Sümük vərəmi güclü dağıdıcı xarakter daşıyan kəskin mütərəqqi xəstəlikdir. Bu tip xəstəlik aktiv iltihablı proseslərlə müşayiət olunur. Xəstəlik nəticəsində dayaq-hərəkət aparatının deformasiya prosesləri başlayır.
Bu xəstəlik nədir?
Sümüklərin və oynaqların vərəmi yoluxucudur və Koxun çubuğu ilə təhrik olunur. Əsas diqqət vərəm çöpünün sümüklərə, onun süngər hissələrinə nüfuz etməsi anında formalaşır. Bundan əlavə, xəstəlik inkişaf etdikcə yaxınlıqdakı qığırdaqları və oynaqları tutur və sümük toxumasında dağıdıcı proseslərə səbəb olur.
Xəstəlik ən çox onurğa, omba, dirsək və diz oynaqları kimi sümük iliyinin ən çox olduğu bölgələri təsir edir. Vaxtında, düzgün seçilmiş müalicə olmadıqda, sümük vərəmi çox ciddi ağırlaşmalara səbəb olur. Onların arasında qısalma və hətta əzələ atrofiyası, oynaqların qismən və ya tam hərəkətsizliyi, donqarın əmələ gəlməsi, onurğa sütununun deformasiyası var.
Yetkinlərdə sümük vərəmi üç inkişaf mərhələsinə malikdir:
- əsas diqqətin görünüşü;
- ikincili artritin inkişafı və yox olması;
- alovlanmalar və residivlər.
Səbəblər
Sümük turbekulyozunun səbəbləri ayrı-ayrılıqda müxtəlif amillər, eləcə də onların kombinasiyası ola bilər.
Bu xəstəliyin əsas səbəbləri:
- Oynaq və ya sümük zədəsi. Eyni zamanda, bu xəstəliyin inkişaf ehtimalı birbaşa zədələnmiş oynağın sağalma keyfiyyətindən asılı olacaq.
- Xüsusilə düzgün olmayan qidalanma və ya metabolik pozğunluqlar zamanı orqanizmdə yüksək stress, zədədən sonra tam sağalmaya səbəb ola bilər.
- Yoluxucu xəstəlik sümüklərin vəziyyətinə acınacaqlı təsir göstərə bilər.
- İmmunitet səviyyəsinin azalması.
- Əlverişsiz yaşayış şəraiti.
- Vitamin və mineral çatışmazlığı.
- Stress.
Əsasən bu xəstəliyin inkişafı Qoç çubuqları adlanan orqanizmə daxil olduqdan sonra başlayır. Bu andan sümük vərəminin simptomları və əlamətləri görünməyə başlayır. Əgər insan orqanizmi zəifləməyibsə, bu bakteriyalar ona zərər verə bilməz. Əgər, əksinə, toxumalarda vərəm bakteriyalarının aktiv bölünməsi və çoxalması başlayır. Bölünmə sürəti müalicə üsulundan və bütövlükdə orqanizmin vəziyyətindən asılıdır.
Simptomlar və əlamətlər
Sümük vərəmi həyat və sağlamlıq üçün təhlükə yaradan xəstəlikdir. Onun təbiəti sümük və qığırdaq toxumasının strukturunu dəyişdirmək, skelet əzələlərinin zədələnməsi, boliylənmə. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, absessiya prosesinin ilk əlamətləri xəstənin qohumları və dostları tərəfindən fərq edilməli və bu simptoma ciddi yanaşmaq lazımdır, çünki Kochun çubuğu və onun törəmələri çox yoluxucudur.
Sümük və oynaqların vərəminin simptomları və ilk əlamətləri:
- bədən istiliyində cüzi artım;
- oynaq ağrıları (artralgiya);
- diz əzələlərinin zəifliyi, qolların əyilməsi və uzadılmasında çətinlik;
- yerişinin dəyişməsi;
- təsirə məruz qalan ərazidə qızartı və şişkinlik;
- dəridə püstüllərin, püstüllərin görünüşü;
- fistula əmələ gəlməsi;
- sümük və qığırdaq toxumasının məhv edilməsi;
- birgə çantanın formasının dəyişdirilməsi (sonrakı mərhələlərdə).
Diaqnostik tədbirlər həyata keçirən radioloq dərhal şəkildə böyük boru sümükləri və oynaqları sahəsində çoxlu ləkələri görəcək. Onlar diaqnozun dolayı təsdiqi olacaqlar. Vərəmin mövcudluğunu dəqiq müəyyən etmək yalnız Koch bacillusuna xüsusi antikorları aşkar edən xüsusi qan testlərinin köməyi ilə mümkündür. Sümüklərin və oynaqların vərəminin simptomları kifayət qədər məlumatlandırıcı deyil.
Vərəm prosesinin mərhələləri
Birinci mərhələ birincili osteit (fokal) adlanır. İkinci - mütərəqqi, iki mərhələyə bölünür:
- fəsadsız osteitin inkişafı,
- sümük və oynaq seqmentlərinin tam məhvi.
Üçüncü faza metatüberküloz osteoartrit adlanır.
Birinci mərhələ
Vərəmli qranuloma birbaşa sümük strukturlarının süngər daxili orqanlarında formalaşmağa başlayır. Birincili lezyonda yavaş böyüyür, bu mərhələ simptomlar olmadan davam edə bilər.
İkinci mərhələ
Mikroorqanizmlər artikulyar seqmentlərə yayılmağa başlayır. Sümüklərin vərəminin simptomları aşağıdakı kimi görünməyə başlayır. Birincisi, sinovial membranlar təsirlənəcək. Oynağın boşluqlarında irin yığılmağa başlayacaq, oynağın qığırdaqlı toxumaları ölməyə başlayacaq və onun bütün səthi açıq qalacaq. İkinci mərhələ artikulyar torbaların nekrozu, fistulaların əmələ gəlməsi və abseslərin inkişafı ilə başlayır. Derzlərin deformasiyasının görünüşü qeyd olunur, onların hərəkətliliyi azalır, qolların və ayaqların uzunluğu dəyişir.
Üçüncü mərhələ
Bütün iltihabi proseslər yox olur, oynaq isə tam və dönməz şəkildə funksionallığını itirir. Bu mərhələ artikulyar sistemin tam və geri dönməz məhvi ilə başa çatır.
Diaqnostik prosedurlar
Sümük vərəmi kliniki, rentgenoloji və laborator müayinələrlə müəyyən edilir. İlk növbədə, xəstəlik xarakterik klinik mənzərə və xəstə şikayətləri əsasında diaqnoz qoyulur. Rentgen müayinəsi vasitəsilə xəstəlik təsdiqlənir və lezyonun dərəcəsi dəqiqləşdirilir. Müalicə təyin olunur. Daha sonra iştirak edən həkim xəstəliyin necə davam etdiyinə nəzarət edir.
Vizual müayinə zamanı skeletin təsirlənmiş hissəsinin vəziyyətinə, oynaq çantasının sıxlığına, dərinin rənginə, şişkinliyə,əzələ tonusu, ağrının olması. Hansı dəyişikliklərin olduğunu müəyyən etmək üçün təsirlənmiş əza sağlam olandan fərqləndirilir. Həkim həmçinin oynağın hərəkətliliyini yoxlayır.
Xəstəliyin diaqnostikasının laboratoriya üsullarına aşağıdakılar daxildir: xəstənin biomaterialının ponksiyon və ya biopsiya ilə götürülən bakterioloji, histoloji və sitoloji müayinəsi.
Laborator tədqiqatı prosesində leykosit formulu, ESR və digər qanın xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi aparılır.
Vərəm bakterioskopik analiz zamanı nadir hallarda aşkar edilir. Əsas üstünlük sitoloji analizə verilir, lakin bu həmişə informativ deyil. Məhdud patoloji vəziyyətində, sayt çox güman ki, ponksiyonun məzmununa düşməyəcək. Açıq biopsiya yalnız diaqnoz şübhə doğurduqda aparılır.
MRT, miyeloqrafiya, kontrastlı KT də diaqnozu təsdiqləmək üçün istifadə olunur.
Rentgen şüaları ilə diaqnostika
Rentgen müayinəsini göstərən oynaq vərəminin əsas və ən erkən simptomu sümüklərin osteoporozudur. Bu proses yalnız patologiyanın aktiv şəkildə inkişaf etdiyi bölgəni deyil, bütün sümüyə təsir göstərir. Rentgen məlumatı xəstəliyin hər bir mərhələsini göstərir, lakin simptomların inkişafını ilkin mərhələdə aşkar etmək çətindir, xüsusən də yaşlı xəstələrdə təbii səbəblərdən birgə hərəkətliliyin və sümük sıxlığının azalması səbəbindən.
Rentgen nəticələrimüayinələr aşağıdakı simptomları mükəmməl şəkildə əks etdirir:
- Daraldılmış oynaq boşluqları.
- Düzgün olmayan qığırdaq səthi.
- Sümüklərdə boşluqların olması.
- Ödem nəticəsində ortaya çıxan əzələlərarası boşluqların laminasiyası.
Vərəm absesi varsa, şəkil patoloji nahiyənin yaxınlığında kölgə göstərəcək.
Dərmanlı müalicə
Osteoartikulyar vərəmin müalicəsi kompleks yanaşma tələb edir:
- tibbi;
- fərdi;
- ənənəvi.
Konservativ terapevtik yanaşmanın bir hissəsi olaraq sümük vərəminin müalicəsi dərmanlarla aparılır.
Onların siyahısına daxildir:
- Misin preparatları (aktiv maddələr - streptomisin, kanamisin, kapreomisin, viomisin). Onlar iltihabi və parazitar proseslə fəal mübarizə aparır, qığırdaq toxumasının deformasiyasının öhdəsindən gəlməyə kömək edir və artıq dəyişdirilmiş toxuma strukturlarına faydalı təsir göstərirlər.
- "Etambutol", "Pyrazinamide" Koch çubuğuna təsir edən xüsusi dərmanlardır. Onlar infeksiyanın sonrakı yayılmasını tamamilə boğmağa, xəstəliyin mənfi təsirini dayandırmağa qadirdirlər.
- Ftorxinolonlar. Bu zədələnmiş sümük, qığırdaq, əzələ toxumasını qismən və ya tamamilə bərpa edən dərmanlar qrupudur. Onların təsirinin dərəcəsi vərəmin formasından və xəstəliyin müddətindən asılıdır.
- Antihistaminiklər. İmmunitetin azalması xarici agentlərin aqressiv hücumu ilə əlaqədar olduğundan, baxım terapiyası təyin edilir. narkotik,həssaslığı azaldır, orqanizmin patogen bakteriya və viruslara daha aktiv müqavimət göstərməsinə kömək edir.
- Angioprotektorlar ("Actovegin", "Trental" və s.). Sümük və oynaqların qığırdaq toxumasının itirilmiş hissəsini bərpa edin. Sümük vərəmi nəticəsində itirilmiş hərəkətliliyi bərpa etməyə kömək edir.
- Antioksidanlar (vitamin E, natrium tiosulfat). Toksinlərin, metabolik məhsulların və bakteriyaların aradan qaldırılması xəstəlikdən xilas olmaq üçün ən vacib addımlardan biridir. Antioksidantlar zərərli maddələri tutur və təbii olaraq onları bədəndən çıxarır.
Cərrahi müalicə
Sümük vərəminin cərrahi müalicəsi xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişir, lakin istənilən halda bu müalicə növü ən travmatikdir. Bu cür müalicə adətən xəstəliyin son mərhələsində, fiziki terapiya artıq məhv edilmiş böyük miqdarda sümük və əzələ toxumasını bərpa edə bilməyəndə təyin edilir.
Aşağıdakı cərrahi müdaxilə növləri fərqləndirilir:
- Periartikulyar və ekstraartikulyar zədələnmələr sahəsində məhv edilmiş toxumaların çıxarılması.
- İnfeksiya ocaqlarının tam aradan qaldırılması.
- Oynağın sinoviumunun çıxarılması.
- Oynaq səthlərinin və qığırdaqların çıxarılması.
- Müəyyən bir sümükdə patoloji fokusun aradan qaldırılması.
- Sağlam toxuma daxilində oynaqdankənar rezeksiya.
- Abseslərin çıxarılması.
Oynaqların funksiyalarını bərpa etməyə yönəlmiş bir sıra köməkçi əməliyyatlar da var:
- Əməliyyatlar,oynaqda hərəkətliliyi bərpa etmək məqsədi daşıyır.
- Sümük toxumasının bərpasına yönəlmiş əməliyyatlar.
- Süni oynaqların implantasiyası.
Əməliyyat növünün seçimi xəstəliyin mərhələsindən və mərhələsindən asılı olacaq.
Xalq müalicələri
Vərəmin səbəbi Kox çöpüdür. Yüksək davamlılığa malikdir. Bu xəstəlikdən xilas olmaq üçün sümük vərəminin müalicəsinin bəzi xalq üsulları özünü yaxşı sübut etdi. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bu şəkildə müalicə etmək qərarı nəzərə alınmalıdır. Bütün müsbət və mənfi cəhətləri ölçmək, vəziyyəti təhlil etmək, həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır, çünki sümük vərəmi çox tez inkişaf edən xəstəlikdir və müalicə düzgün seçilmədikdə ciddi fəsadlar yarada bilər.
Unutmayın ki, belə ağır xəstəliyin xalq üsulları ilə müalicəsi əsas, tibbi və ya cərrahi, müalicə xətti ilə birlikdə istifadə olunur.
Xəstəliyə qarşı effektiv mübarizə üsulu sarımsaq və xren əsasında hazırlanmış qarışıqdır. Bunun üçün 50 q horseradish gruel və eyni miqdarda sarımsağı 0,5 kq bal və yarım paket kərə yağı ilə qarışdırın. Məhsul soyuducuda saxlanmalıdır. Gündə 1 dəfə yeməkdən 10-15 dəqiqə əvvəl 50 q qəbul edin.
Başqa sadə xalq müalicəsi var: bir çiy toyuq sarısını 1 çay qaşığı limon suyu ilə qarışdırın, hamarlanana qədər çəngəl ilə çalın. Qarışığı gündə bir dəfə götürünyeməkdən sonra, tercihen gecə. Toyuq sarısı bildirçinlə əvəz edilə bilər.
Başqa bir xalq müalicəsi üçün 2 xörək qaşığı lazımdır. l ağcaqayın qönçələri, 10 gün ərzində 1 stəkan spirt və 1 litr balda israr edin. Kompozisiyanın qaranlıq yerdə infuziya edilməli olduğunu nəzərə almağınızdan əmin olun. Gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl ciddi şəkildə 2 çay qaşığı qəbul edin.
Başqa resept: 50 ml aloe şirəsi, 100 q donuz yağı və 100 q balı qarışdırın. 1 osh qaşığı qarışığı istifadə edin. yeməkdən sonra qaşıq. Qaranlıq yerdə saxlayın. Əlavə olaraq, gecələr isti südlə qəbul edə bilərsiniz.
Quru qarğıdalı kökünü məhlulda əzin və bərabər nisbətdə donuz əti yağı ilə qarışdırın. Bitmiş məlhəmi gündə bir neçə dəfə analjezik kimi təsirlənmiş ərazilərə bərabər paylayaraq tətbiq edin. Rahat bir gecə yuxusu üçün axşam saatlarında kompozisiyanı üstünə yapışqan filmlə bükmək lazımdır.
Xalq təbabətində sümük vərəminin müalicəsində qidalanmaya çox diqqət yetirilir. Məhsulların düzgün seçilməsi xəstəliyə qarşı mübarizədə uğur faktorlarından biri hesab olunur. Xəstənin pəhrizində həm heyvan, həm də bitki mənşəli böyük miqdarda protein olmalıdır. Bu, vərəmdə toxumalarda zülalın parçalanması ilə əlaqədardır. Zülalla yanaşı, müntəzəm olaraq karbohidratlarla zəngin qidalar, tercihen dənli bitkilər istehlak etmək lazımdır. Vitaminlər lazımdır, təzə məhsullardan və lazım olduqda vitamin komplekslərindən alınır.
Terapevtik məşq
Sümüklərin vərəmi ilə nahiyəLezyon kiçikdirsə və iltihabı aradan qaldırmağa yönəlmiş prosedurları həyata keçirərkən, sümük toxumalarının aktiv iltihabını məğlub etmək mümkün idisə, həkim xəstəyə fizioterapiya məşqləri təyin etmək hüququna malikdir. Fizioterapiya məşqləri əsasən zədələnmiş nahiyədə əzələ kütləsinin itirilməsinin qarşısını almaq, eləcə də ətrafdakı əzələləri gücləndirməklə təkrarlanan sümük deformasiyalarını dayandırmaq məqsədi daşıyır.
Məşqlər toplusu elə seçilir ki, xəstə bu cür yüklər altında bədənin təsirlənmiş hissəsində diskomfort hiss etməsin. Eyni zamanda, bütün bədəni yaxşı vəziyyətdə saxlamaq vacibdir, bu da metabolik prosesləri sürətləndirəcək.
Bədənin ümumi tonusunu müntəzəm masaj və ya hamama baş çəkməklə artırmaq olar.
Fizioterapiya məşqləri apararkən xəstənin qida rasionunu tənzimləmək lazımdır. Pəhriz süd və kalsiumla zəngin olan digər məhsulların, həmçinin protein və vitaminlərlə zəngin qidaların olmasını tələb edir. Siz vitamin kompleksləri qəbul edə bilərsiniz.
Fizioterapiyadan sonra xəstə özünü pis hiss edirsə və ya oynaqların hərəkətliliyi yaxşılaşmazsa, o zaman xəstəyə artroskopiya və ya tam oynaq dəyişdirilməsi təyin oluna bilər.
