Eritrositlər hemoglobinin bədən toxumalarına daşınmasından məsul olan qan hüceyrələridir. Normalda bu hüceyrələr yalnız qan dövranında olur və ondan kənara çıxmamalıdır. Ancaq sidikdə daxil olduqları patoloji şərtlər var. Sidikdə dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələrinin olması nəyi göstərir? Və bu problemlə necə məşğul olmaq olar? Bu, məqalədə ətraflı təsvir edilmişdir.
"Hematuriya" termini nə deməkdir?
Hematuriya sidikdə qan hüceyrələrinin olmasıdır. Ancaq həmişə onların varlığı bu terminlə adlandırılmır. Alimlər müəyyən ediblər ki, gündə 2 milyondan çox qırmızı qan hüceyrəsi sidikdə daxil olur. Lakin laboratoriya testləri bu rəqəmi fərqli şəkildə xarakterizə edəcəkdir. Mikroskopdan istifadə edərək sidiyi araşdırarkən sidikdə eritrositlərin normaları aşağıdakılardır:
- qadınlar - hər baxış sahəsi üçün üçə qədər RBC;
- kişilər - hər baxış sahəsinə iki RBC-ə qədər;
- yeni doğulmuşlar - hər baxış sahəsi üçün iki-dörd hüceyrə.
Ona görə də hematuriya qadınların sidikdə dəyişməz eritrositlərin görmə sahəsində 4 və ya daha çox, kişilərdə 3 və ya daha çox olması hesab edilir.
Sidikdəki hüceyrələrin sayına görə hematuriya iki qrupa bölünür:
- kobud hematuriya - görmə sahəsində 50 və ya daha çox qırmızı qan hüceyrəsi aşkar edilir, sidiyin rəngi qırmızı və ya qəhvəyi rəngə çevrilir və ya sidiyin sonunda bir damla təzə qan olur;
- mikrohematuriya - sidiyin rəngi dəyişmir, mikroskopik müayinə ilə baxış sahəsində 50-dən az eritrosit müəyyən edilir.
Hematuriyanın patogenezi
Patogenez müəyyən bir xəstəliyin inkişafının addım-addım təsviridir. Sidikdə dəyişmiş və dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələrinin necə göründüyünü bilmək hematuriyanın simptomlarını və müalicəsini başa düşməyə kömək edəcək.
Eritrositlər sidikdə aşağıdakı mexanizmlərdən biri ilə daxil olur:
- Böyrəkləri qanla təmin edən kapilyarların membranının divarı zədələndikdə. Onların strukturu travma, iltihab, şiş böyüməsi səbəbindən məhv ola bilər.
- Flebit ilə baş verən kiçik çanaq damarlarının durğunluğu ilə, patoloji yenitörəmələrlə damarların xarici sıxılması.
- Sidik sisteminin strukturunun pozulması ilə: sidik axarları, sidik kisəsi, uretra. Bu orqanların selikli qişasının iltihabı ilə inkişaf edir.
Sidikdə dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələrinin olması patologiyanın böyrəklərin səviyyəsindən aşağı olduğunu göstərir. Yəni sidik axarları, sidik kisəsi və ya uretra təsirlənir. Və sidiyin ümumi analizində dəyişmiş olması halındaeritrositlər, böyrəklərin özlərinin patologiyasından şübhələnməyə dəyər. Bu, böyrək xəstəliyi zamanı eritrositlərin kapilyar membrandan keçərək strukturunu dəyişməsi ilə əlaqədardır.
Hematuriyanın səbəbləri
Sidrdə dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələrinin olması mütləq hər hansı bir patologiyaya işarə etmir. Onlar sidiyi aşağıdakı fizioloji səbəblərə görə daxil edə bilərlər:
- həddindən artıq məşq;
- xroniki stress;
- spirtdən sui-istifadə;
- günəşdə və ya vannada uzun müddət qalmaq, bədənin həddindən artıq istiləşməsinə səbəb olur.
Lakin əksər hallarda sidikdə dəyişməz qırmızı qan hüceyrələrinin artmasının səbəbi xəstəliklərdir:
- kəskin və ya xroniki sistit - sidik kisəsinin iltihabı;
- urolitiyaz;
- kəskin və ya xroniki uretrit - sidik yollarının iltihabı;
- sidik sistemi orqanlarının zədələnməsi ilə qarın travması;
- kişilərdə prostat adenoması və ya prostatiti;
- qadınlarda ginekoloji xəstəliklər - uşaqlıq mioması, orqanizmin və ya uşaqlıq boynu xərçəngi, reproduktiv sistem orqanlarından qanaxma;
- qanın laxtalanma pozğunluğu - hemofiliya, idiopatik trombositopenik purpura.
Sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin dəyişməsinin səbəbləri
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sidikdə eritrositlərin dəyişməsi böyrəklərin özlərinin patologiyasını göstərir. Böyrək kapilyarlarının strukturunun pozulması belə xəstəliklərə səbəb olur:
- qlomerulonefrit - glomerulinin otoimmün iltihabıböyrək kapilyarları;
- Vərəm böyrək xəstəliyi;
- onkoloji neoplazmalar;
- pielonefrit - bakterial təbiətli böyrəklərin iltihabı;
- autoimmün damar xəstəliyi (hemorragik diatez);
- orqanizm üçün toksik olan dərmanların qəbulu - sulfanilamidlər, antikoaqulyantlar;
- qan təzyiqində uzunmüddətli artım.
Klinik təzahürlər
Sidikdə dəyişməmiş eritrositlərin yüksək olması hələ konkret diaqnoz qoymağa əsas vermir. Hematuriyanın son səbəbi klinik təzahürlərə və müayinənin digər diaqnostik üsullarından alınan məlumatlara uyğun olaraq müəyyən edilir.
Sidikdə dəyişməz qırmızı qan hüceyrələrinin artması həmişə simptomlarla müşayiət olunmur. Asimptomatik və ya ağrısız hematuriya ayırın. Çox vaxt qəfil baş verir. Bu, sidiklə birlikdə böyük qan laxtalarının atılmasıdır. Ağrı və ya digər xoşagəlməz simptomlar yoxdur. Bu zaman ilk növbədə sidik kisəsinin və ya böyrəklərin şişini istisna etmək lazımdır.
Həmçinin hematuriya şiddətli simptomlarla baş verə bilər. Qanın sərbəst buraxılması qarın altındakı və ya bel bölgəsində şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Temperaturun artması və rifahın pisləşməsi ola bilər. Sidik kiçik hissələrdə ifraz olunur. Bu zaman xəstədə çox güman ki, sidik daşı xəstəliyi var.
Sidikdə dəyişməz qırmızı qan hüceyrələrinin artması qadınlarda sistitin ümumi əlamətidir. Sonra hematuriya daimi sidiyə çağırışla müşayiət olunur, bu zaman yanma olur. Sidiyin miqdarı azdır, sidiyin sonunda qan damlalar şəklində çıxır.
Təxmini qanaxma mənbəyi qan laxtasının forması ilə müəyyən edilə bilər. Qurd şəklindədirsə, eritrosit ureterdən keçib. Yəni qanaxmanın mənbəyini böyrəkdə və ya birbaşa sidik axarında axtarmaq lazımdır.
Uşağın sidikdə dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələri
Yeniyetməlik dövründə hematuriya tez-tez sidik sisteminin yoluxucu xəstəlikləri nəticəsində ortaya çıxır. Gənc qızlar tez-tez bu problemdən əziyyət çəkirlər. Hematuriya ümumi vəziyyətin pisləşməsi ilə müşayiət olunarsa, bədən istiliyində artım, pielonefrit və ya sistitdən şübhələnmək lazımdır.
Lakin həyatın ilk aylarında uşağın sidikində dəyişməmiş eritrositlərin görünməsi həmişə patologiyadan xəbər vermir. İntrauterin inkişaf zamanı fetal eritrositlərin sayı artır və doğuş zamanı onlar kütləvi şəkildə parçalanmağa başlayır. Buna görə də yeni doğulmuş körpədə mikrohematuriya normaldır.
Üç şüşəli nümunənin dəyəri
Həkim sidikdə dəyişməz qırmızı qan hüceyrələri aşkar edərsə, növbəti addım zədələnmə səviyyəsini təyin etməkdir. Üç şüşəli nümunə buradan gəlir.
Aparılmamışdan əvvəl xəstə 3-5 saat sidiyə getməməlidir. Xəstə növbə ilə üç qaba sidiyə çıxır. Eyni zamanda, sidiyin ümumi həcminin təxminən 1/5-i birinci qabda, 3/5-i ikincidə, qalan həcmi isə üçüncüdə toplanır. Sidik dərhal analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.
Nəticələr aşağıdakı kimi şərh olunuryol:
- Birinci hissədə qanın olması və sidiyin sonrakı həcmində onun olmaması sidik kanalında (uretra) qanaxma mənbəyinin olduğunu göstərir.
- Sidiyin yalnız son hissəsində rast gəlinən hematuriya kişilərdə sidik kisəsində patologiyanın və ya prostat xəstəliyinin olduğunu göstərir.
- Sidiyin bütün hissələrində eritrositlər aşkar edilərsə, bu, böyrək və ya sidik axarlarının xəstəliyindən danışır.
- Birinci və son hissədə hematuriya, eləcə də ikinci şüşədə qırmızı qan hüceyrələrinin olmaması çox güman ki, eyni zamanda prostat və uretranın zədələnməsini göstərir.
Əlavə diaqnostik üsullar
Sidikdə dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələrinin səbəbini müəyyən etmək xəstənin əlavə müayinəsi olmadan demək olar ki, mümkün deyil. Çox vaxt həkim aşağıdakı diaqnostik üsulları təyin edir:
- Ultrasəs müayinəsi - urolitiyaz, böyrək xəstəliklərinin diaqnostikasına kömək edir.
- Sistoskopiya mikroskopik kameradan istifadə edərək sidik kisəsinin selikli qişasının müayinəsindən ibarət olan xəstəliklərin diaqnostikası üsuludur.
- Kontrastın tətbiqi ilə uroqrafiya sidik sisteminin xəstəliklərinin diaqnostikası üçün rentgen üsuludur.
- Ssintiqrafiya radioaktiv izotoplardan istifadə etməklə daxili orqanların müayinə üsuludur. Şiş şübhəsi olduqda istifadə edilir.
- Kompüter tomoqrafiyası daxili orqanların strukturunu və onların bir-biri ilə əlaqəsini yüksək dəqiqliklə görməyə imkan verən rentgen üsuludur.
Hər hansıyuxarıda sadalanan müayinə üsulları müntəzəm olaraq təyin edilmir. Yalnız həkim göndəriş verə bilər!
Diferensial Diaqnoz
Bunun nə demək olduğu sualına cavab verərkən - sidikdə dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələri, onların mövcudluğunun mütləq sidik sisteminin patologiyasını göstərmədiyini qeyd etmək lazımdır.
Qadınlarda sidikdə qanın görünməsi menstruasiya olduğunu göstərə bilər. Sidik rəngi menstrual qanı əsl hematuriyadan ayırmağa kömək edəcək. Menstruasiya zamanı sidik yüngül qalır və sidik orqanlarının patologiyası varsa, bulanıq və ya tünd qırmızı olur.
Uretrorragiya adlı bir vəziyyət də var. Bu vəziyyətdə, qan sidik yolundan yalnız sidik edərkən deyil, daim axır. Uretrorragiya ağır diaqnostik və ya terapevtik müdaxilələr (kateterizasiya, uretranın bujienasiyası), uretranın travması ilə baş verə bilər.
Hemoqlobinuriya və mioqlobinuriya: bu nədir?
Hematuriyaya bənzər vəziyyətə hemoglobinuriya deyilir. Bu, sidikdə hemoglobinin qəbulu ilə özünü göstərir. Hemoqlobinin sərbəst buraxılması ilə damar yatağının içərisində qırmızı qan hüceyrələrinin güclü məhv edilməsi ilə inkişaf edir. Bu vəziyyətə aşağıdakı hallar səbəb ola bilər:
- Qrup və ya Rh faktoru üzrə uyğun olmayan qanın köçürülməsi zamanı hemorragik şok;
- hidrogen sulfid zəhərlənməsi;
- ağır yoluxucu xəstəliklər;
- irsi və ya qazanılmış xarakterli hemolitik anemiya;
- böyük yanıqlar.
Mioqlobin daxil olduqda sidiyin tünd qırmızı rəngi yarana bilər. Mioqlobin skelet əzələsinin parçalanması zamanı əmələ gələn zülaldır. Bu vəziyyət çox vaxt uzun müddət sürüşmə altında qalan insanlarda olur. Buna uzunmüddətli sıxılma sindromu deyilir. Mioqlobin böyrək borularında toplanır və onların funksiyalarını pozur.
Müalicə üsulları
Sidikdə dəyişməmiş eritrositlərin müalicəsi əsasən patologiyanın səbəbindən asılıdır. Şərti olaraq, bütün müalicələr tibbi və cərrahiyə bölünə bilər.
Dərman müalicəsi böyrəklərin, sidik kisəsinin və uretranın yoluxucu iltihabi xəstəliklərində istifadə olunur. Belə ki, pielonefrit, uistit və uretrit antibakterial preparatlarla müalicə olunur.
Daha ciddi patologiyalar üçün cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər. Məsələn, neoplazmaların görünüşü onların təcili rezeksiyasını tələb edir. Şişin sürətlə böyüməsi orqanın funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər. Bu halda onun tam silinməsi tələb olunacaq.
Sidikdə dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələrinin olması bir çox xəstəliyin təzahürü ola bilən çox yönlü bir simptomdur. Buna görə də, sidik ifrazı zamanı sidiyin rəngində dəyişiklik və ya təzə qan laxtalarının görünüşü aşkar edərsinizsə, çəkinməyin, bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın!
