Achalasia cardia qida borusunun sinir-əzələ xəstəliyinin bir növüdür, udma zamanı ürək açılışının nasazlığı ilə xarakterizə olunur, nəticədə qida mədəyə daxil ola bilmir. Patoloji perist altikanın işində nasazlıqlarla müşayiət olunur. Mütəxəssislər tez-tez bu xəstəliyi xiatospazm və ya kardiospazm adlandırırlar.
Təsvir
Achalasia cardia yemək borusunun aşağı əzələsinin - sfinkterin kifayət qədər rahatlamaması ilə müşayiət olunan xroniki patologiyadır. Nəticədə, mədənin qarşısında yerləşən son hissənin daralması səbəbindən yemək parçalarının keçməsi çətinləşir. Eyni zamanda, yemək borusunun yuxarıda yerləşən bölmələri genişlənir və bunun sayəsində qida geri qayıda bilər.
Bu xəstəlik hər yaşda inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, patoloji yemək borusunun əzələlərinin qeyri-ixtiyari daralması ilə xarakterizə olunur - onların amplitudası həm qiymətləndirilə, həm də çox qiymətləndirilə bilər.
Belə bir pozuntuya görə orqanın divarlarının fəaliyyəti və tonu zamanla dəyişir ki, bu da çürüməyə və qidanın saxlanmasına səbəb ola bilər.
Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında ICD-10, kardiya axalaziyası K22.0 koduna malikdir.
Xəstəliyin səbəbləri
Bu gün dəqiqözofagusun kardiyasının axalaziyasının baş verməsi üçün ilkin şərtlər hələ müəyyən edilməmişdir. Bununla belə, müasir tibbdə patologiyanın inkişafının səbəblərini izah edən bir neçə nəzəriyyə var. Əsas olanlar bunlardır:
- özofagusun sinir uclarının anadangəlmə çatışmazlığı;
- B vitaminlərinin kəskin çatışmazlığı;
- özofagusda və ya mədədə bədxassəli yenitörəmələr;
- vərəm, həmçinin digər viral və ya yoluxucu xəstəliklər nəticəsində orqanın sinir uclarının zədələnməsi;
- özofagusun fəaliyyətini tənzimləyən sinir sisteminə ziyan;
- kortikal neyrodinamikanın pozulmasına, orqanın innervasiyasına və ya sfinkterlərin diskoordinasiyasına kömək edən neyropsixoloji xarakterli zədələr.
Axalaziya kardiyasının görünüşü üçün bir çox müxtəlif ilkin şərtlər var ki, bu da patologiyanın inkişafını yaxşı izah edə bilər. Lakin bu amillər hələ də tam başa düşülməyib, buna görə də onları təsdiqləmək mümkün deyil.
Klinik şəkil
Bir çox ixtisaslı qastroenteroloqlar hesab edirlər ki, bu patologiya avtonom sinir sistemində effektor və reseptorların iltihabı ilə müşayiət olunan sinir-əzələ xəstəliyidir.
Nəticədə zədələnmiş yemək borusu mədə-bağırsaq traktında istehsal olunan hormonlara həddindən artıq həssas olur. Bundan əlavə, axalaziya cardia diaqnozu qoyulmuş əksər xəstələrdə peptid ifraz edən hüceyrələrin aktivliyinin azalması müşahidə edilə bilər.
Simptomatikalar
Bir qayda olaraq, xəstəlik çox yavaş inkişaf edən əlamətlərlə müşayiət olunur, lakindaim:
- Disfagiya. Bu, özofagus axalaziyasının ən erkən və ən davamlı əlamətlərindən biridir. Bəzi xüsusi xüsusiyyətlərə malikdir. Qida udma ilə bağlı çətinliklər yemək borusuna daxil olduqdan yalnız bir neçə saniyə sonra görünür. Parçalar içəridə qala bilər və sinə boşluğunda ağrıya səbəb ola bilər. Bu simptom digər simptomlarla müşayiət olunur: qidanın nazofarenksə müntəzəm olaraq qeyri-ixtiyari daxil olması, yemək zamanı hırıltı və səsin boğulmasıdır. Disfagiya hər hansı bir yemək yeyərkən görünə bilər. Xəstəlik irəlilədikcə, simptom yavaş-yavaş, lakin davamlı şəkildə artacaq.
- Sinədə ağrı. Bu simptom xəstələrin 50% -dən çoxunda baş verir. Ağrı yemək borusunda qidanın daşması və ya orqanın hamar əzələlərinin spazmları ilə əlaqədardır. Adətən, narahatlıq interskapular boşluqda və ya sinə bölgəsində lokallaşdırılır. Bundan əlavə, ağrı boyuna və ya alt çənəyə yayıla bilər.
- Çəki itkisi. Belə bir fenomen patologiyanın 3-4-cü mərhələsində bir xəstəni keçə bilər. Yaxşı iştaha baxmayaraq, döş qəfəsində və boyunda davam edən ağrı səbəbindən xəstə qəsdən çox yeməyi dayandırır.
- Requrgitasiya. Bəzən mədədən və ya yemək borusundan olduqca iyrənc bir dadlı mucus ağız boşluğuna daxil olur. Bundan əlavə, hətta bir neçə saat əvvəl yeyilən yeməyin dadı ola bilər. Xüsusilə ifadəli regurgitasiya doyurucu qəlyan altılardan sonra ola bilər. Bəzi xəstələr istirahət etdikdən və ya irəli əyildikdən sonra regurgitasiya ilə qarşılaşırlar. Yeri gəlmişkən, buəlaməti axalaziya kardiyasının başqa bir təəccüblü əlamətidir.
- Ürək yanması. Mütləq bütün xəstələr bununla üzləşirlər. Və bu, qidanın fermentlər tərəfindən parçalanmasından sonra baş verən laktik turşunun əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilir.
- Tıxacın simptomları. Onlar yemək borusunda qidanın gecikməsi səbəbindən baş verir, bunun nəticəsində tədricən parçalanır. Nəticə tüpürcək ifrazının artması, ürəkbulanma, ağız qoxusu və gəyirmədir.
Mərhələlər
Müasir tibbdə bu patologiyanın təxminən 25 növü var. Lakin daha çox rahatlıq üçün ekspertlər bu növləri ürək axalaziyasının bir neçə əsas dərəcəsində birləşdirdilər:
- qida borusu vasitəsilə qidanın hərəkətində fasiləli pozğunluqlar, güclü genişlənmənin olmaması;
- yeməkdə müntəzəm pozuntular, aşağı sfinkterin funksiyasının pozulması və orqanın orta dərəcədə genişlənməsi;
- özofagusun dibində daralması və yuxarı hissəsində artması ilə müşayiət olunan sikatrisial lezyonları;
- orqanda aydın sikatrik dəyişiklik, onun deformasiyası və periezofajit və ya ezofagit kimi ağırlaşmaların baş verməsi.
Axalaziya kardiyasının diaqnozu
Patologiyanın aşkarlanması üçün ən ümumi üsullar:
- x-ray ilə döş qəfəsinin müayinəsi;
- ezofaqoskopdan istifadə etməklə qida borusunun müayinəsi;
- diaqnoz qoymaq üçün əvəzolunmaz orqanın manometriya üsuludur - onun büzülmə qabiliyyətini təyin edir;
- kontrast rentgenoqrafiya.
Lakin bu patoloji diaqnozu xeyli çətinləşdirir, çünki onun əlamətləri həm yemək borusu xərçəngi, həm də içindəki digər bədxassəli şişlər üçün xarakterik ola bilər. Məhz buna görə də mədə-bağırsaq traktında bəzi qüsurlar aşkar edildikdən sonra biopsiya aparılmalıdır.
Kardiyanın axalaziyası kimi özünü gizlədə bilən başqa bir patoloji anadangəlmə və ya travmatik olan yemək borusunun daralmasıdır.
Çox vaxt xəstəlik artıq özofagit əlamətləri ilə xarakterizə olunan mürəkkəb mərhələdə aşkarlanır. Sinə qəfəsində ağırlıq, yanma, ağız qoxusu kimi özünü göstərir. Axalaziya kardiyasının bu ağırlaşması kifayət qədər təhlükəlidir, çünki həzm sistemində bədxassəli yenitörəmələrə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin müalicəsi
Belə bir xəstəliyin müalicəsi dərman vasitələrinin, konservativ üsulların və cərrahi müdaxilənin köməyi ilə aparılmalıdır. Lakin əksər qastroenteroloqlar xəstələrə kardiya axalaziyası üçün əməliyyat keçirməyi tövsiyə edir.
Belə diaqnozu olan xəstə özünü fiziki gücdən məhdudlaşdırmaqla müəyyən gündəlik rejimə əməl etməlidir. Eyni zamanda yatmaq ən azı səkkiz saat çəkməlidir.
Hərəkət fəaliyyətini məhdudlaşdırmaqla yanaşı, xəstə kardiya axalaziyası üçün xüsusi pəhriz saxlamalıdır. İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, qəbul edilən yemək çox isti, çox soyuq deyil, isti olmalıdır. Bundan əlavə, fraksiyaya diqqət yetirmək çox vacibdirqidanın kiçik hissələrdə, lakin gün ərzində ən azı 6 dəfə qəbul edilməsi lazım olan yemək üsulu.
Bir çox mütəxəssis kardiodilatasiyanı layiqincə ən təsirli üsullardan biri hesab edir. Mədə açılışının məcburi genişlənməsindən ibarətdir. Adətən bu manipulyasiya birinci və ya ikinci mərhələnin patologiyası üçün təyin edilir. Doğrudur, kardiodilatasiya bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Buna görə də bu proseduru təyin etməzdən əvvəl ixtisaslı mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.
Botulinum toksininin istifadəsi də tətbiq olunur. Bu xüsusi maddə, əslində, aşağı özofagus sfinkterinə daxil edilir və onun tonunu az altmağa yönəldilmişdir. Bu üsul, bir qayda olaraq, kardiya axalaziyasının müalicəsinin digər üsullarında əks göstəriş olan xəstələr üçün tövsiyə olunur.
Dərman terapiyasından danışırıqsa, bu gün bu patologiyanın ən təsirli müalicəsi kalsium antaqonistlərinin və ya nitratların istifadəsidir. Bu dərmanlar patologiyanın simptomlarını əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə, onların tezliyini azalda və ümumi klinik mənzərəni yaxşılaşdıra bilər. Bundan əlavə, bu cür terapiya tez-tez digər üsulların istənilən effekti vermədiyi hallarda təyin edilir.
Cərrahiyyə
Myotomiya cərrahi müalicənin ən geniş yayılmış üsuludur. Tez-tez patologiyanın yenidən görünməsi üçün təyin edilir. Bu gün bu üsul təkmilləşdirilmişdir, bunun sayəsində laparoskopiya kimi istifadə olunur.
Bir qədər tez-tez mütəxəssislər qastrostomiyadan istifadə edirlərmədə boşluğuna süni giriş yaradılır. Bu əməliyyat yemək yeyə bilməyən xəstələr üçün nəzərdə tutulub.
Üsulların heç biri arzu olunan nəticəni vermədikdə və xəstənin vəziyyəti sistematik olaraq pisləşirsə, həkim onu qida borusunun çıxarılmasına yönəldə bilər.
Mühafizəkar müalicələr
Belə müalicənin əsas üsulu miniatür şarın birbaşa kardiaya daxil edilməsidir. Manipulyasiyanın mahiyyəti simptomların təzahürünü tamamilə aradan qaldırmaq və ya az altmaq üçün orqanın uzanmasıdır. Kurs 4-6 dəfə aparılmalıdır. Bəzi hallarda, xəstə simptomların geri qayıtmasından şikayət edərsə, prosedur yenidən planlaşdırılır.
Ənənəvi tibb
Xəstə bilməlidir ki, belə ciddi patoloji yalnız tibbi reseptlərdən istifadə edildikdə tamamilə yox ola bilməz. Hər hansı bir xalq müalicəsi yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin ediləcək ənənəvi terapiyaya əlavə olaraq çıxış edə bilər. Xəstəliyin xoşagəlməz təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün bir neçə təsirli resept var:
- Limon və jenşen kökünə əsaslanan dəmləmə. İmmunitet sisteminin qoruyucu xüsusiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə artırmaq və xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaqla yanaşı, bu vasitə yemək borusunun aşağı əzələsini tonlaya bilər.
- Zefir, oregano və kətan toxumu qarışığının həlimi. Bu vasitə iltihab prosesini dayandırmağa və ağrı sindromunu əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirməyə imkan verir. Bundan əlavə, kətan zərf edici təsirə malikdir, buna görə qida həzm olunuryüksəlir.
- Motherwort və valerian effektiv vasitələr hesab olunur - onlar qidanın keçməsinə mane olan əsəb gərginliyindən xilas olmağa imkan verir.
Ümumi Proqnozlar
Əgər patoloji vaxtında aşkarlanıbsa və eyni zamanda digər ciddi xəstəliklərlə müşayiət olunmursa, onda əlverişli klinik mənzərədən danışmaq olar. Bu vəziyyətdə xəstənin tam sağalma şansı kifayət qədər yüksəkdir. Bundan əlavə, klinik tədqiqatlara görə, dərman müalicəsi xəstəyə yaxşı bir nəticə və yaxşı sağlamlıq gətirir. Lakin belə müalicənin dezavantajı xəstəxanada uzunmüddətli müşahidədir.
Tənəffüs sistemində mayenin olması və ya yemək borusunda bədxassəli şişlərin olması proqnozu pisləşdirə bilər.
Əgər uşaqlarda xəstəlikdən danışırıqsa, o zaman çox şey bədəndə digər patologiyaların mövcudluğundan da asılıdır. Lakin uşağın qida borusundakı sfinkterin tonu böyüklərinkindən daha elastikdir.
