İleoçekal bucaq bu bağırsağın anatomik və fizioloji quruluşu ilə birbaşa əlaqəli olan çoxlu sayda xəstəliklərin yeridir. İleoçekal sfinkter məzmunun nazik bağırsaqdan yoğun bağırsağa hərəkətini idarə edir və həmçinin onun geri qaytarılmasını qeyri-mümkün edir. Sfinkter dörd santimetr genişliyə qədər əzələlərin qalınlaşması kimi təsvir edilə bilər ki, bu da günbəzli məmə ucu əmələ gətirir.
Norm çərçivəsində yoğun bağırsaqda olanların ileuma geri axını olmamalıdır. İleoçekal bölgədə milyonlarla mikroorqanizmlər bolca çoxalır, bunlar əsasən anaerob floranın nümayəndələridir, burada onların tərkibi doxsan faizə çatır. Qapağın bağlanma qabiliyyətinin itirilməsi nazik bağırsağın bakteriyalarla həddindən artıq çirklənməsinə səbəb olur.
İleoçekal qapağın həm birləşmiş, həm də təcrid olunmuş zərərli funksiyaları, əlavə olaraq, bağırsağın, terminal hissənin və əlavənin də olması mümkündür. Harada yerləşdiyini öyrəninileoçekal bucaq və onun patologiyası nəyə təsir edir.
İleosekal qapaq xəstəlikləri
Ən məşhur xəstəlik lipomatozdur. Submukozal təbəqənin bölgəsində yağ həcminin əhəmiyyətli dərəcədə artması prosesində klapan divarları daha sıx olur və onun lümeni daralır. X-ray müayinəsi apararkən, bəzi hallarda stenoz şişi proqnozlaşdırıla bilər. Histoloji müayinə lipoma üçün xarakterik olan kapsulun olmaması ilə yağ toxumalarının kütləvi infiltrasiyasını aşkar edir.
Retrograd prolaps
Retrograd ileoçekal qapaq prolapsı invajinasiya yolu ilə, daha sadə desək, rentgen müayinəsi zamanı dolma qüsuru yaradan toxumanın bağırsağın sərbəst nahiyəsinə çıxması ilə müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə diaqnoz adətən kolonoskopiya zamanı müəyyən edilir. Bu, anatomiyası məqaləmizdə ətraflı müzakirə olunan ileoçekal bucağı nəzərə alır.
Endometrioz
İleoçekal qapaqda baş verən endometrioz adətən bağırsağın və ileumun zədələnməsi ilə birlikdə baş verir. Eyni zamanda, endometriumun funksiyası və quruluşu ilə eyni olan klapan daxilində toxuma böyüdükdə, təcrid olunmuş zədələnmə hallarına rast gəlmək olar. Ən çox görülən klinik əlamətlər ishal, ağrıdır və sonradan tam bağırsaq obstruksiyası baş verir. Doku divarlarının transmural lezyonları fonunda, menstruasiya zamanı rektumdan qanaxma baş verə bilər. Tez-tez selikli qişanın biopsiyasıshell ileoskopiya zamanı diaqnoz qoymağa imkan vermir. Bu, yalnız endometriozdan təsirlənmiş bağırsağın seroz membranının biopsiyasından istifadə edərək laparoskopiya ilə müəyyən edilə bilər və ya əməliyyat biopsiyası ilə mümkün ola bilər. Endometrioz toxumasının ocaqları mikroskopik olaraq aşkar edilir. Çox vaxt onlar müxtəlif ölçülü və ölçülü bezlər tərəfindən əmələ gəlir və bəzən çox genişlənir və sitogen stroma ilə əhatə olunmağa qadirdirlər. Kistlər və bezlər sanki endometrial tipə aid edilə bilən vahid silindrik epitel ilə nöqtələnmişdir. Bağırsağın ileoçekal bucağı başqa nə ilə məşhurdur?
1994-cü ildə amoksisillinlə müalicədən sonra inkişaf edən ileoçekal qapağın psevdotümör hemorragik zədələnməsi halı məlum oldu. Xəstəliyin endoskopik, eləcə də kliniki əlamətləri antibiotikin dayandırılmasından bir neçə gün sonra dərhal yox oldu.
Bədənin ileoçekal bucağının xəstəliklərinin təsviri
İltihabi xəstəliklər, məsələn, dizenterik ileotiflit, yerseniya və salmonella vərəmi, həmçinin Crohn xəstəliyi və ya qranulomatoz ileokolit adlanan az tanınan xəstəlik kimi ən çox yayılmış xəstəliklər hesab olunur. Yoğun bağırsağın ileoçekal bucağının əziyyət çəkdiyi ən nadir xəstəliklər xərçəng, aktinomikoz və Hodgkin olmayan lenfomadır.
Vərəm, xüsusilə onun ağciyərdənkənar formaları bu gün əhali arasında yenidən kifayət qədər geniş yayılmışdır. Bağırsaq vərəmi zamanı ilk növbədə ileoçekal bölgə əziyyət çəkir. Sağ iliak bölgəsində meydana gələn ağrı ilə birlikdə, xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların əksəriyyətində nəcis narahatdır. Xəstəliyin birinci mərhələsində qəbizlik tez-tez baş verir, bu, zəiflədən və uzun müddətli ishala doğru irəliləyir, adətən qanla müşayiət olunur.
İleoçekal bucaq əziyyət çəkirsə, limfa düyünləri böyüyür.
Diaqnoz qoymaqda çətinlik
Xəstəliyin başlanğıcında diaqnoz qoymaq kifayət qədər çətindir. Birincisi, diferensial diaqnostika kor bağırsaq xərçəngi, Crohn xəstəliyi və xoralı kolit ilə aparılır. X-ray müayinəsi bağırsağın deformasiyasını, xoraları, lümenin daralmasını və psevdopolipləri aşkar etməyə imkan verir. Ən məlumatlandırıcı üsul laparoskopiyadır ki, bu da vərəmli vərəmləri və kalsifikasiya olunmuş mezenterik limfa düyünlərini daha tez-tez tapmağa imkan verir. Səlahiyyətli diaqnostika xəstələrin tüberkülinə qarşı yüksək həssaslığının müəyyən edilməsinə, yəni Mantoux testinə, həmçinin laparoskopiya və kompüter tomoqrafiyasına uyğundur. İleoçekal bucaq və əlavə necə müayinə olunur?
Göstərilən sahənin diaqnostika və tədqiqat üsulları
Xəstələrin sağlamlıq vəziyyətini yoxlamaq üçün, məsələn:
- Yoğun bağırsağın və nazik bağırsağın rentgen müayinəsi;
- histoloji müayinə;
- kolonoskopiya;
- ileoskopiya.
Kolonoskopiya ilə İleoskopiya bir sıra danılmaz üstünlüklərə malikdir, çünki onların köməyi ilə əldə etmək mümkündür.biopsiya materialı. Histoloji müayinə üsulu çoxlu sayda patologiyaların və ileoçekal sferanın qüsurlarının diaqnozunda həlledici rol oynayır. Hal-hazırda, əvvəlki kimi, ileoçekal bölgənin tədqiqi üçün rentgen texnikası mühüm yer tutur. Onun tətbiqi tez-tez aşağıdakılarla əlaqəli bəzi çətinlikləri göstərsə də:
- Birincisi, retrograd tutqunlaşma zamanı ileoçekal qapaq vaxtaşırı açılmaya bilər, eyni zamanda bağırsağın distal hissəsi müayinə üçün praktiki olaraq əlçatmaz qalır.
- İkincisi, oral barium suspenziyası dövründə ileum adətən təxminən dörd saatdan sonra doldurulur, buna görə də bağırsağın kontrastı çox vaxt qeyri-qənaətbəxş olur.
Bundan əlavə, barium suspenziyasının oral tətbiqi ilə Bauhinia qapağının çatışmazlığını müəyyən etmək olduqca çətindir. Bununla belə, təsvir olunan üsullar ileumun terminal bölgəsinin xəstəliklərinin diaqnostikasında istifadə edildikdə kifayət qədər effektivdir.
Ultrasəs
İleoçekal bucaqla əlaqəli xəstəliklərin diaqnostik qiymətləndirilməsində eyni dərəcədə mühüm rolu ultrasəs müayinə texnikası oynayır. Ultrasəs sayəsində Crohn xəstəliyi ilə bağlı standart xüsusiyyətlər, eləcə də bu xəstəliklə əlaqəli bütün növ patologiyalar olduqca dəqiq şəkildə izlənilir.
1997-ci ildə xarici tədqiqatçılar mezenterik arteriyanın tibbi doppleroqrafiyasını təklif etdilər.ileoçekal bölgədə iltihablı proseslərin qurulması. Bu məqsədlə dupleks Doppler ultrasəsdən istifadə edilmişdir. Müəlliflər qeyd etmişlər ki, ileoçekal bölgədə iltihabi prosesləri və patologiyaları olan subyektlər arasında yuxarı mezenterik arteriya bölgəsində qanın miqdarı, eləcə də axın sürəti nəzarət qrupundakı xəstələrlə müqayisədə xeyli yüksək olmuşdur.
Laparoskopiya
Laparoskopiya ileoçekal nahiyənin xəstəliklərinin diaqnostik tədqiqatlarının aparılmasında böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xüsusilə, onun rolu bağırsaq və ya, deyə bilərik ki, ekstragenital endometriozun, əlavə olaraq, Kron xəstəliyi, eozinofilik ileit, vərəm və mezenterik limfa düyünlərinin, həmçinin aktinomikoz və xroniki appendisitin tanınması fonunda xüsusilə nəzərə çarpır.
Bu sahədə digər xəstəliklər
Beləliklə, son illərin ədəbiyyatının ətraflı və hərtərəfli tədqiqi iləoçekal nahiyənin daha bir neçə onlarla xəstəliklərinin mövcudluğu aşkar edilmişdir. Hazırda mövcud olan elmi məqalələrin əksəriyyəti iltihabi proseslərə, yəni terminal ileitə, həmçinin kəskin xroniki appendisit və Crohn xəstəliyinə həsr edilmişdir. Təəssüf ki, ileoçekal bucağın funksional xəstəlikləri, xüsusən də müvafiq qapağın disfunksiyası və patologiyası haqqında hələ də kifayət qədər məlumat yoxdur.
Nəticə
Bağırsağın bu hissəsinin differensial diaqnostik xəstəliklərinə dair heç bir əsər yoxdur. Müvafiq olaraq, aşağıdakılarsağ iliac nahiyəsində zəifləyən ağrılarla keçən xəstəliklərin öyrənilməsi ilə bağlı hər hansı bir məsələnin öyrənilməsi daxili xəstəliklərin ətraflı və hərtərəfli öyrənilməsində öz fəaliyyətini həyata keçirən bütün klinikalar üçün müəyyən yüksək elmi maraq doğurur.
