Buna görə də düzgün, hərtərəfli diaqnoz olmadan xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil.
Klassik müalicə
TME-nin artrozunun müalicəsi xəstəliyin mərhələsinə, eləcə də onu törədən səbəblərə uyğun olaraq aparılır. Bədənə təsir üsulu kompleks olmalıdır. Buraya tibbi müalicə, fizioterapiya daxildir. Bəzi hallarda ortopedik və hətta cərrahi korreksiya tələb olunur. Terapiya metodunun seçimi artrozun xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Əsas müalicəyə əlavə olaraq ənənəvi tibb reseptləri də təyin edilir. Bu vəziyyətdə özünü müalicə qəbuledilməzdir. Həkim bir sıra prosedurlar hazırlamalı və dərmanlar təyin etməlidir. Ənənəvi tibbdən istifadə etmək istəyirsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Oynaqda iltihabı aradan qaldırmağa və onun bərpasına yönəlmiş kompleks tibbi müalicə klassik hesab olunur. İki qrup dərman təyin edilir:
- İltihab əleyhinə qeyri-steroid dərmanlar. Onlar şifahi olaraq qəbul edilə bilər və ya birbaşa birgə dəriyə tətbiq oluna bilər. Bu qrupda ən məşhur dərmanlar diklofenak, ibuprofen və parasetamol əsasında hazırlanan tabletlər və məlhəmlərdir.
- Xondroprotektorlar. Bu dərmanların tərkibinə sulfat daxildirxondroitin, qlükozamin.
Vasitələr həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Bu, xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alır. Xəstəliyə səbəb olan faktoru da aradan qaldırmaq lazımdır.
Düzelticiler
Müalicə xüsusiyyətlərini və TMJ artrozunun simptomlarını nəzərə alaraq, dərmanların təsirlənmiş oynağa qeyri-kafi təsirini qeyd etmək lazımdır. Çox vaxt klassik üsullarla birlikdə həkim xüsusi cihazların geyilməsini təyin edir. Bunlar ortopedik düzəldicilərdir. Onlar oynağın əzələlərinin işini koordinasiya etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə çənələr düzgün traektoriya boyunca hərəkət etməyə başlayır. Həddindən artıq dişləmə düzəldildi.
Korrektorlar çıxarıla bilən və çıxarılmayan ola bilər. Bu cür cihazların seçimi xəstəliyin şiddətindən asılıdır.
Digər üsullar
Bəzən elə olur ki, TME-nin sklerozan və ya deformasiya edən artrozu artıq inkişaf etmiş mərhələdə aşkar edilir. Bu vəziyyətdə xəstəlik konservativ müalicəyə uyğun deyil. Cərrahiyyə göstərilir. Belə təsirin üç növü var:
- Birləşmə başının çıxarılması.
- Başın protezlə dəyişdirilməsi.
- Oynaq diskinin çıxarılması.
Əməliyyatdan sonra xəstə reabilitasiya kursu keçməlidir. Bu, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır. Sağalma prosesi daha sürətli olur. Reabilitasiya üsullarına ultrasəsə məruz qalma, elektroforez, UHF, məşq terapiyası daxildir.
Ənənəvi tibb
TMJ artrozunun müalicəsi zamanı ənənəvi tibb reseptlərindən istifadə edə bilərsiniz. Onlar müstəqil bir vasitə kimi tətbiq edilmir.terapiya. Xalq reseptləri konservativ üsulları tamamlaya bilər.
Məşhur resept elecampane tincture edir. Təsirə məruz qalan oynaq üzərində dəriyə sürtülür. 50 q elecampane kökü 0,3 litr araq tökmək lazımdır. Kompozisiya 12 gün ərzində israr edilir. Konteyner qaranlıq şüşədən hazırlanmalıdır. Hər gün tincture sarsılır. Kompozisiya süzülür və yatmazdan əvvəl istifadə olunur. Prosedurdan sonra birgə nahiyə yun şərflə sarılır.
Effektiv vasitə bal (15 ml) və alma sirkəsi (3 xörək qaşığı) ilə kompresdir. Kompozisiya birləşmənin səthinə tətbiq olunur. O, bir kələm yarpağı ilə örtülmüş və polietilenlə örtülmüşdür. Həmçinin, birləşmə isti yaylıq ilə sarılır.
Proqnoz və qarşısının alınması
TME-nin artrozu ilkin mərhələdə aşkar edilərsə, konservativ müalicənin uğuru yüksək olacaqdır. Xəstəlik inkişaf etmiş bir mərhələdədirsə, əməliyyat aparılır. Bərpa müddəti uzun olacaq. Belə bir patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün birgə yüklənməmək lazımdır. Siz həmçinin müntəzəm olaraq (ildə bir dəfə) diş həkiminə baş çəkməli, ağız gigiyenasına nəzarət etməlisiniz.
TME artrozunun xüsusiyyətlərini və növlərini, səbəblərini və simptomlarını, həmçinin müalicə üsullarını nəzərə alaraq, patologiyanın vaxtında aşkarlanmasının vacibliyini başa düşmək olar. Terapiyanın müvəffəqiyyəti, müddəti bundan asılıdır.
